《素问·五脏别论篇》：水谷入口，则胃实而肠虚。
王冰曰：以未下也。
马莳曰：实而不满者，方其水谷入口之时，上之为胃者实，而下之为肠者尚虚。及其时下下脘之后，则下之为肠者实，而上之为胃者已虚。故一有所实则不能有所满，而必至于泻也。故曰实而不满者以此。彼五脏无水谷之出入，特其精微之气焉耳，故虽至于满，而不至于有所实，自不必有所泻也。故曰满而不实者以此。
骥案：胃，汇也，水谷汇聚之所也。肠，畅也，通畅水谷之道也。有大肠小肠之别。《灵枢·海论》：胃者水谷之海。《师传篇》：六府者胃为之海。《广韵》：大颈张胸，五谷乃容。又《平人绝谷篇》：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺五寸，受水谷三斗五升。《素问·灵兰秘典篇》：小肠者，受盛之官，化物出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。胃主受纳水谷，故入口则胃实，小肠上接于胃，凡胃所纳之物，皆受盛于小肠之中，小肠中物至大肠，精汁尽化，变糟粕而出，故胃实肠虚，肠实胃虚，实而不满，满而不实也。
食下则肠实而胃虚。
王冰曰：水谷下也。
故曰实而不满，满而不实也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也。
王冰曰：气口在手鱼际之后，同身寸之一寸，气口之所候，脉动者是手太阴脉气所行，故言气口亦太阴也。
张志聪曰：气口，手太阴之两脉口，五藏之气，皆变见于气口，故为五藏主。盖水谷之清者，荣于五藏，水谷之浊者，出于六府。清中之清者，荣于经脉。清中之浊者，复传化于肠胃膀胱。此节论饮食入胃，有气味清浊上下出入之分，当知奇恒之府，亦受清中之清者也。
马莳曰：此即五味入口之语，以明五气入鼻之义。气口者，右手之寸口脉，即手太阴肺经太渊穴也。此篇与《经脉别论》《灵枢·五色四时气篇》皆名之曰气口。《灵枢·终始篇》名之曰脉口，以脉气必会于此也。《六节藏象论》《灵枢·禁服》名之曰寸口，以此部即太渊穴，去鱼际仅一寸也。其左手寸部，则《内经》诸篇皆谓之人迎耳。《经脉别论》谓：气口成寸，以决生死，故帝问气口何以独为五藏主，而可以决脉之动静，气之盛衰，人之死生，有如是也。伯言脉虽见于气口，而实本之于脾胃也。胃，足阳明。脾，足太阴。足阳明为六府之先，足太阴为五藏之本。胃主纳受，凡水谷以是为市，为六府之大源。五味入口，藏于胃，而得脾以为之运化，致五藏之气，无不借以资养。则是脾者，足太阴也。肺者，手太阴也。其气本相为流通，而气口亦手太阴耳。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。惟其出于胃，变见于气口，故凡胃脾积聚痰物，其气口必大而滑。凡胃脾之虚者，其气口脉必虚。
张介宾曰：气口之义，其名有三：手太阴肺经脉也。肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口。肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口。脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三而实则一。愚按：气口、寸口、脉口之义，乃统两手而言，非独指右手为气口也。如《经脉篇》：手太阴之脉入寸口，上循鱼际。又经脉者，常不可见也。其虚实也，则以气口知之。《经筋篇》：手太阴之筋，结于鱼后。行寸口外侧。《经脉别论》：权衡以平，气口成寸，以决死生。《平人气象论》：欲知寸口太过与不及，《小针解》：气口虚而当补，盛而当泻。本篇：气口何以独为五藏主？《难经》：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法何谓也？曰：寸口者，脉之大会，五脏六府之所终始，故取法于寸口。诸如此者，岂独指右手为言耶？而王叔和未详《经》旨，谓左为人迎，右为气口。左手寸口大迎以前，右手寸口气口以前等说。自晋及今，以讹传讹，莫可解救。甚至以左候表，以右候里，无稽之言，其谬为甚。肝心居左，岂不可为里？肠胃在右岂不可为表？如仲景为伤寒之祖，但曰大浮数滑动者，此名阳也。沉涩弱弦微者，此名阴也。又曰：表有病，脉当浮而大。里有病，脉当沉而细。又如其上取寸口，太阴脉也。下取趺阳，阳明脉也。是皆阴阳表里之谓，初未闻以左为人迎而候表，右为气口而候里。脉体自有阴阳，诸经皆具表里。凡今之习讹者，但见左强，便曰外感而攻其表，但见右盛便曰内伤而攻其里，焉知藏气有不齐，脉候有禀赋，或左脉素大于右，或右脉素大于左，孰者为常，孰者为变，或于偏弱中略见有力，已隐虚中之实。或于偏盛中稍觉无神，便是实中之虚。设不如此而欲以左右分表里，岂左无里右无表乎？故每致攻伐无过，颠倒阴阳，非为大失经旨，而遗害于人不小，无怪乎脉之日难也。此不得不为辨正。
骥案：《灵枢·五味篇》：水谷皆入于胃，又：谷始入于胃，其精微者出于胃之两焦，以溉五藏。别出两行荣卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，名曰气海，出于肺，循喉咙，故呼则出，吸则入。又：胃五窍者，闾门也。上窍主纳水谷，下窍入小肠，旁窍入三焦膜油之中。主行水之余沥。中通脾一窍，主化水谷，上输肺一窍，主布精汁，故云五窍，曰闾门，其养五藏，以此唐宋以后，此事难知，西人剖解，只言形体，吾乡唐容川先生发之，有功医学不少。
