《素问·金匮真言论》：东方青色，其味酸，其类草木。
王冰曰：性柔脆而曲直。
吴崐曰：洪范云：木曰曲直，曲直作酸。
张志聪曰：天之五方气血，入通于脏，以养五脏之精。肝之精气，开窍于目，而复通乎天气，是天气通乎人，而人气通乎天也。其阴精藏于本脏，《本神篇》五脏主藏精者也。木曰曲直，曲直作酸。
马莳曰：东方甲乙木，其色青，吾人之肝属木，故内入通于肝。《阴阳应象大论》：木生酸，酸生肝，故曰味酸。肝性柔而能曲直，故其类为草木。
张介宾曰：东为木王之方，肝为属木之脏，故相通也。青者木之色，目者肝之窍。木之精气藏于肝曰魂。酸者木之味。
骥案：杨上善云：五方土地各异，人食其土生病亦异，疗方各别。东方万物始生之方，三命通会东方，震位木，号青龙，其色青，其味酸，其性直，其情和。
其畜鸡。
王冰曰：以鸡为畜，取巽言之。《易》曰：巽为鸡。
吴崐曰：《易》曰：巽为鸡，巽，东方木也。
其谷麦。
王冰曰：五谷之长者麦，故东方用之。《本草》曰：麦为五谷之长。
新校正云：按《五常政大论》云：其畜犬，其谷麻。
马莳曰：礼月令，孟春，仲春，季春之月天子食麦与羊。
张介宾曰：麦成最早，故应东方春气。
南方赤色，其味苦，其类火。
王冰曰：性炎上而燔灼。
吴崐曰：火曰炎上，炎上作苦。
张志聪曰：心属火，受南方之赤色，入通于心，而养精于内也。《邪气脏腑篇》：十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其别气走于耳而为听，别气者，心主之气也。此篇以心气开窍于耳，肾气开窍于二阴者，谓五藏之气通于九窍，九窍五藏皆通天气也。炎上作苦，火之味。心气通于南方，故与五行之火同类。
马莳曰：南方丙丁火，其色赤，吾人之心属火，故内通于心。《阴阳象应大论》：火生苦，苦生心，故曰其味苦。心属火而上炎，故曰其类火。
张介宾曰：南方火王之方，心为属火之脏，其气相通赤者火之色，耳者心之窍，火之精气，藏于心，曰神。《阴阳应象大论》：心在窍为舌，肾在窍为耳，可见舌本属心，耳则兼乎心肾也。火之味苦。
骥案：三命通会，火属南方，号朱雀，名曰炎上，其色赤，其味苦，其性急，其情恭，《淮南子·地形训》：南方阳气之所积聚，暑湿居之。
其畜羊。
王冰曰：以羊为畜，言其未也。以土同王，故通而言之。
新校正云：按《五常政大论》：其畜马。
马莳曰：《五常政大论》：其畜马而此曰羊者，意以午未皆属南方耳。
其谷黍。
王冰曰：黍色赤。
马莳曰：黍色赤故曰其谷黍。
张介宾曰：黍之色赤，糯小米也。《五常政大论》：其谷黍。
中央黄色，其味甘，其类土。
王冰曰：性安静而化造。
吴崐曰：土爰稼穑，稼穑作甘。
张志聪曰：土旺四季，居中央。脾为土脏，其气相通。黄者土之色，口者脾之窍。土爰稼穑，稼穑作甘，脾属土，故与五行之土同类。
马莳曰：中央戊己土，其色黄，吾人之脾属土。土爰稼穑，稼穑作甘，故其味甘。脾性安静而统贯四脏，故曰其类土同。
张介宾曰：土旺四季，位居中央，脾为属土之脏，其气相通。黄者土之色，口者脾之窍。土之精气藏于脾曰意。土之味甘。
