图书:难经集注

卷之四

四十难曰,经言肝主色。

(虞曰:肝,木也。木之华萼,敷布五色,故主色也。)

心主臭。

(虞曰:心火也,火之化物,五臭出焉,是故五臭心独主之也。)

脾主味。

(虞曰:脾,土也。土甘,甘受味,故主味。《礼》云:甘受和味,此义也。)

肺主声。

(虞曰:肺,金也,金击之有声,故五音皆出于肺也。)

肾主液。

(虞曰:肾,水也。水流湿,主液也。)

鼻者,肺之候,而反知香臭。耳者,肾之候,而反闻声。其意何也?然,肺者、西方金也。金生于巳。巳者,南方火也。火者,心。心主臭,故令鼻知香臭。肾者北方水也,水生于申。申者,西方金,金者,肺。肺主声,故令耳闻声。

(杨曰:五行有相因成事,有当体成事者,至如肺肾二脏,相因成也,其余三脏,自成之也。)

四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然肝者,东方木也。木者,春也。

(虞曰:在五常,木法春应仁,故云木者春也,人之仁发用也。)

万物始生,其尚幼小。

(虞曰:肝木足厥阴,配胆木足少阳。少阳之至,乍大乍小,乍短乍长,故云幼少。)

意无所亲,

(虞曰:木者,应春法仁,施恩无求报,不以亲而施化育,故曰意无所亲。)

去太阴尚近,

(虞曰:十二经相注,足厥阴还复注手太阴。故曰:去太阴尚近也。)

离太阳不远,

(虞曰:本经言足厥阴少阳木,生手太阳少阴火,故云离太阳不远,则此义也。)

犹有两心,

(虞曰:犹,如也。如有两心者,谓注于太阴,有畏金之心;生于太阳,有生火之心,故云犹有两心。)

故有两叶,亦应木叶也。

(虞曰:肝者,据大叶言之,则是两叶也。若据小叶言之,则多叶矣。解在后章。丁曰:经言肝者,东方木也。应春万物之所生,其尚幼小。然始生者,非长生也。谓木初受气,是言幼少也,意无所亲者,谓以失其父,未识其母,故曰意无所亲也。去太阴尚近,太阴是七月,木始受气,离太阳不远也。太阳是六月,故言离太阳不远也。犹有两心者,为离太阳恋太阴,有此离恋,故言两心也。所以肝有两叶,以应木叶也。)

四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然,胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。

(杨曰:凡人食,入于口而聚于胃,故经云:胃者,水谷之海,胃中谷熟,则传入小肠也。)

小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合,合之大半。

(杨曰:小肠受胃之谷,而传入于大肠,分谷三分有二为太半,有一为少半。)

回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。

(杨曰:回肠者,大肠也。受小肠之谷,而传入于广肠焉。虞曰:水谷自胃有三斗五升,传入小肠,则谷剩四升,水少八升六合,合之少半。又传入大肠,水谷之数,比之在胃各减一半。至此,则水分入膀胱,谷传入肛门也。)

广肠大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。

(杨曰:广肠者,直肠也,一名肛门,受大肠之谷而传出。)

故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短受水谷之数也。

(杨曰:据《甲乙经》言,肠胃凡长六丈四寸四分,所以与此不同者,《甲乙经》从口至直肠而数之,故长。此经从胃至肠而数之,故短。亦所以互相发明,非有谬也。)

肝重四斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶。

(虞曰:肝足厥阴,配足少阳,少阳之次数于七,故有七叶。)

主藏魂。

(虞曰:魂者,神气之辅弼也。杨曰:肝者,干也,于五行为木,故其于体状有枝干也。肝神七人,老子名曰明堂宫,兰台腑,从官三千六百人,又云,肝神,六童子,三女人。又,肝神名盖蓝。)

心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。

(杨曰:心纤也。言所识纤微,无物不贯也。又云,心,任也。言能任物也,其神九人,太尉公名绛宫,大始南极老人,元先之身。其从官三千六百人。又曰,心为帝王,身之主也,心神又名呴呴。虞曰:神者,精气之化成也。)

脾重二斤三两,扁,广三寸,长五寸,有散膏半斤。主裹血,温五脏,主藏意。

(杨曰:脾,俾也。在胃之下,裨助胃气,主化水谷也。其神五人,玄光,玉女,子母。其从官三千六百人。其脾神又名俾俾。)

肺重三斤三两,六叶,两耳,凡八叶。

(虞曰:肺者,金之稽,兑之气,位居于酉,酉是八门,八叶之应,法于此也。)