是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。
王冰曰：荣气之道，纳谷为实。（新校正云：详此注出《灵枢》实作宝），谷入于胃，气传与肺，精专者循肺气行于气口，故云变见于气口也。
新校正云：按全元起本“出”作“入”。
张志聪曰：足太阴转输水谷之精，而手太阴亦为胃以养五藏气，是以五藏之气皆见于气口也。
马莳曰：盖谷入于胃，气传于肺，而肺气行于气口，故云变见于气口也。《玉机真藏论》：五藏者，皆禀气于胃。胃者五藏之本也。藏气者，不能自致于手太阴。必因于胃气，乃至于手太阴也。
张介宾曰：人有四海，而胃居其一，是为水谷之海。脏腑之属，阳为府。阴为藏，胃属阳而为六府之本，故云六府之大源。然五味入口，藏于胃以养五藏气，故又曰胃为五脏六腑之海。气口本属太阴，而曰亦太阴者何也？盖气口属肺，手太阴也。布行胃气则在于脾，足太阴也。《营卫生会篇》：谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。《厥论》：脾为胃行其津液者也。然则胃气必归于脾，脾气必归于肺，而后行其脏腑营卫，所以气口虽为手太阴，而实即足太阴之所归，故曰气口，亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃而变见于气口，故胃为脏腑之大源，然无不由脾达肺也。
骥案：胃为五脏六腑之海，五脏六腑皆禀气于胃。胃五窍者，为闾门，故脏腑之气味，皆出于胃也。胃五窍中有一窍上输于肺，以布精汁，故能变见于气口。
故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。
吴崐曰：风暑湿燥寒，天之五气也。无形之气，由鼻而入，故不藏于胃，而藏于心肺。凡心肺有病，则鼻为气窍，因之不利。
张志聪曰：肺居上为阳，肺乃心之盖而主气，开窍于鼻，故引《藏象论》而言味归阴，而气归阳也。《道书》鼻为天门，口为地户。
马莳曰：《六节藏象论》：天食人以五气，羶焦香腥腐，地食人以五味，酸苦甘辛咸。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生，故五味入口，入于府。五气入鼻，入于藏。然五藏惟心肺居于膈上，受此五气，故心肺有病，而鼻为之不利矣。
张介宾曰：气味之化，在天为气，在地为味。上文言五味入口，藏于胃者，味为阴。此言五气入鼻，藏于心肺者，气为阳也。鼻为肺之窍，故心肺有病而鼻为之不利。观此两节。曰味、曰气，皆出于胃而达于肺。既达于肺亦必变见于气口，故气口独为五藏主。
骥案：《经云》：上部法天，天气通于肺，肺开窍于鼻。天食人以五气，温凉寒热是也。故心肺病而鼻不利。
《素问·经脉别论》：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。
王冰曰：肝养筋，故胃散谷精之气入于肝，则浸淫滋养于筋络矣。
吴崐曰：精，五谷之精。
张志聪曰：肝者土之胜，制则生化，故散精于肝，肝者筋其应，故淫气于筋。经曰：谷入于胃，脉道乃通，血气乃行，是荣卫气血，皆水谷之所资生，而水谷入胃，各有淫散输转之道，故又必先知经脉生始之原，而后知病脉也。
骥案：西医谓胃有肝膈大筋，《内经》筋为肝之合。
食气入胃，浊气归心，淫精于脉。
王冰曰：浊气，谷气也。心居胃上，故谷气归心，淫溢精微入于脉也。何者？心主脉。
吴崐曰：浊气，上焦氤氲之气也。归于心则为血，淫其精者于脉是为十二经也。
张志聪曰：《经》曰：受谷者浊，胃之食气，故曰浊气。胃络上通于心，故入胃之食，气归于心，子令母实也。心气通于脉，故淫精于脉。伯高曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五藏，别出两行荣卫之道，其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咙而司呼吸。又曰：谷入于胃，乃传之肺，五脏六腑皆以受气，所谓先出于胃之两焦者。入胃之谷气，先下淫于肝，上归于心肺，以养五藏气。此章论经脉之道，由水谷之精，以养府脏腑，脏腑之精，淫于经脉，气口成寸，以决生死。所谓五藏皆禀气于胃，而至于手太阴也。其别出两行之荣卫与宗气，又当别论。
张介宾曰：浊，言食气之厚者也。《阴阳清浊篇》：受谷者浊，受气者清是也。
骥案：西医说：胃之肝膈，大筋循脊上通心窍，心之合脉。容川唐氏谓：食者有形之阴质，故主化汁变血，胃与脾为表里，胃得胆之健运，肝胆疏利，则化汁液，浊非渣秽，乃稠浓之意。阴汁稠浓，上归于心，则化为血。淫溢精汁而散行于脉，管与西医出血管回血管之说同。第西医言管，中医言脉。二而一也。
脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。
王冰曰：言脉气流运，乃为大经，经气归宗，上朝于肺，肺为华盖，位复居高，治节由之，故受百脉之朝会也。《平人气象论》：藏真高于肺，以行荣卫阴阳，由此故肺朝百脉，然乃布化精气，输于皮毛。
吴崐曰：言脉气流于诸经。经气上归心肺，肺居诸脏腑之上，为百脉之所朝宗，其精输之于皮毛也。