骥案：杨上善云：中央为土，故其气平，湿，中土之所生物色也。《淮南子·地形训》：中央四道，风气之所通，三命通会，土名曰稼穑。其色黄，其味甘，其性厚重。
其畜牛。
王冰曰：土旺四季，故畜取丑，牛又以牛色黄也。
张志聪曰：牛色黄而属土，故为脾畜。
马莳曰：土旺四季，而丑牛色黄，故其畜牛。
张介宾曰：牛属丑而色黄也。《易》曰：坤为牛。
其谷稷。
王冰曰：色黄而味甘也。
马莳曰：稷之色黄而其味甘，故其谷稷。
张介宾曰：稷，小米也。粳者为稷，糯者为黍，为五谷之长，色黄属土。
西方白色，其味辛，其类金。
王冰曰：性音声而坚劲。
吴崐曰：金曰从革，从革作辛。
张志聪曰：肺属金，故受西方之白色，入通于肺，鼻者肺之窍。金曰从革，从革作辛。
马莳曰：西方庚辛金，其色白，吾人之肺属金，故内入通于肺。《阴阳应象大论》金生辛，辛生肺。故其味辛，肺主声而坚劲，故其类金。
张介宾曰：西为金旺之方，肺为属金之脏，其气相通。白者金之色，鼻者肺之窍。金之精气藏于肺曰魄。金之味辛。
骥案：《淮南子·地形训》：西方高土，川谷出焉。三命通会，名曰从革。其色白，其味辛，其性刚，其情烈。
其畜马。
王冰曰：畜马者，取乾也。《易》曰：乾为马。
新校正云：按《五常政大论》：其畜鸡。
张志聪曰：乾为马。肺属乾金而主天。
马莳曰：《易》以乾为金，乾为马，故其畜马。
其谷稻。
王冰曰：稻坚白。
张志聪曰：稻色白而秋成，故为肺之谷。
马莳曰：稻之性坚而色白故其谷稻。
张介宾曰：稻坚而白，故属金。
北方黑色，其味咸，其类水。
王冰曰：性润下而渗灌。
吴崐曰：水曰润下，润下作咸。
张志聪曰：肾属水，故受北方之黑色。肾在下，故开窍于二阴。夫脏真藏于内，而五脏之气发于外，见于色，是以五方之色，入通于脏，以养五脏之精，而藏气复外通于九窍，其真精藏于内也。水曰润下，润下作咸。
马莳曰：北方壬癸水，其色黑，吾人之肾属水，故内入通于肾。《阴阳应象大论》：水生咸，咸生肾，故其味咸。肾主水而性润，故其类水。
张介宾曰：北为水旺之方，肾为属水之脏，其气相通。黑者水之色，二便者肾之窍。水之精气藏于肾曰志。水之味咸也。
骥案：杨上善云：北方为冬，为万物闭藏之方，其地渐高，如阴中之阴。《淮南子地形训》：北方幽暗不明，天地之所闭，三命通会，水属北方，名润下，其色黑，其味咸，其性聪明，其情良善。
其畜彘。
王冰曰：彘，豕也。
张志聪曰：彘，豕也。色黑而属亥。
马莳曰：《易》曰：坎为豕，肾之所属在坎，故其畜彘，彘者豕也。
张介宾曰：彘，猪也。《易》曰：坎为豕。
其谷豆。
王冰曰：豆黑色。
张志聪曰：豆，黑色而性沉，故为水之谷。
马莳曰：豆主黑色，故其谷豆。《本草》以豆之黑色者入药。
张介宾曰：菽也。黑者属水。
《素问·阴阳应象论》：东方生风。
王冰曰：阳气上腾，散为风也。风者，天之号令，风为教始，故生自东方。
张志聪曰：风乃东方春生之气，故主生风。
马莳曰：东方主春，阳气上升，故东方生风。
张介宾曰：风者，天地之阳气，东者日升之阳方，故阳生于春，春旺于东，而东方生风。
