经言肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肉之大会为谷,肉之小会为谿,分肉之间,谿谷之会,以行营卫,以会大气,圣人于此,不啻三致意焉。且脾胃属土,其充在肌,故观肌肉之消长,可知脾胃之盛衰。夫脾者,孤脏以灌四旁者也;胃者,五脏六腑所禀气者也。诊脉虽以胃气为本,观形当以肌肉为先也。若夫形肉已脱,九候虽调,圣人不曰可生,而曰犹死,则是肌肉之消长,尤关胃气之有无矣。诊之之法,其可不讲乎?
析而言之,如形充而大肉?坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣;形充而大肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。肥而泽者,血气有余;肥而不泽者,血有余,气不足。瘦而无泽者,血气不足。瘦而泽者,血不足,气有余。肥者耐寒,瘦者耐热。肉瘦削者脾虚,肉壅肿者脾实。肉蠕动者脾病热,肉瞤瞤者脾中风,筋惕肉瞤者阳虚,食减肉消者意损。瘦削干黑者,肉极之证,肉宛焦弱者,肉痿之征。肉上粟起者,寒客皮肤;肌肤不仁者,邪入络脉。肌肉充盛者,形气有余;肌肉消减者,形气不足。肥人肉如棉絮者,谓之无气;妇人肌若鱼鳞者,谓之带下。骨痛肉枯者,寒胜其热;烂肉腐肌者,热胜其寒。疳病形容羸瘦者,症起肠胃之内;瘅疟肌肉消烁者,邪舍分肉之间。脱肉者死,破䐃者死,大肉陷下,大骨枯槁者皆死。肌肉不滑泽,肉满唇反者,肉先死,疠风割切不痛者,肉先死,肉痿软,唇反,人中满者,肉先死。此皆肌肉之诊也。由是约而言之,当以坚脆诊寿夭,以肥瘦诊血气,以有泽无泽诊盛衰,以消减壅肿诊虚实,八者交推,则诊候之法备。而肌肉之证明,所谓肌者,四肢间附骨之肉也。䐃者,肘膝后如块之肉也。曰谿曰谷,则以血之流注,如水之流注,水注川曰谿,注曰谷也。若夫形盛脉细,少气不足以息者危,形瘦脉大,胸中多气者死,是又合脉以观之,因症以辨之,审其顺逆,而判其吉凶矣。大凡诊法,皆当错综相参,非独诊肌云尔。
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