张志聪曰：脉气者，水谷之精气，而行于经脉中也。经，大经也。言入胃之谷气，先淫气于脉，百脉之经气，总归于大经。经气归于肺，是以百脉之气，皆朝会于肺也。肺合皮毛，故复输精于皮毛。
张介宾曰：精淫于脉，脉流于经。经脉流通，必由于气。气主于肺，故为百脉之朝会。皮毛为肺之合，故肺精输焉。
骥案：容川唐氏谓：脉淫流经者，流行于各经络而回复有常也。西医言心左房之血，由出血管导行于周身，心体跳动不休，每一跳则周身之脉应之而跳。血既行遍周身，则转入回血管，其色变紫，以受炭气也。紫血由回管递传复返颈会管，得肺气呼吸则炭气出而紫色退，复变为赤入心右房，转至左房而又出矣。以为脉气流经之证。与谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成之旨略同。
毛脉合经，行气于府。
王冰曰：府，谓气之所聚处也。是谓气海，在两乳间，名曰膻中也。
吴崐曰：毛属肺气，脉属心血，毛脉合其精则行气于玄府，是为卫气。玄府，腠理也。
张志聪曰：经云：血独盛，则淡渗皮肤，生毫毛，夫皮肤主气，经脉主血，毛脉合精者，血气相合也。六府为阳，故先受气。
马莳曰：肺曰毛，心曰脉，毛脉合经而精气行于府。府者，膻中也。《灵枢·五味篇》：大气积于胸中。《邪客篇》：宗气积于胸中，《刺节真邪论》宗气流于海者是也。
张介宾曰：肺主毛，心主脉，肺藏气，心生血，一气一血，称为父母，二藏独居胸中，故曰毛脉合精，行气于府。府者，气聚之府也。
府精神明，留于四藏，气归于权衡。
王冰曰：膻中之布气者分为三隧，气下者走于气街，上者走于息道，宗气流于海，积于胸中，命曰气海。如是分化，乃四藏安定，三焦平均，中外上下各得其所。
吴崐曰：玄府之气，精明神气，常留止于四藏，四藏，形之四藏，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。气归于权衡，言其平等而无低昂也。
张志聪曰：府精神明者，六府之津液相成，而神乃自生也。谷气入于胃，淫精于脉，乃传之肺，肺气散精，行气于府，府精留于四藏，以养五藏六气。故曰谷入于胃，乃传之肺，五脏六腑皆以受气。
马莳曰：膻中为府，其精气宗气最为神明，而司呼吸，行经隧，始行于手太阴肺经，通于心肝脾肾之四藏，而四藏之精，皆其所留是气也，平如权衡。
张介宾曰：宗气积于肺，神明出于心，气盛则神王，故气府之积为神明。神王则藏安，以故肺肝脾肾四藏，无不赖神明之留以为主宰，然后藏气咸得其平而归于权衡。权衡，平也。故曰主明则下安，主不明则十二官危。
权衡以平，气口成寸，以决死生。
王冰曰：三世脉法，皆以三部为寸关尺之分，故中外高下气绪均平，则气口之脉而成寸也。夫气口者，脉之大要会也，百脉尽朝，故以其分决死生也。
吴崐曰：持权衡之法以取平于气口，分其三部，成其尺寸，以决病之死生。
张志聪曰：权衡，平也。言脉之浮沉出入，阴阳和平，故曰权衡以平。气口，手太阴之两脉口。成寸者，分尺为寸也。言五脏六腑受气于谷，淫精于脉，变见于气口，以决其生死。
马莳曰：气口者，手太阴经之太渊穴也。与鱼际相去一寸，又成寸口之名，真可以诊吉凶而决死生也。《灵枢·小针解篇》以气口虚为当补，气口盛则当泻，则凡病皆以气口为主。
张介宾曰：脏腑之气既得其平，则必变见于气口而成寸尺也。气口者，脉之大会，百脉俱朝于此，故可以决其生死。凡如上文所言者，皆食气之所化，而食气之化，又必由于胃气，故上文言食气入胃，下文言饮入于胃也。
骥案：食气入胃以下各节，是言胃气淫肝归心，流肺行府而留于四藏，如权衡之平，可于气口决死生也。《经》曰：水谷入口，其味有五。各注其海，津液各走其道。胃者水谷之海，海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。五谷入胃，其糟粕津液宗气分为三隧，宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸，此归心流肺之说也。又荣气者，泌其津液，注之于肺，化而为血，以荣四末，卫气者，中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此所谓受气者，泌糟粕。生津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，此淫肝流肺之说也。又胃有五窍，上通于肺，有肝膈大筋，胸膈大筋为通心肺肝之路。心合脉，肝合筋，肺合皮毛，言其外应也。行气于府，府，三焦也。三焦孤之府也。故独言府。《周礼·医师》：九藏心、肝、脾、肺、肾五者为正藏，合胃、膀胱、大小肠为九藏。疏引《八十一难》：胃为水谷之腑，小肠为受盛之腑，大肠为行道之腑，膀胱为津滴之腑，三焦为孤府，不入于藏，故此曰四藏。三焦少阳水中之阳，是为相火，属于肾中命门也。命门即肾系，由肾系下生连网油膜是为下焦，中生板油为中焦，上生膈膜为上焦，其根源实出于肾，肾上连肺，金水相生，肾主水而行水之腑，实为三焦。三焦即人身膜油，连肠胃及膀胱。食入于胃，由肠而下，饮入于胃，则胃之微管将水吸出，散走膜膈，即三焦也。水由上焦历肝膜，透肾系，入下焦油膜，以达膀胱。故三焦者，决渎之府，水道出焉。曰孤府者，谓五藏各配一府，而三焦司肾之决渎独成一府，故此云气行于腑，留于四藏也。气口即寸口，脉口。手太阴经脉。《内经》与结喉两旁人迎对举，张注已详。别见扁仓传补注中，权衡不差累黍故曰平，气口无长短太过不及故曰成寸。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾。