骥案：天地之间，六合之内，不离乎五，天有六气，风寒暑湿燥火，然火暑同为一气，六气亦五行也。地有五行，木火土金水，然火有相火有君火，五行犹六气也。《汉书·艺文志》：五行者，五常之形气也。其说以支干岁时日月为本。古之阴阳五行家，以汉志五行志，洪范大传为其嚆矢。后世为其学者，天下万事万物莫不以五行推之，至于医学，上通天文，下察地纪，人在上下气交之中，其于阴阳五行生克胜复之理，无不息息相通。小儒等之星命卜筮占候之流，排而去之，史家列之方技，轻而贱之，是亦不知医之为道大也。殊非通论，《素问·玉机真藏论》：东方木也。万物之所始生。
风生木。
王冰曰：风鼓木荣。则风生木也。
张志聪曰：寅卯应木。春气之所生也。
马莳曰：风鼓则木荣，故风生木。
木生酸。
王冰曰：凡物之味酸者，皆木气之所生也。《尚书·洪范》曰：地之五行，生阴五味。
吴崐曰：诸味入木变而为酸。
张志聪曰：地之五行，生阴之五味。
马莳曰：木之性曲直作酸，故木生酸。
张介宾曰：《洪范》木曰曲直，曲直作酸，故凡物之味酸者，皆木气之所化。
酸生肝。
王冰曰：生，谓生长也。凡味之酸者，皆先生长于肝。
吴崐曰：酸味养肝。
张志聪曰：阴之所生，本在五味，故酸生肝。此言内之五脏，外生筋骨皮肉，皆收受四时五行之气味而相生，故曰外内之应，皆有表里也。
马莳曰：人生之肝属木，木性属酸，故酸生肝。
张介宾曰：酸先入肝。
在味为酸。
王冰曰：酸可用收敛也。
吴崐曰：木味酸。
张志聪曰：木之味。
酸伤筋。
王冰曰：过节也。
吴崐曰：酸过其节，必伤于筋。
张志聪曰：能养我者，亦能伤我也。
马莳曰：在味为酸，酸木过则伤筋。
张介宾曰：酸走筋，过则伤筋而拘挛。
辛胜酸。
王冰曰：辛金味，故胜木酸。
张志聪曰：辛胜酸，金胜木也。
马莳曰：惟西方味辛，为能胜酸，此皆金能克木，故制其所胜者如此。
张介宾曰：辛为金味，故胜木酸。
南方生热。
王冰曰：阳气炎燥故生热。
吴崐曰：南方以火王，故生热。
张志聪曰：南方主夏令，故生热。
马莳曰：南方阳气炎蒸，故生热。
张介宾曰：阳极于夏，夏王于南，故南方生热。
骥案：《玉机真藏论》南方火也，万物之所长。
热生火。
王冰曰：钻燧取火，惟热是生。
吴崐曰：热极则生火，故钻燧者，热盛则火出。
张志聪曰：火生热，今以在天之热而生火，正阴阳不测之变化。
张介宾曰：热极则生火。
火生苦。
王冰曰：凡物之味苦者，皆火气之所生。《尚书·洪范》：炎上作苦。
张志聪曰：炎上作苦，火生苦味也。
马莳曰：热极则生火，火性炎上，其味作苦，故火生苦。
张介宾曰：《洪范》火曰炎上，炎上作苦，故物之味苦者，由火气之所化。
苦生心。
王冰曰：凡味之苦者，皆先生长于心。
吴崐曰：苦味养心。
张志聪曰：苦，心之味。味为阴，脏亦为阴，故味生脏。
马莳曰：人心属火，火性属苦，故苦生心。
张介宾曰：苦先入心。
在味为苦。
王冰曰：苦可用燥泄也。
吴崐曰：物由火变则味苦。
张志聪曰：火之味也。
苦伤气。
王冰曰：以火生也。
新校正云：详此篇论所伤之旨，其例有三：东方云风伤筋，酸伤筋。中央云湿伤肉，甘伤肉，是自伤者也。南方云热伤气，苦伤气。北方云寒伤血，咸伤血，是伤己所胜也。西方云热伤皮毛，是被胜伤己，辛伤皮毛，是自伤者也。凡此五方所伤，有此三例不同，《太素》则俱云自伤。
