（一名胎前伤寒）
〔因〕妇人怀孕，寒邪外束，营气不能灌注，故发热恶寒，身疼腰痛，谓之伤寒，头痛恶风。
身热心烦，谓之伤风，邪在半表半里，则往来寒热。
〔证〕邪在表身热，恶寒无汗，头疼身痛，在里则腑热壅闭，大便不通，若寒在半表，热在半里。
则往来寒热，烦渴不解，若寒侵于表，风伤营气，则身疼头痛，发热恶寒，妊娠气血不足，不能营卫于外，而风邪乘虚袭入经中，则身热自汗，倦怠恶风，妊娠营血不足，寒即袭入经中，则身疼无汗，发热恶寒。
〔脉〕妊娠人迎紧盛，伤于寒，营气虚者，脉必浮弱，气口浮缓，伤于风，卫气虚者，脉必浮软。
营卫两虚，邪不解散，脉必细微。
〔治〕疏邪解表，以治其标，扶元托散，以培其本，营虚者，养血为先，卫虚者，补气为亟。
营卫两虚，温补并施，邪在表者，其证恶寒身热，头痛无汗，脉浮者，主以香苏饮（生香附、紫苏、陈皮、甘草、生姜、葱头）病在里者，其证里热壅闭，大便不通，脉洪数者，治以三黄解毒汤（黄连黄芩、黄柏、焦栀子、大黄）在半表半里者，寒热往来，烦渴不解，脉弦数者。
主以黄龙汤（柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣）营虚者，寒多热少，不烦不渴，脉弦浮涩者。
主以当归桂枝汤（当归、桂枝、白芍、甘草、煨姜、大枣）卫虚者，寒邪留恋经中，则寒热不解，脉浮软者，主以黄 建中汤（炙黄 、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣）伤寒寒已外解，脾气虚馁，热乘虚陷，胎动不安，主以安胎散（生白术、黄芩、炒白芍等分为散，以生姜二片、大枣三枚，煎浓汁调服三钱）兼有潮热者，主以安胎阿胶散。
（炒阿胶三两、党参一两五钱、白术一两五钱、茯苓一两五钱、桑寄生三两，炒制为散，米饮调下三钱）妊娠伤寒，侵表伤营，头痛发热，恶寒身痛，胎孕不安，脉浮紧涩者，主以羌活散（羌活、生白术、防风、炒白芍、黄芩各一两五钱、当归三两、白芷川芎各一两、甘草六钱、制为散、水煎五钱、去渣温服）妊娠伤风，风邪乘虚袭入经中，身热自汗，倦怠恶风，胎孕不安，脉浮缓者。
主以黄 解肌散（人参一两五钱、黄 三两炙、当归三两、炒白芍一两五钱、川芎一两、炙甘草五钱、制为散、紫苏汤下三钱）妊娠营血不足，寒袭经中，身疼无汗，发热恶寒，胀浮弱者。
主以桂枝芍药汤（桂枝芍药各钱半、当归三钱、生姜两片、葱头三枚）妊娠伤寒表解后，里气不和。
腹中痛，下利胎动，脉沉者，主以芍药汤（炒白芍三钱、炒白术、茯苓各钱半、炙甘草八分）妊娠伤寒表解后，腹中不和，协热下利，胎不安，脉数者，主以加味黄芩汤（炒白芍、炒白术、黄芩、茯苓各钱半、炒阿胶二钱、炙甘草五分）妊娠伤寒，火郁不解，营阴受伤，而夹湿热，发斑紫黑。
胎因不安，脉数弦大者，主以栀子大青汤（鲜生地五钱、升麻五分、焦栀子三钱，鲜大青四钱、黄芩二钱、葱头三枚）妊娠伤寒，热郁阳明，热极而发紫黑斑，脉洪数者，若不急治，胎殒在即。
主以青黛石膏汤（真青黛钱半、鲜生地二两捣汁，生石膏八钱、升麻六分、黄芩二钱、焦栀子三钱、葱头三枚）妊娠伤寒后，余热阻膈，血气暗耗，潮热不解，胎孕不安，脉数濡弦者，主以黄龙四物汤。
（鲜生地五钱、党参、黄芩白芍各钱半、柴胡五分、当归三钱、川芎、甘草各八分）妊娠伤寒。
发汗后，余热内陷，卫气无所止息，漏汗不止，胎孕不安，脉浮数者，主以加减当归六黄汤（大生地五钱、清炙 皮三钱、炒白芍、炙甘草、黄芩各钱半，白芷盐水炒黑二钱、当归、炒阿胶各三钱、浮小麦三钱）妊娠伤寒汗下后、津液暴亡，虚烦不眠，胎孕不安，脉濡数者。
主以加味竹叶汤（淡竹叶三钱，北沙参三钱、鲜生地五钱、麦冬、炒阿胶各三钱，炙甘草五分）妊娠伤寒，热极伤营，血室受病，恐损坏其胎，徐洄溪以白药脂八两研末，以鸡子清调涂油纸上。