王冰曰：水饮流下，至于中焦，水化精微，上为云雾，云雾散变，乃注于脾。《灵枢经》：上焦如雾，中焦如沤，此之谓也。
吴崐曰：游，流行也。溢，涌溢也。《灵枢》所谓中焦如沤是也。精气，饮之精气也。输，转输传运之名也。
张志聪曰：入胃之饮，精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，盖脾主为胃行其津液者也。肺应天而主气，故能通调水道，而下输膀胱，所谓地气升而为云，天气降而为雨也。
马莳曰：所食之谷，其精微气游溢升腾上输于脾。
张介宾曰：游，浮游也。溢，涌溢也。水饮入胃，则其气化精微，必先输运于脾，是谓中焦如沤也。
骥案：以上言食，食本于地阴，主化血之物。以下言饮，饮本于天阳，主化气之物。气乃水之所化，凡饮水皆属化气之物。《礼经》饮以养阳，食以养阴是也。饮主汤液，《醪醴》言：食统五谷、五菜、五果、五肉言。
脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
王冰曰：水土合化，上滋肺金，金气通肾，故调水道，转注下焦，膀胱禀化，乃为溲矣。《灵枢经》：下焦如渎，此之谓也。
吴崐曰：脾虽具坤静之德，而有乾健之运。既得水谷精气，则散而升之上归于肺，《灵枢》所谓上焦如雾是也。肺虽为清虚之藏，而有治节之司，主行营卫，通阴阳，故能通调水道，下输膀胱，《灵枢》所谓下焦如渎是也。
马莳曰：脾附于胃之右，比胃为上，故脾气散精，上归于肺，而肺行百脉，通调水道，下输膀胱。
张介宾曰：脾乃散气，上如云雾，而归于肺，是谓上焦如雾也。肺气运行，水随而注，故肺能通调水道，下输膀胱，是谓水出高原，下焦如渎也。
骥案：《五藏相使篇》：三焦者，决渎之官，水道出焉。水道注见上行气于府条。
水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。
王冰曰：从是水精布，经气行，筋骨成，血气顺，配合四时寒暑，证符五藏阴阳，揆度盈虚，用为常道。度，量也。以，用也。
新校正云：按一本云阴阳动静。
吴崐曰：夫既上升下降，由是水谷之精，四散而布，五经之气，一机流行，合于四时寒暑，符于五藏阴阳，揆度于造化盈虚，则为常道也。
张志聪曰：水精四布者，气化则水行，故四布于皮毛。五经并行者，通灌于五藏之经脉也。《平脉篇》：谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成，故先论食而后论其饮焉。五藏，五行之气也。揆度，度数也。总结上文，而言经脉之道，合于四时五行之次序，阴阳出入之度数，以为经脉之常。
马莳曰：水精分布于四藏，五藏并行乎水精，真有合于四时五藏及古经阴阳揆度等篇之常义也。按饮入于胃以下，乃言饮而不言食，李东垣《脾胃论》，朱丹溪《纂要书》不考上文为食，乃改为饮食入胃，则于下输膀胱，水精四布之义大背矣。殊不知上文之食含有饮义，而下文之饮必难以兼食也。何诸医书皆宗李朱，而不考经旨者，皆缪矣。
张介宾曰：水因气生，气为水母，凡肺气所及，则水精布焉。然水名虽一，而清浊有分。清者为精，清如雨露。浊者为水，水如江河。故精归五藏，水归膀胱，而五经并行矣。五经，五藏之经络也。若是则食饮精气皆得其滋养升降之宜，故四时五藏皆合阴阳，揆度以为常也。
《素问·评热病论》岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
王冰曰：言谷气化为精，精气胜乃为汗。
吴崐曰：言谷气变化为阴精，泄之于表为汗出耳。
张志聪曰：汗生于水谷之精，水谷之精，由精气之所化，故曰谷生于精。夫汗之发源有二：一出于水谷之精，一出于肾藏之精，而曰皆生于谷者，言肾藏之精亦水谷之所生也。
马莳曰：精气盛而谷气消，谷气消而汗能自出。
张介宾曰：谷气内盛则生精，精气外达则为汗。
骥案：《灵枢·痈疽篇》肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理，通腠理即汗出也。然谷有五：《五味篇》谷味酸，先走肝。谷味苦，先走心。谷味甘，先走脾。谷味辛，先走肺。谷味咸，先走肾。谷有五味，五味走五藏，五藏生五汁。《经脉别论》：饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。精，五谷之精气，又凿也。对物之粗者言。《论语》：食不厌精，《离骚》精琼靡以为粻，均训凿。张注水谷之精，其说为长。《金匮真言论》：东方味酸，其谷麦，生肝。南方味苦，其谷黍，生心。中央味甘，其谷稷，生脾。西方味辛，其谷稻，生肺。北方味咸，其谷豆，生肾。
今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。
王冰曰：言初汗也。
吴崐曰：若果是精胜邪却，则当能食，不复发热。
张志聪曰：交争于骨肉者，邪气伏匿于骨肉之间，至春时与正气交争，而发为温病。得汗是精气胜而邪当共并而出矣。
倪冲之曰：胃主肉，肾主骨。谷精之汗出于胃，血液之汗原于肾。邪在肉者，得水谷之汗而解。邪在骨者，得肾精之汗而后解。
马莳曰：邪气交争而得汗，是邪却而精胜也。