吴崐曰：苦从火化，故伤肺气。
张志聪曰：苦乃火味，故亦伤气。
马莳曰：在味为苦，苦太过则伤气。
张介宾曰：苦从火化，故伤肺气，火克金也。又如阳气性升，苦味性降，气为苦遏，则不能舒伸，故苦伤气。
咸胜苦。
王冰曰：咸，水味，故胜火苦。
马莳曰：惟北之咸为能胜苦，此皆水能克火，故制其所胜者如此。
张介宾曰：气为苦伤而用咸胜，此自五行相制之理。若以辛助金，而以甘泄苦，亦是捷法。盖气味以辛甘为阳，酸苦咸为阴，阴胜者制之以阳，阳胜者制之以阴，何非胜复之妙？而其中宜否，则在乎用之权变耳。
骥案：张说亦精。
中央生湿。
王冰曰：阳气盛薄阴气固升，升薄相合，故生湿也。《易义》曰：阳上薄阴，阴能固之，然后蒸而为雨，明湿生于固阴之气也。
新校正云：按杨上善曰：六月四阳二阴合蒸，以生湿气也。
吴崐曰：中以土王，土气为湿。
张志聪曰：中央主土而溉灌四旁，故生湿。
马莳曰：中央主长夏，长夏者六月建未之月也。四阳尽见，二阴已生，阳气薄阴，阴能固之，蒸而为雨，其湿遂生，正合遁卦。
骥案：《玉机真藏论》：脾者土也。孤脏以灌溉四旁者也。
湿生土。
王冰曰：土湿则固，明湿生也。
新校正云：按杨上善云：四阳二阴合而为湿，蒸腐万物成土也。
张志聪曰：在天为气，在地成形，以气而生形也。
马莳曰：湿气薰蒸，浊气下凝，故湿生土。
张介宾曰：湿润则土气王而万物生。
土生甘。
王冰曰：凡物之味甘者，皆土气之所生也。《尚书·洪范》：稼穑作甘。
吴崐曰：诸味入土，变而为甘。
张志聪曰：土主稼穑，稼穑作甘。
马莳曰：土气冲和，故土生甘。
张介宾曰：《洪范》稼穑作甘。凡物之味甘者皆土气之所化
甘生脾。
王冰曰：凡物之甘者，皆先生长于脾。
张志聪曰：地食人以五味，甘先入脾，故主生脾。
马莳曰：五脏唯脾属土，甘味主之，故甘生脾。
张介宾曰：甘先入脾。
在味为甘。
王冰曰：甘可用宽缓也。
吴崐曰：土味甘。
张志聪曰：土之味也。
甘伤肉。
王冰曰：亦过节也。
新校正云：《五运行大论》甘伤脾。
吴崐曰：过于甘也。
张志聪曰：味伤形也。
马莳曰：在味为甘，甘太过者，则伤肉。
酸胜甘。
王冰曰：酸，木味。故胜土甘。
马莳曰：唯木味之酸为能胜甘，此皆木能克土，故制其所胜如此。
西方生燥。
王冰曰：天气急切故生燥。
吴崐曰：西方金主，金气为燥。
张志聪曰：西方主秋金之令，故其气生燥。
马莳曰：西方主秋生燥。
张介宾曰：金王西方，其气化燥。
骥案：《玉机真藏论》西方者金也。万物之所以收成。
燥生金。
王冰曰：金燥有声，则生金也。
张志聪曰：因气而生形。
张介宾曰：燥则刚劲，金气所生。
金生辛。
王冰曰：凡物之味辛者，皆金气之所生也。《尚书·洪范》：从革作辛。
吴崐曰：诸味入金，变而为辛。
张志聪曰：因形而成味。
马莳曰：金之性从革作辛，凡物之味辛者，皆金气之所生，故金生辛。
辛生肺。
王冰曰：凡味之辛者，皆先生长于肺。
吴崐曰：辛味养肺。
张志聪曰：因味而生脏。
马莳曰：人之五脏，惟肺属金，故辛生肺。
张介宾曰：辛先入肺。
在味为辛。
王冰曰：辛可用散润也。
吴崐曰：物由金变则味辛。
张志聪曰：金之味也。
辛伤皮毛。
王冰曰：过而招损。