贴脐下胎存处，干则以水润之，解毒润燥以护胎元，叶天士亦谓胎前病，以护胎为要，恐邪来害娠也。
如热极，用井底泥，蓝布浸透，覆盖脐腹上，此亦保护胎元之法，然亦须看其邪之可解而用之。
如用血分滋腻之药不效，又当审察应下则下，惟中病则止，不可固执成法，仍须步步保护胎元，恐正损邪陷也。
〔秀按〕妊娠伤寒治法，前论已备，不复再赘，凡邪热壅盛之症，不可固执成例，以滋腻安胎之药投之，以助长邪热，反损胎元，即经云有故无殒，亦无殒也，大积大聚，不可犯也，损其大半而止，过则杀也，亦为治妊娠伤寒之要诀，吴又可云，孕妇伤寒时疫，设应用三承气汤，须随证施治，慎毋惑于参术阿胶之说，病家见用承气，先自惊疑，或更左右嘈杂，必致医家掣肘，为子母大不祥，若应下之证，反用补剂，邪火壅郁，热毒愈炽，胎更不安，耗气搏血，胞胎何赖，是以古人有悬钟之喻，梁腐而钟未有不落者，惟用承气逐去其邪，火毒消散，炎 顿为清凉，气回而胎自固，当此证候，反见大黄为安胎之圣药，历治历当，子母俱安，若腹痛如锥，腰痛如折，此胎将堕欲堕之候，服药亦无及矣，虽投承气，但可愈疾而全母，昧者以为胎堕，必反咎于医也，或诘余曰，孕妇而投承气，设邪未逐，先损其胎，当如之何，余曰，结粪淤热，肠胃间事也，胎附于脊。
肠胃之外，子宫内事也，药先到胃，瘀热才通，胎气便得舒养，是以兴利除害于顷刻之间，何虑之有，但投药之际，病衰七八，余邪自愈，慎弗过剂耳，即经所言损其大半而止也。
〔廉勘〕周澹然云，妊娠之妇，一受温邪，胎为热伤，势在必下，胎下母亦难全，处此危急之际，不妨向病家帮助原委，急当速彻其热，以希侥幸，往往如此施治，不但胎不下坠，而反安然无事，岐伯云，有故无殒。
亦无殒也，诚哉斯言，吴又可又有悬钟之喻，于理更切，要之此时下胎亦坠，不下胎亦坠，然下之胎坠，母犹可救十中二三，不下则母无生理，胎亦焉能独存，更有妊妇一病温证，舌即干红，苔或黑或焦燥，此属邪热过重，非大剂重剂，不能破格救人，攻下药中，惟减去芒硝，恐损胎也，亦有胎死腹中，舌见青黑，又非芒硝，死胎不能下也，尤宜向病家声明再用，不致受人谤毁。
〔荣斋按〕《客尘医话》作者计寿乔诊疗妊娠伤寒，除辨证外，必察舌苔，他说∶“妊娠伤寒及温热症，最难措手，须辨舌苔，张诞先《舌鉴》六条，实为名论，治宜宗之∶“（一）孕妇初伤于寒，见舌赤，舌上白滑，即当微汗之，以解其表，如面舌俱白，发热，多饮冷水，阳极变阴所致，当用温中之药，若见厥冷烦躁，误与凉剂，则厥逆吐利而死（二）面赤舌黄，五六日，里症见，当微利之，庶免热邪伤胎之患；若面舌俱黄，此失于发汗，湿热入里所致，当用清热利水药（三）面舌俱黑，水火相刑，不必问其月数，子母俱死，面赤舌微黑者，还当保胎，如见灰色，乃邪入子宫，其胎必不能固，若面赤者，根本未伤，当急下以救其母（四）妊娠伤寒温热，见面舌俱赤，宜随症汗下，子母无虞，而色皎白而舌赤者，母气素虚，当略用温散法，若面黑舌赤，亦非吉兆；若在临月，则子生而母当殒（五）见面赤舌紫，其人必嗜饮，乃酒毒内传所致；如淡紫带青，为阴症夹食，难治也，即用枳实理中，四逆辈，亦难为力，若面赤舌青，母虽无妨，子殒腹内，急用芎归汤合平胃散加朴硝下之；以救其母（六）面黑而舌干卷短，或黄黑刺裂，乃里症至急，不下则热邪伤胎，下之危在顷刻；如无循衣撮空直视等症，十中可换回一二。”至于妊娠伤风，首宜固胎顺气，虽见脉紧无汗，不可用麻黄、青龙及一切解表猛剂；以风药性升，皆犯胎气也，郑虚谷曰∶“妊娠伤风，无论时月及月分多少，俱宜严氏紫苏饮加葱白为至稳。”计氏为清代秀水县人，陆定圃《冷卢医话》称他“深谙医理，尤精妇科，诊胎产症二十余年，凡大险大危者，十中挽回七八。”则知他是一个妇科专家，经验一定可靠的。
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