精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。汗者精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也。
王冰曰：无俾，言无可使为汗也。谷不化则精不生，精不化流，故无可使。
吴崐曰：俾，使也。精衰无以役使运化，故不能食。
马莳曰：是精气不能使之食也。所以其寿可倾也。
张介宾曰：惟精胜邪，所以能汗。邪从汗，散则当能食，不复热矣。俾，使也。精，阴气也。五藏所以藏精，藏气虚则不能使人饮食，故曰精无俾也。
病而留者，其寿可立而倾也。
王冰曰：如是者，若汗出疾速，留着而不去，则其人寿命立至倾危也。
新校正云：详病而留者，按王注“病”当作“疾”，又按《甲乙经》作热而留者。
吴崐曰：言病邪留而不去，必至损命也。
张志聪曰：此言水谷之精，由肾藏精气之所化，所谓谷生于精也。夫肾为水藏，受水谷之精而藏之。其精气上与阳明相合，戊癸合而化火，火土之气，消水谷之精微，而复生此精，是先后二天，互相资生者也。今汗出而邪留不去，则热邪复伤其阴精矣。精气受伤，则不能与阳明合化，而使之食，是精气之生原并绝，其寿命可立而倾也。
董帷园曰：互相生长之道，旋转如环。
张介宾曰：病气留而不退，则元气日败，必致损命。
骥案：汗出伤精，是一死。复热邪胜，是二死。不能食而精无俾。俾，《说文》益也。是三死。有三死无一生，寿命之倾可立而待。
《素问·厥论篇》岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行津液者也。阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。
王冰曰：前阴为太阴阳明之所合，故胃不和则精气竭也。内精不足，故四肢无气以营之。
吴崐曰：此言酒之为患，络与经不能两实，故络脉满则经脉虚。阴，五藏之阴。阳，四肢之阳。精气竭，阴气竭也。营，充养也。
张志聪曰：此言热厥之因，因伤中焦所生之阴气也。《灵枢经》：饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉。夫卫气者，谷之悍气也。酒亦水谷悍热之液，故从卫气先行于皮肤，从皮肤而充于络脉，是不从脾气而行于络脉，故络脉满而经脉虚也。夫饮入于胃，其津液上输于脾，脾气散精于肺，通调于经脉，四布于皮毛，是从经脉而行于络脉，从络脉而散于皮肤，自内而外也。酒入于胃，先行于皮肤，先充于络脉，是从皮肤而入于络脉，反从外而内矣。不从皮气通调于经脉，则阴气虚矣。悍热之气反从外而内，则阳气入矣。阳明乃燥热之府，藉太阴中见之阴化，阴气虚而阳热之气入内，则胃气不和矣。胃不和则所生之精气竭，精气竭则不能营于四肢而，为热厥矣。
马莳曰：肾属足少阴者，以欲而虚。胃属足阳明者，以酒而盛。阴气虚则阳气入，阳气入则胃气下陷而不和。胃不和则脾气亦衰，谷气不得化为精微之气，而运之以行于四肢矣。
张介宾曰：酒入于胃，必归于脾，湿热在脾则脾阴虚，阳独亢而胃不和矣。脾胃俱病则精气竭，故不能营经络四肢。
骥案：《衍义》引《吕氏春秋》仪狄造酒。《战国策》帝女仪狄造酒进之于禹。然《本草》已著酒名，《素问》以酒为浆则自黄帝始，非仪狄也。医家用惟醪醴，义详《内经方·汤液醪醴篇》。饮家所用惟取其味。不顾入药如何。陶隐居云：大寒凝海惟酒不冰，明其性热，药家多有以行其势，人饮之使体弊神昏，是其有毒故也。陈藏器云：通血脉，润皮肤，又云：诸米酒有毒。《灵枢·营卫生会篇》：人饮酒亦入胃。酒者，熟谷之液也。其气悍以清。《经脉篇》诸脉之浮而常见者，皆络脉也。《脉度篇》支而横者为络。酒入于胃，其气迅疾慓悍，外而皮肤络脉，内而五藏阴阳，无所不走，其流弊如此。
此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而若赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。
王冰曰：醉饱入房，内亡精气，中虚热入，由是肾衰，阳盛阴虚，故热主于手足也
吴崐曰：数，慓悍强暴也。肾气，阴气也。
张志聪曰：夫饮酒数醉，则悍热之气反从外而内，而酒气聚于脾中。饱以入房，则谷食留于胃中，脾气不能转输其精液，而谷气聚于脾中矣。气聚于中而不得散，酒气与谷气交相侵薄，则热盛于中。中土之热灌于四旁，故热遍于身。入胃之饮食，不能游溢精气，下输膀胱，故内热而溺赤。夫肾为水藏，受水谷之精而藏之。酒气热盛而慓悍，则肾藏之精气日衰。阴气衰于下，而阳气独胜于中，故手足为之热。
张兆璜曰：寒厥因失其所藏之阳，而致中气日损，热厥因伤其所生之阴，而致肾气日衰。当知中下二焦互相资生者也。
张应略曰：上古之人饮食有节，起居有常，不妄作劳。今时之人，以酒为浆，以妄为常，醉以入房。是人所当调养者，阴阳精气耳。苟得其养，可同归于生长之门。苟失其养，则为暴仆卒厥。
马莳曰：醉饱以入房，下气上争，聚于脾中，脾胃既受谷气，又受酒气，热盛于中，故热遍于身，自内形外也。其内热以溺赤为验。夫酒气本盛而慓悍，惟肾阴既衰，胃阳独胜，手足皆为之热者宜也。
张介宾曰：数醉若饱入房者，既伤其脾，复伤其肾，皆阴虚也。故手足为热。
