小腹硬痛,脉迟紧者,瘀血也,宜下之。
小腹软痛,脉洪数者,脓成也,宜托之。
一产妇小腹痛,小便不利,以薏苡仁汤二剂痛止,更以四物加桃仁、红花,下瘀血升许而愈。
大抵此症,皆因营卫不调,或瘀血停滞所致。若脉洪数,已有脓;脉但数,微有脓;脉迟紧,乃瘀血,下之则愈。若患甚者,腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜蜡矾丸、太乙膏及托里药。
一妇小腹肿痛,小便如淋,尺脉芤而迟,以神效瓜蒌散二剂少愈,更以薏苡仁汤二剂而愈。(此凭脉症也。)
一人脓已成,用云母膏一服,下脓升许,更以排脓托里药而愈。后因不守禁忌,以致不救。(此凭症也。)
一人里急后重,时或下脓,胀痛,脉滑数。以排脓散及蜡矾丸而愈。(此凭症脉也。)
一妇小腹痛有块,脉芤而涩。以四物汤加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香而愈。(此凭脉也。)
一妇小腹隐痛,大便秘涩,腹胀,转侧作水声,脉洪数。以梅仁汤一剂,诸症悉退,以薏苡仁汤二剂而瘥。(此凭脉症也。)
一妇腹胀痛,皮毛错纵,小便不利,脉数滑。以太乙膏一服,脓下升许,胀痛顿退,以神效瓜蒌散二剂而全退,更以蜡矾丸及托里药十余剂而安。(此凭脉症也。)
一妇因经水多,服涩药止之,致腹作痛,以失笑散,用二服而瘳。(此凭症也。)
一人小腹痛而坚硬,小便数,汗时出,脉迟紧。以大黄汤一剂,下瘀血合许,以薏苡仁汤四剂而安。(此凭脉也。)
一妇小腹恶露不尽,小腹痛,以薏苡仁汤(二百十五)下瘀血而痊。(此凭症也。)
凡瘀血停涩,宜急治之,缓则腐为脓,最难治疗。若流满节骨,则患骨疽,失治多为败症。
肠痈,身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无聚积,身无热,此久积冷所致,故《金匮》有用附子温之。若小腹肿痞,按之痛如淋,小便自调,发热,身无汗,复恶寒,脉迟紧,肿未成,可下之,当有血。洪数者,脓已成,不可下。此内结热所成,故《金匮》有用大黄利之。甚者腹胀大,转侧闻水声,或绕脐生疮,脓从疮出者,有出脐中者,不治必死,惟大便下脓血者自愈。
一妇病少腹痞坚,小便或涩,或时汗出,或复恶寒,此肠痈也。脉滑而数,脓为已成;设脉迟紧,即为瘀血。血下则愈。(此凭症脉也。)
《内经》载有息积病,此得之二三年,遍身微肿,续乃大肠与脐连日出脓,遂至不救,此亦肠痈之类。
肠痈作湿热积治,入风难治。《千金》谓妄治必杀人。《要略》以薏苡仁附子败毒散。《千金》以大黄牡丹汤。《三因》以薏苡仁汤。《千金》又有灸法,曲两肘头,正肘锐骨灸百壮,下脓血而安。
一人伤寒逾月,既下,内热未已,胁及小腹偏左肿满,肉色不变。俚医为风矢所中,以膏摩之,月余,毒循宗筋流入睾丸,赤肿如瓠。翁诊关尺滑数且芤。曰:数脉不时见,当生恶疮,关芤为肠痈,用保生膏,外衣以乳香,用硝、黄作汤下之,脓如糜者五升许,明日再圊余脓而瘥。(此凭脉症也。)
一妇肠中痛,大便自小便出,诊之芤脉见于关,此肠痈也。以云母膏分作百十丸,煎黄芪汤吞之,利脓数升而安。
一女腹痛,百方不应,脉滑数,时作热,腹微急。曰:痛病脉沉细,今滑数,此肠痈也。以云母膏一两,丸如梧桐子,以牛皮胶熔入酒中,并水吞之,饷时服尽,下脓血,愈。(此凭脉也。)
一人年逾五十,腹内隐痛,小便如淋,皮肤错纵而脉滑数,此肠痈也。滑数脓成,以广东牛皮胶酒熔化送太乙膏,脓下升许,更以排脓托里药及蜡矾丸而愈。(此凭脉也。)
一妇产后小腹作痛,诸药不应,其脉滑数,此瘀血内溃为脓也。服瓜子仁汤(五九)痛止,更以太乙膏而愈。(此凭脉也。)
今人产后,多有此病,纵非痈毒,用之更效。
有人脐出脓水,久而不愈,亦以前膏及蜡矾丸而痊。
一儿年十二,患腹胀,脐突颇锐,医谓肠痈,舍针脐无他法。翁曰:脐,神阙也,针刺当禁,况痈舍于内,惟当以汤丸攻之。进透脓散,只一剂,脓自溃,继以十奇汤(四)下善应膏丸而渐瘥。(此凭症也。)
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