图书:上医学【最上乘的医生是自己】

第三节:中医运用唯象思维举例

中医之唯象思维,是把看不见的、不易观察的“气”的能量和能力,用能看得见的、具有相似属性的物质来表达,也是天人合一思想的具体体现,典型的如《黄帝内景图》就是完全是把人体五脏六腑的功能用山川日月人动物甚至鬼神来拟物、拟人化的表达出来的,其目的也是方便人的理解。

首先,阴阳就是根据太阳、月亮的象而形成的观念,古人称月亮为太阴。古人根据太阳、月亮的影象总结出了昼夜、十二时辰、月、季、年的规律,这些我们前面已提及过。

另外,中医发现洋流的规律运动和人体经络气血的运动规律有一定的相似之处,人体经络也和洋流一样是由主流到支流再到细流这样一个由主及次的规律分布的,这也是唯象思维的体现。

再比如,《黄帝内经》中说:“天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风;人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”又说:“春生,夏长,秋收,冬藏,是气之常也,人亦应之,以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬……..人有五脏,五脏有五变,五变有五输。故五五二十五输,以应五时。”这些都是典型的唯象思维。把宇宙天体、大自然中的象与人体有机对应起来,这也是唯象思维。

再比如,中医对中草药的认识,也多源于唯象思维,而不是和西医那样去分析里面的成分和功用,中医在唯象思维的指导下,可以迅速识别自然界中的多种药物的功用,且验之临床亦能屡用屡效。《神农本草经》其实就是唯象思维下的一本理论著作。下面,我们为大家整理出一些常见的唯象思维下中药的认识方法,供大家学习参考。

中医认为:物从其类,同形相趋,同气相求。故“皮以治皮、节以治骨,核以治丸”,“子能明目”,“蔓藤舒筋脉,枝条达四肢”。虫类善能走窜,具搜剔之性,多具活血、祛风湿等功用,如土元、蜈蚣等。动物药中,生长周期较长、喜静、性情温顺的动物的甲角多主静,如龟板、水牛角等;爬形类和生长周期较短、善动、性情凶猛的动物药多主动,如土鳖虫、全蝎、蜈蚣、各种蛇类等。又如,穿山甲最能穿土打洞,故有破癥瘕、通经络之功。

再如,五皮散可以治皮水,《成药便读》云其“皆用皮者,因病在皮,以皮行皮之意”,借以说明药用部位与病位的疗效关系。

再如,《本草思辨录》中云:石膏“丝之纵列,无一缕横陈”,极似肌肉纹理,其性主解横溢之热邪,故善治肌肤大热。

再如,陈皮外有棕眼似毛窍,内白又象肌肉,故可入脾肺二经;丹参、茜草之类色赤走血,而山药、白术则色白入气;

再如,藤本植物,弯弯绕绕的形状,就像人体的经络和筋,进而联想到舒筋活络的作用。如青风藤、络石藤、鸡血藤、忍冬藤、丝瓜藤等。

再如,牛膝,其节如人之膝盖骨,故可治膝关节病;续断多筋而能续绝伤,杜仲多筋坚韧,可以坚筋骨;伸筋草,其形似筋,而能舒筋通络等。

再如,管茎中空则有通利孔窍发汗或利小便的功效,如麻黄、芦根、蒲公英等。

再如,形似关节因“枝者通达四肢”的桂枝、桑枝、藕节、松节有治疗痹症的功效;

再如,核桃似脑而能补肾益脑;地龙形似血管而软治疗血管硬化之属与风证。

再如,大枣色赤而肉润,赤能生血,肉润补脾,故为补脾要药;

再如,干姜色偏白,偏于入肺,温肺化饮;生姜色偏黄,偏于入胃,有暖胃的功能。

再如,檀香也因色泽分为两种,李时珍在《纲目》有云:白檀辛温,气分之药也,故能理卫气而调脾肺,利胸膈;紫檀咸寒,血分之药也,故能和营气而消肿毒,治金疮。

再如,生长在水湿沼泽之地的药物,如莲(荷叶、荷梗、莲房、莲子、莲藕、藕节)、菖蒲、泽泻等,具有利湿化湿的功效;雪莲种子在0℃发芽,3~5℃生长,所以性温。

药物的不同生长季节会影响药物功效,《神农本草经》记载菊花要“正月采根,三月采叶,五月采茎,九月采花,十一月采实”,取“春生、夏长、秋收、冬藏”之意对应四气之升降浮沉,又如桑叶、泡桐叶常要经霜打之后采收,即取其秋寒肃杀之气。