骥案：酒既内外阴阳无所不走，又饱以入房，轻则致疾，重则戕生。《史记·仓公传》：御史成病痈疽，得之酒且内，死。山跗病肺消瘅，得之内，死。潘满如病少腹痛，得之酒且内，死。赵章病迵风，得之酒，死。司空命妇出于病风入中，得之接内。济北王阿母病热厥，得之饮酒大醉，阳虚候病痹，得之内。成开方病沓风，得之数大醉。公乘项处病牡疝，得之内。仓公治验凡二十一案，凡得之酒色者多不治。此肾气有衰，阳气独盛，所谓孤阴不生，独阳不长，不生不长，亡可立待，此酒色之所以垂戒万世也。
《灵枢·五癃津液别篇》：五谷之精液和合而为高者，内渗入于骨空，补益脑髓而下流于阴股。
张志聪曰：此言精液之为髓也。夫肾主藏精而主骨，和合而高者，五谷之液与肾藏之精，相和合而渗入于骨空，上行而高，从骨空而补益脑髓，复从髓空而下流阴股，此精液淖注于骨而为髓，先上益于脑而复下流，故曰五谷之精液和合而为高者。
姚氏曰：《本经》曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，补益脑髓，是谓液。又曰：肾者，精之处也。其华在发，其充在骨。是谷之液，肾之精并注于骨而为髓，髓者以脑为主，故曰和合而高者。
马莳曰：高当作膏。此原水胀之所成也。五谷精液和而成为膏者，渗入于骨空之中，及补益脑髓，以下流于阴股。
张介宾曰：此津液为精髓也。膏，脂膏也。精液和合为膏，以填补于骨空之中，则为脑，为髓，为精，为血。故上至巅顶得以充实，下流阴股得以交通。
骥案：马注“高”当作“膏”。《素问·腹中论》：热中、消中、不可服高梁、芳草、石药。禁高梁是不合其心。《通评虚实论》：消痹，甘肥贵人，则高梁之疾也。“膏”皆作“高”，高膏通用。王充《论衡》：五谷之于人也，食之皆饱，稻梁之味，甘而多腴，故能和合精液为膏也。骨空，骨节交会之空隙处，神气之所游行出入者也。《素问》第六十篇，内论各证之治法，当取刺于骨空，故以骨空名篇。脑之为状形椭圆，正中有沟，分为左右两部，色灰白，充满于头盖之中，下连脊髓，为感觉运动之主宰，中有汁浆，又有脑筋。西医之说知脑髓之作用，而不知脑髓之来历。所谓脑筋但言其去路，而不知髓之来路，所以无治髓之药，不知背脊一路髓筋是髓入于脑之路。《内经》明言肾藏精，精生髓，以肾气贯脊而生脊髓，脊髓上循入脑为髓脑，是脑非生髓之所，乃聚髓之所。髓之生既由于肾，欲补脑者即从肾治。又肝脉入脑交巅，目系贯髓，凡神魂晕迷风狂，皆从肝治。脑气通鼻，可从肺治。脑筋入心，可从心治。脑筋聚在胃，又可从胃治，是五谷之精补五藏，五藏之系连于髓，而胃尤为髓筋所聚，故为高以补髓也。脑髓之义，采自吾乡唐氏书中。又案《经》云：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者存于阴象于地，名奇恒之府，是脑髓骨三者三而一者也。肾主骨，骨中有髓，肾系贯脊，通于脊髓，肾精足则入脊化髓，上循入脑而为脑髓，阴股，肾之部，故流阴股也。
《灵枢·论勇篇》：黄帝曰：怯士之得酒怒不避勇士者，何藏使然？少俞曰：酒者水谷之精，熟谷之液也。其气慓悍，其入于胃中则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔，与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也。
朱氏曰：此复申明人之勇怯，本于气之弱壮，气之壮盛，由胃府水谷之所生也。酒者，水谷之精，熟谷之液，其气慓悍，故能助气之充满，而使肝胆浮横。然酒散则气衰，气衰则悔矣。故善养乎气者，饮食有节，起居有常，则形气充足。暴喜伤阳，暴怒伤阴，和其喜怒，则阴阳不相失。形气壮盛，虽遇烈风暴雨，无由入其腠理，而况四时之虚风乎？
倪氏曰：气之敢勇，本于心之端直，肝之大坚，胆之汁满，是气生于形也。气满胸中，而使肝浮胆横，是形本乎气也。形不离乎气，气不离乎形，此天之性命所以立形定气，以观人之寿夭者也
高士宗曰：怯士之得酒与勇士同类，即虽方大怒，肝肺举而气衰，复下相同。盖因酒因怒以壮其气，酒散气衰则复怯矣。故无暴其气，此善养乎大勇者也。
马莳曰：酒为水谷之精，熟谷之液，此语又见《营卫生会篇》。
张介宾曰：酒为水谷之液，血为水谷之精，酒入中焦，必求同类，故先归血分。凡饮酒者身面皆赤，即其征也。然血属阴而性和，酒属阳而气悍，血欲静而酒动之，血欲藏而酒乱之，血无气不行，故血乱气亦乱，气散血亦散，扰乱一番，而血气能无损者，未之有也。又：若人之禀赋，藏有阴阳，而酒气之质，亦有阴阳。盖酒成于酿，其性则热，汁化于水，其质则寒。故阳藏得之则愈热，阴藏得之则愈寒。所以纵酒不节者，无论阴阳，均为害。凡热盛而过饮者，阳日胜则阴日消，每成风瘅肿胀，寒盛而过饮者，热性去而寒质留，多至伤肾败脾。当其少壮，则旋耗旋生，固无所觉。及乎中衰而力有不胜，则酒孽为殃，莫御矣。然则酒悖之为害也，所关于寿元者非细，可不知节乎！
骥案：《说文》：酒，就也。所以就人性之善恶也。一言造也，言吉凶所起造也。《书》曰：民用大乱丧德，亦罔非酒为行越，小大邦用丧亦罔非酒为辜。酒不及乱，乱乃悖也。怯而为勇，勇乃悖也。经云：肝合胆，胆中精之府。西医言胆无能事，只是化生胆汁，胆汁循油膜入胃，则饮食之物乃化，是中焦精气全赖于胆，故曰中精之府。又曰：胆者中正之官，决断出焉。西医言胆汁乃肝血所生，中国旧说言胆司相火，乃肝木所生之气，究之有是气乃有是汁。胆司中正，是以不惧。西医谓惧与不惧，不关于胆，而又不能另指一所。如以汁论，则胆汁多者其人不惧，以气论则胆火旺者其人不惧。太过者非中则失其正，是以有敢于横暴之人。不及亦非中，亦失其正，每存惧怯。勇士出于天赋，怯士惟酒使然，故为恶为凶，名为酒悖。说胆本之吾乡唐容川先生，今拉杂言之。