主藏魄

杨曰:肺,勃也。言其气勃郁也。其神八人,大和君名曰玉堂宫,尚书腑。其从官三千六百人。又云,肺神十四,童子七,女子七。肺神又名鸣鸠。虞曰:魄者,精气之匡辅也。

肾有两枚,重一斤一两,主藏志。

(杨曰:肾,引也。肾属水,主引水气灌注诸脉也。其神六人,司徒,司宫,司命。司隶,校尉,廷尉卿。肾神又名僄僄。虞曰:专意不移者志。)

胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。

(杨曰:胆,敢也。言其人有胆气果敢也。其神五人,太一道君,居紫房宫中。其从官三千六百人。胆神又名灌灌。虞曰:胆者,中正之官,决断出焉。)

胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。

(杨曰:胃,围也。言围受食物也。其神十二人,五元之气,谏议大夫。其胃神名且且。虞曰:胃为仓廪之官也。)

小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合,合之太半。

(杨曰:肠,畅也。言通畅胃气,去滓秽也。其神二人,元梁使者。小肠神又名洁洁。虞曰:小肠为受盛之官,化物出焉。)

大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸半。当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。

(杨曰:大肠,即回肠也。以其回曲,因以名之。其神二人,元梁使者,其神名涸涸。虞曰:大肠为传导之官,变化出焉。)

膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。

(杨曰:膀,横也;胱,广也。言其体短而横广。又名胞。胞,鞄也。鞄者,空也。以需承水液焉。今人多以两胁下及小腹两边为膀胱,深为谬也,虞曰:膀胱为州都之官,津液藏焉。)

口,广二寸半。唇至齿长九分。齿以后至会厌。深三寸半。大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。

(杨曰:舌者,泄也。言可舒泄于言语也。虞曰:唇者,声之扇。舌者,声之机。)

咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸。

(杨曰:咽,嚥也。言可以嚥物也。又谓之嗌,言气之流通呃要之处也。咽,为胃之系也。故经曰,咽主地气。胃为土,故云主地气也。)

喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。

(杨曰:喉咙,空虚也。言其中空虚,可以通气息焉,即肺之系也,呼吸之道路。故经云,喉主天气,肺应天,故云主天气也。喉咙与咽并行,其实两异,而人多惑之。)

肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升二合八分合之一。

(杨曰:肛,釭也。言其处似车釭形,故曰肛门,即广肠也。又名直肠。丁曰:前肠胃径围大小不同,其言胃大一尺五寸,径五寸者,即是围三径一也。小肠径八分,大二寸四分则是也。今言二寸半,即分之少半。回肠径一寸半,即大四寸五分。今言大四寸,即少五分也。广肠径一寸半,即大七寸五分。今言八寸,即有剩五分也。其升、斗、寸尺者,先立其尺,然后造其升斗秤两,皆以同身寸之为法,以尺造斗,斗面阔一尺,底阔七寸,高四寸,俱厚三分,可容十升。凡以木此指节者,方一寸为两,十六两为斤,此制同身寸尺升斗之度,为人之肠胃斤重长短之法也。)

四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?然,人胃中常有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。

(丁曰:人受气于谷,以养其神,水谷尽即神去,故安谷者生,绝谷者死也。杨曰:胃中常留水谷三斗五升,人既不食饮,而日别再圊,便一日五升,七日之中,五七三斗五升,胃中水谷俱尽,无气以生,故死焉。圊,厕也。虞曰:人受气于谷,今不食饮七日,是知水谷气尽即死也。)

四十四难曰:七冲门何在?然,唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。

(丁曰:经言唇为飞门者,取动之义也。齿为户门者,为关键开合,五谷由此摧废出入也。会厌为吸门者,咽喉为水谷下时厌按呼吸也。胃为贲门者,胃言若虎贲之士,围达之象,故曰贲门也。况胃者,围也,主仓廪,故别名太仓。其下口者,即肠口是也。大肠小肠会为阑门,会者,合也,大肠小肠合会之处,分阑水谷精血,各有所归,故曰阑门也。下极为魄门,大肠者,肺之腑也,藏其魄,大肠下名肛门,又曰魄门也。