再如鸡内金,古人们最初发现鸡赖啄食沙石瓦砾以助消化,故认为鸡内金有消食及化石等功能。

再如,古人观察到紫苏、百合、合欢花等昼开夜合,与人日出而作、日落而息的作息规律相似,故而认为合欢有解郁安神、治疗失眠、抑郁等功效。

再如,经方大黄䗪虫丸中使用了四种虫类药物,这四味虫药之习性各不相同,其中䗪虫(即土鳖虫)身体断开后尚可自连一体,故有续筋接骨之功;虻虫善飞,狠咬猛吸,苦泄辛开;水蛭善潜,迟缓善入,咸软苦破;蛴螬善钻,虽具为虫蚁搜剔之品,却因习性而功效各有偏胜。

再如,中药天麻,其苗又称定风草,为独苗,不随风动摇,由此也是其作为息风药的依据。

再如,中药独活,古人发现它“有风不动,无风反摇,故名独摇草”,于是而知它能够用来治疗水湿伏风引起的病。

再如,蝉蜕,也就是知了的壳,因其中空轻浮,可宣发体内邪气,故能宣散表邪;以皮达皮,故用于发痘透疹;取其善蜕解皮的生理之性,用于明目退翳、下胎;夏季蝉鸣音高亢清亮,可治疗失音、喑哑,小儿夜啼诸症;幼蝉长年生于土中,吸吮根之精华,得土木之性,又其性微寒,故可祛肝经风热,息风止痉。故明代张隐庵谓:“学者知蝉性之本原,则知蝉蜕之治疗矣。”

再如,麦芽,也就是发芽的大麦粒。麦芽色黄,和黄土颜色相似,炒过的麦芽气香,味甘,性温,也有土的特性,土能腐熟万物,能把落在地上的树叶、垃圾等腐烂分解,而人的脾胃也有类似的功能,能把食物磨碎消化吸收,所以,中医用炒麦芽来治疗脾胃消化不良的病。具有消食化积的功效。另外,《本草求源》说“凡麦、谷、大豆浸之发芽,皆得生升之气,达肝以制脾土,故能消导。”张锡纯云:“盖肝于时为春,于五行为木,原为人身气化之萌芽,麦芽与肝为同气相求,故善舒之。”麦芽得春木生发之气,禀木之性,能疏肝理气,临床可治疗肝郁气滞,肝胃不和等症。

中医以唯象论用药。比如,中医认为:发为肾之余,我们的头发得肾气之精,才能乌黑发亮。若肾气亏虚,就会出现头发斑白。中医治疗肾虚发白,多从补肾入手。常用四季长青的女贞、侧柏叶等来乌发。从医理分析,这类中药经冬而不凋,其“肾”气旺盛,故可取类比象,以之入肾补肾。推之,诸藤以舒筋、中空以发汗、花善解郁等,都是“取类比象”的临床应用。

名医蒲辅周治一风热感冒患者,方用桑叶、菊花、竹叶、薄荷、竹茹、枇杷叶等大量质地清轻之品。因肺在五脏中位置处高处,中医将其归为人体上焦,根据“上焦如羽,非轻不举”之理而用之,也为取物象思维方法的运用。

温病大家叶天士治一难产妇,用秋天梧桐叶落叶催生,即以落叶禀金气而下降,人与自然互为相应,寓意瓜熟蒂落,类比孕妇产子之不下,这个例子即是“近取诸身,远取诸象”的体现。

古今之中医药学家利用唯象思维,仔细钻研,开拓思路,值得我们今天学习和继承。但是,我们必须要注意,只有唯象是不够的,还需要有唯物和唯精思维的共同参与,从形象到抽象,再从抽象到形象,并经过反复的临床验证,才可能真正做到物尽其用,才能真正把药物的药性作用于人体,发挥其恰到好处的功效


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