《灵枢·五味篇》：黄帝曰：愿闻谷气有五味，其入五藏，分别奈何？伯高曰：胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝。谷味苦，先走心。谷味甘，先走脾。谷味辛，先走肺。谷味咸，先走肾。谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。
任谷庵曰：此章论五脏六腑，津液荣卫，皆秉气于胃府，水谷之所生养。夫谷入于胃，其味有五，各归所喜，津液各走其道。谷气津液已行，荣卫大通，所化之糟粕，乃传于小肠大肠，循下焦而渗入膀胱也。
马莳曰：此言五味各先走其所喜也。肝喜酸，心喜苦，脾喜甘，肺喜辛，肾喜咸，故谷气之五味各先走之。其曰水谷入于胃，五脏六腑皆禀气于胃，即《营卫生会篇》所谓人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六府皆以受气也。其曰谷气精液以行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。即《营卫生会篇》所谓水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入于膀胱也。
张介宾曰：《玉版篇》：胃者，水谷气血之海也。气味之正者，莫如水谷，水谷入胃，以养五藏，故脏腑者皆禀气于胃，而胃五脏六腑之本。五藏嗜欲不同，各有所喜，故五味之走，亦各有所先。然既有所先，必有所后，而生克佐使，五藏皆有相涉矣。《至真要大论》：五味各有先入，义与此同。人受气于谷，故谷气入于营卫，其糟粕之质，降为便溺，以次传下。而出于大肠膀胱之窍。
骥案：水谷入胃，各走所喜。《金匮真言论》：东方味酸，其谷麦，生肝。南方味苦，其谷黍，生心。中央味甘，其谷稷，生脾。西方味辛，其谷稻，生肺。北方味咸，其谷豆，生肾。《阴阳应象论》：酸生肝，苦生心，甘生脾，辛生肺，咸生肾。《五运行论》：肝味酸，心味苦，脾味甘，肺味辛，肾味咸。此五方之味。《五常政大论》：敷和之纪谷麻，升明之纪谷麦，备化之纪谷稷，审平之纪谷稻，静顺之纪谷豆，委和之纪稷稻，其味酸辛。伏明之纪豆稻，其味苦。辛卑监之纪豆麻，其味酸甘。从革之纪麻麦，其味苦辛。涸流之纪黍稷，其味甘咸。发生之纪麻稻，其味酸甘辛。赫曦之纪麦豆，其味苦辛咸。敦阜之纪稷麻，其味甘酸。坚成之纪稻黍，其味辛酸苦。流衍之纪豆稷，其味酸苦甘。此五岁之谷，五谷具五味，五味入五藏，五方五岁各有攸宜也。
黄帝曰：荣卫之行，奈何？伯高曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五藏，别出两行荣卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入半日则衰，一日则气少矣。
任氏曰：此言入胃水谷所生之精气，先出于胃之两焦，以溉五藏。两焦，上焦中焦也。上焦出胃上口，中焦亦并胃中，故曰胃之两焦。谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，别出两行荣卫之道，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外。大气，宗气也。胸中，膻中也。其宗气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，上出于肺，循喉咽以司呼吸，呼则气出，吸则气入也。天食人以五气，地食人以五味。谷入于胃，化其精微，有五气五味，故为天地之精气。五谷入于胃也，其糟粕津液宗气分为三隧，故其大数常出三入一。盖所入者谷，而所出者，乃化糟粕，以次传下，其津液溉五藏而生荣卫，其宗气积于胸中以司呼吸，其所出有三者之隧道，故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。
余伯荣曰：按本篇言大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出吸则入，此宗气之行于脉外也。盖肺主皮毛，人一呼则气出，而八万四千毛窍皆阖，一吸则气入，而八万四千毛窍皆开，此应呼吸而司开阖者也。《邪客篇》宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸，此宗气之行脉中也。一呼一吸脉行六寸，昼夜一万三千五百息，脉行八百十丈为一周，此应呼吸，而脉行循度环转者也。故曰宗气流于海，其下者注于气街，其上者走于息道，盖行于脉外者直下注于气街，而充遍于皮毛也。
马莳曰：此言谷化精微之气者，为营气卫气大气以主三焦，而气乃出多入少，故谷不得不续用也。胃纳谷气，脾乃化之，其精微之气先出于中焦，升则行于上焦，由肺而行于五脏六腑，所以灌溉五藏也。其降则中焦行于下焦而营气生，其升则下焦致于上焦而卫气生，别出两行营卫之道。其大气即宗气之抟而不行者，积于上焦，即胸中又名膻中，命曰气海。上气海主出于肺循咽喉而出入之鼻中，出气为呼，则气从是出，入气为吸，则气从是入。一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸，积至一昼一夜，积行百八十丈矣。但谷化之精气，呼则出之，天地之精气，吸则入之。其大数谷化之精气，出之者三分，则天地之精气入之者一分，为其出多入少，故人生半日不再用谷则谷化之精气衰，至一日则气少。故晁错曰：民生一日不再食则饥者，正此意也。