杨曰:人有七窍,是五脏之门户,皆出于面。今七冲门者,亦是脏腑之所出,而内外兼有证焉。飞门者,脾气之所出也。脾主于唇,为飞门也。飞者,动也。言唇受水谷,动转入于内也。齿为户门者,口齿,心气之所出也,在心为志,出口为言,故齿为心之门户,亦取摧伏五谷,传入于口也。会厌为吸门者,会厌为五脏音声之门户,故云会厌为吸门也。胃为贲门,贲者,膈也,胃气之所出也,胃出谷气,以传于肺,肺在膈上,故以胃为贲门也。太仓下口为幽门者,肾气之所出也,太仓者,胃也,胃之下口,在脐上三寸,既幽隐之处,故曰幽门。大肠小肠会为阑门,阑门者,遗失之义也,言大小二肠皆输泻于广肠,广肠既受传而出之,是遗失之意也,故曰阑门。下极为魄门,魄门者,下极肛门也。肺气上通喉咙,下通于肛门,是肺气之所出也,肺藏魄,故曰魄门焉。冲者,通也,出也,言脏腑之气通出之所也。)

四十五难曰:经言八会者,何也?然,腑会太仓。

(丁曰:腑会太仓者,胃也。其穴者,中脘是也。虞曰:太仓在心前鸠尾下四寸是也。足阳明胃脉、手太阳小肠脉、手少阳三焦脉、任脉之会。本名中脘,此云太仓也,即胃之募也。胃化气养六腑,故云会。)

脏会季胁。

(丁曰:脏会季胁,软筋之名。其端有穴直脐,章门穴,是脾之募,足厥阴少阳所会,故曰脏会季胁也。虞曰:是章门穴,乃脾之募也。直脐季胁端,侧卧,屈上足,伸下足,齐臂取之,乃足厥阴少阳之会也。)

筋会阳陵泉。

丁曰:阳陵泉,穴名也,在膝下一寸,外廉是也。虞曰:阳陵泉穴,在膝下宛宛中,足少阳胆脉气所发也。

髓会绝骨。

(丁曰:髓会绝骨,是骨名也,其穴在外踝上四寸,阳辅穴是也。虞曰:绝骨,乃阳辅穴也,亦足少阳之脉气所出也。)

血会膈俞。

(丁曰:血会膈俞,穴名也。在第七椎下两旁,同身寸各一寸五分是也。虞曰:膈俞二穴,在脊骨第七椎下,两旁各一寸五分,足太阳膀胱脉气所发也。)

骨会大杼。脉会太渊。

(丁曰:骨会大杼,穴名也。在项后第一椎两旁,相去同身寸一寸五分。脉会太渊穴,在右寸内鱼际下。

虞曰:大杼亦足太阳脉气所发,在脊第一椎两旁各一寸五分。太渊在手鱼际间,应手动脉,则手太阴之脉气所发也。)

气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。

(丁曰:气会三焦,外一筋直两乳内者,膻中穴是也。此者是成会之穴所在也。杨曰:人脏、腑、筋、骨、髓、血、脉、气,此八者,皆有会合之穴。若热病在于内,则于外取其所会之穴,以去其疾也。季胁,章门穴也。三焦,外一筋直两乳内者,膻中穴也。余皆可知也。)

四十六难曰:老人卧而不寐,壮寐而不寤者,何也?然,经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荥卫之行,不失于常,故昼日精,夜不寤。老人血气衰,肌肉不滑,荥卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也。故知老人不得寐也。

(丁曰:天地交泰,日月晓昏,人之寤寐,皆相合也。少壮未损其荥卫,故寤寐与天地阴阳同度。是以昼日精强,夜得其寐也。老者损瘁,故昼日不能精强,荥卫滞涩,所以夜不得寐也,是以昼日不精而夜不得寐也。杨曰:卫气者,昼日行于阳,阳者,身体也;夜行于阴,阴者,腹内也。人目开,卫气出则寤,入则寐。少壮者,卫气行不失于常,故昼得安静而夜得稳眠也。老者卫气出入不得应时,故昼不得安静,夜不得寐也。精者,静。静,安也。)

四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然,人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至头颈、胸中而还。独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。

(丁曰:天地阴阳升降,各有始终,阳气始于立春,终于立冬。阴气始于立秋,终于立夏。其小满、芒种、夏至、小暑、大暑,此五节故以法象于头。故面独能耐寒。其小雪、大雪、冬至、小寒、大寒,此五节法象人之足,亦不耐其寒,此之谓也。杨曰:按诸阴脉皆至颈、胸中而还,盖取诸阳尽会于头面,诸阴至头面者少,故以言之耳。经云:三百六十五脉,悉会于目(按《灵枢邪气脏腑病形》篇云:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。此所引有脱误)。如此则阴阳之脉皆至于面,不独言阳脉自至于头面也。)


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