图书:医经溯洄集

伤寒三百九十七法辨

余自童时,习闻此言,以为伤寒治法,如是之,详且备也。及考之成无己注本,则所谓三百九十七法者,茫然不知所在,于是询诸医流,亦不过熟诵此句而已,欲其条分缕析,以实其数,则未遇其人。遂乃反复而推寻之,以有论有方诸条数之,则不及其数,以有论有方、有论无方诸条通数之,则过其数。除辨脉法、平脉法,并伤寒例,及可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下诸篇外,止以六经病篇中,有论有方、有论无方诸条数之,则亦不及其数;以六经病篇,及痓湿暍霍乱、阴阳易差后劳复病篇中,有论有方、有论无方诸条数之,则亦过其数;至以六经病,痓湿暍霍乱、阴阳易差后劳复篇,有论有方诸条数之,则又太少矣,竟不能决。欲以此句视为后人无据之言而不从,则疑其或有所据,而或出仲景、叔和而弗敢废;欲尊信而必从之,则又多方求合,而莫之遂。宋·林亿等校正《伤寒论》,其序曰:今校定张仲景《伤寒论》十卷,总二十篇,证外合三百九十七法。余于是就其十卷二十二篇而求之,其六经篇、霍乱篇、阴阳易差后劳复篇中,有方治诸条,以数为计,又重载于各篇之前。又谓疾病至急,仓卒难寻,复重集诸可与不可方治,分为八篇,亦以数为计,继于阴阳易差后劳复篇之后。其《太阳上篇》注曰一十六法,《太阳中篇》注曰六十六法,《太阳下篇》注曰三十九法,《阳明篇》注曰四十四法,《少阳篇》不言法,《太阴篇》注曰三法,《少阴篇》注曰二十三法,《厥阴篇》注曰六法,《不可发汗篇》注曰一法,《可发汗篇》注曰四十一法,《发汗后篇》注曰二十五法,《可吐篇》注曰二法,《不可下篇》注曰四法,《可下篇〉注曰四十四法,《汗吐下后篇》注曰四十八法,以其所注之数通计之,得三百八十七法。然《少阳篇》有小柴胡汤一法,其不言者,恐脱之也。又《可吐篇》却有五法,其止言二法者,恐

误也。并此脱误四法,于三百九十七法之中,亦仅得三百九十一法耳!较之序文之说,犹欠六法。乃参之《脉经》,其可汗、可吐等篇外,比《伤寒论》又多可温、可灸,可刺、可水、可火、不可刺、不可灸、不可水、不可火诸篇,欲以此补其所欠,则又甚多,而不可用。

元·泰定间,程德斋又作《伤寒钤法》,其自序曰:若能精究是编,则知六经传变三百九十七法,在于指掌矣。又曰:六经二百一十一法,霍乱六法,阴阳易差后劳复六法,痓湿暍九法,不可汗二十六法,宜汗四十一法,不可吐五法,不可下五法,可汗五法,可吐五法。余亦以其说通计之,却止得三百一十八法,于三百九十七法中,尚欠七十八法。观其序文乃如彼,考其所计乃如此,则知其犹未能灼然以得其实数,而无疑也。故下文细数中,止重叙六经、霍乱、痓湿暍、阴阳易差后劳复诸法而已,彼可汗、不可汗等诸法,再不重叙也。近批点《伤寒论》者,何不考其非,乃一宗其所钤字号,而不敢少易乎?

余由是屏去其说,但即论之本文,寝食与俱,以绎之,一旦豁然,始悟其所计之数,于理不通,而非仲景、叔和之说矣。夫《伤寒论》仲景之所作也,至叔和时已多散落,虽叔和搜采成书,终不能复其旧,然则今之所传者,非全书也,明矣。后之昧者,乃不察此,必欲以全书视之,为钤为括断之曰:某经几证,某经几证。以谓伤寒治法,略无余蕴矣。殊不知其间有论无方者甚多。至若前篇引《内经》所叙六经病证,除太阳、少阴证为后篇所有外,其《阳明篇》无目疼,《少阳篇》言胸胁满而不言痛,《太阴篇》无嗌干,《厥阴篇》无囊缩,若此者,非皆本无也,必有之而脱之耳。虽然,为钤括者胶柱调瑟,但知叔和之重载,而莫知其所以重载之意也。夫叔和既撰次于搜采之余,复重载各篇方治,并诸可与不可方治者,非他,不过虑人惑于纷乱,故示之以简便而已。林亿乃弗解其意,遂不问重与不重,一概通数之,以立总目,何不观重载八篇之中,其方治者,止有一十五条,为六经篇之所无,其余一百五十三条,皆六经篇已数过者,安有一法而当两数之理乎?虽程德斋去取与林亿颇异,然亦五十步笑百步耳!其不重数发汗后,并吐汗下后诸法,固为是矣,至于宜汗四十一法,却又俱是一法当两数者,与林亿所计何以异哉?推原其意,似亦不见林亿所计细数,止闻三百九十七法之目,遂自就论中寻而数之,欲以实其总数。然而卒不能实,故为此含糊之说,以欺后人,反又不逮林亿所言也。窃尝思之,纵使三百九十七法之言,不出于林亿等,而出于亿之前,亦不足用。此言既出,则后之闻者,必当覆其是非,以归于正,而乃遵守听从,以为千载不易之定论。悲夫!余今于三百九十七法内,除去重复者与无方治者,止以有方治而不重复者计之,得二百三十八条,并以“治”字易“法”字。而曰二百三十八治,如此则庶或可通也。若以法言,则仲景一书无非法也,岂独有方者然后为法哉!且如论证论脉,与夫谆谆教戒,而使人按之以为望、闻、问、切之准则者,其可谓之法乎?其不可谓之法乎?虽然六经之外诸条,其二家去取不同,固不必辨。然其于六经之中,尤每有悖理而不通者,姑陈一二。如太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与也。观其脉证,知犯何逆,随证治之;桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也,常须识此,勿令误也。若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。喘家作,桂枝汤,加厚朴、杏子佳。凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。林亿所校本,则自“太阳病”止“勿令误也”为一法。自“若酒客病”止“杏子佳”为一法。自“凡服桂枝

汤”止“吐脓血也”则为证,不为法。程德斋钤法,则自“太阳病”止“随证治之”为一法。自“桂枝本为解肌”止“必吐脓血也”为一法。又林亿本,于病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死,一条,则数为一法;于其余死不治者,则皆不数。程德斋钤法,于阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出,愈,一条,则不数;而太阳刺肝俞、肺俞、期门诸条,却又数之而弗遗。余如两条同类,一云当汗而无方,一云当汗而有方,则取其有方者,而略其无方者。又如当取而不取,不当取而取者,盖亦甚多,不可悉举。若此者,悖理不通,二家皆所不免,所谓楚固失矣,齐亦未为得也。苟熟玩论之本文,以较其言,则罅漏出矣。


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