张介宾曰：谷之精气，先出于胃，即中焦也。而后至上下两焦，以溉五藏。之，至也。溉，灌注也。两行，言清者入营，营行脉中，浊者入卫，卫行脉外，故营主血而濡于内，卫主气，而布于外，以分营卫之道。大气，宗气也。抟，聚也。循，由也。气海，即上气海，一名膻中，居于膈上。盖人有三气，营气出于中焦，卫气出于下焦，宗气积于上焦，出于肺，由喉咙而为呼吸出入，故曰气海。人之呼吸，通天地之精气，以为吾身之真气，故真气，所受于天，与谷气并而充身也。然天地之气，从吸而入。谷食之气，从呼而出。总计出入大数，则出者三分，入止一分。惟其出多入少，故半日不食，则谷化之气衰。一日不食则谷化之气少矣。知气为吾身之宝，而得养气之玄者，可以语道矣。
骥案：此节统言人生之气化，三焦通行上下，营卫运行内外，宗气斡旋于中。上下、内外，中枢轮转不休，平人无病。经云胃五窍者，闾门也。上下两窍主消纳水谷，旁窍入三焦油膜之中，中窍通脾，主营卫，又一窍上输于肺，司呼吸，五窍之义已详。前注兹云先出于胃，胃主中焦之至也。之两焦，即上下两焦，共为三焦。《难经》三焦者，水谷之道路，气之所终始也。故能主上下以溉五藏，此精微之先出者也。《灵枢·营卫生会篇》清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，阴阳相贯，如环无端，故能运行内外，此别出之道也。气海，宗气之所聚也。《灵枢·海论》膻中者，为气之海。其输上在于柱骨之上下，气海有余，则气满胸中，悗息面赤。气海不足，则气少不足以言。又气海穴在脐下一寸半宛宛中，为男子生气之海。盖气海有两说：一说丹田为气海，一说膻中为气海。以丹田为气海者，以呼吸归根之地言也。以膻中为气海者，指气之出纳言，所谓君主之官是也。营卫三焦运行于上下内外之间，而得宗气主持于其中，故其晷刻度数不差累黍。差则病，甚则危。《素问·平人气象论》胃之大络名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者则病在中，结而横有积矣。绝不至者死。又曰其动应衣，宗气泄也。《灵枢·邪客篇》宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸。之三者，即三隧，即人生气化之大原。西医只从生理悟入，所以不明气化，不知出三入一之妙理，而以死法治生人，故于中国医学尚格格不能入也。别详三焦营卫篇。
《灵枢·血络论》新饮而液渗于络，而未合和于血也。故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿。
张志聪曰：此言络脉之血，由水谷之津液注于皮肤肌腠，渗于络，与血和合而化赤者也。《痈疽章》：中焦出气如雾，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化赤而为血。血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行。盖水谷入胃，其津液随三焦出气，以温肌肉，充皮肤，复渗于孙络，与络脉之血和合，变化而赤。刺之血出，清而半为汁也。其不新饮者，身中有水，久则为肿，盖言血乃水谷之津液所化，若不新饮而出为汁者，乃身中之水也。按其邪而不在经者。谓皮肤之气血，从别络而出于孙络，皮肤与经脉缪处。此节论津液注于皮肤，渗于络脉，与经脉之血和合，是皮肤孙络，又与经脉相通，而皮肤络脉之气血所从来，又有一道，盖此篇假针以明阴阳血气之生始出入。学者当于针刺之外，细体认其义焉
马莳曰：刺血络而血出最清，内有半清汁者何也？正以新饮之际而液渗血络，未得和合于血，故血出而半为汁也。有刺血络而发针乃肿者，何也？正以不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳分，其气聚于血络之中，故刺之时血尚未出，而气乃先行，所以发针而肿也。
张介宾曰：新饮入胃，未及变化而渗于络，故血汁相半。水在肌表而因于络，阴气积于阳分也。刺之血未出而气先行，阴滞于阳而不易散也。所以为肿。
《灵枢·玉版篇》：岐伯曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。
张志聪曰：此言胃府所生之气血，如云气之布散于天下者，从脏腑之经隧，布于四末，充于皮肤分肉之间，不入于经俞者也。大络者，十二脏腑之经别也。
马莳曰：试观海之行云气者，本于气上为云，而后云气行于天之下也。胃之有气血，本于谷气所化，而后血气行十二经之隧也。是经隧者，诚为五脏六腑之大脉络耳。
张介宾曰：人受气于谷，谷气自外而入，所以养胃气也。胃气由中而发，所以行谷气也。二者相依，所归则一，故水谷入胃，化气化血以行于经隧之中，是经隧为五脏六腑之大络也。
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