吴崐曰：辛主发散，故过于辛者，伤乎皮毛。
张志聪曰：气主皮毛，辛散气，故伤皮毛。
马莳曰：在味为辛，辛之过者，则伤皮毛。
苦胜辛。
王冰曰：苦，火味，故胜金辛。
张志聪曰：火味胜金。
马莳曰：惟火味之苦，为能胜辛，此皆火能克金，故制其所胜者如此。
北方生寒。
王冰曰：阴气凝冽，故生寒也。
吴崐曰：北方水王，水气为寒。
张志聪曰：北方主水故生寒。
马莳曰：北方主冬，冬时阴气凝冽。
张介宾曰：水王北方，其气化寒。
骥案：《玉机真藏论》：北方者水也。万物之所以合藏。
寒生水。
王冰曰：寒气盛凝变为水。
张志聪曰：形生气而气生形也。
马莳曰：寒则水气濡润，故寒生水。
张介宾曰：寒气阴润，其化为水。
水生咸。
王冰曰：凡物之味咸者，皆水气之所生也。《尚书·洪范》：润下作咸。
吴崐曰：物从水变则咸。
张志聪曰：水味咸，故寒生于水。
马莳曰：水性润下作咸。凡物之味咸者皆水气之所生，故水生咸。
咸生肾。
王冰曰：凡味之咸者，皆先生长于肾。
吴崐曰：咸味养肾。
马莳曰：肾主水，寒性属水。
张介宾曰：咸先入于肾。
在味为咸。
王冰曰：咸可用柔软也。
吴崐曰：水味咸。
张志聪曰：水之味也。
咸伤血。
王冰曰：食咸而渴，伤血可知。
新校正云：《太素》血作骨。
张志聪曰：咸走血，过食咸则伤血。
马莳曰：在味为咸，咸之过则伤血。
张介宾曰：咸从水化，故伤心血，水胜火也。
甘胜咸。
王冰曰：甘，土味，故胜火咸。
新校正云：详自前岐伯对曰至此与《五行论》同，两注颇异，当并用之。
张志聪曰：甘为土味，故能胜咸。
马莳曰：惟五味之甘为能胜咸，此皆土能克水，故制其所胜者如此。
《素问·五运行论》：东方生风。
王冰曰：东者日之初，风者教之始，天之使也。所以发号施令，故生自东方也。景霁山昏，苍埃际合，崖谷若一，岩岫之风也。黄白昏埃，晚空如堵，独见天垂，川泽之风也。加以黄黑，白埃承下，山泽之猛风也。
吴崐曰：此原东方生生之理，明此者，可以治肝，可以治心。
马莳曰：东方生风者，天六入之，风居东方地体中为生生之始也。自风而生木、酸、肝、筋、心矣。
骥案：《尚书·大传》：东方者，动方也。物之动也。《淮南子·天文训》：东方木也，其帝太皞，其佐句芒，木生于寅，壮于卯，死于未，三辰皆木也。《汉书》震在东方，为春，为木，木曰曲直，田猎不宿，饮食不享，出入不节，及有奸谋则木不曲直。
风生木。
王冰曰：阳生风鼓，草木敷荣，故曰风生木也。此和气之生化也。
木生酸。
王冰曰：万物味酸者，皆始自木气之生化也。
酸生肝。
王冰曰：酸味入胃，生养于肝脏。
张志聪曰：五方生天之五气，五气生地之五行，而生五脏。五脏生外之五体，盖人秉天地五方之气味而生成者也。
张介宾曰：此东方之生化也。明此者可以治肝补心。
其味为酸。
王冰曰：夫物之化之变而有酸味者，皆木气之所成败也。今东方之野，生味多酸。
酸伤筋。
王冰曰：酸泻肝气，泻盛则伤其气。《灵枢经》曰：酸走筋，筋病无多食酸，以此尔。走筋，谓宣行其气速疾也。血气肉骨同。
新校正云：详注云“《灵枢经》云”乃是《素问·宣明五气篇》之文。按《甲乙经》以此为《素问》王云《灵枢经》者误也。
辛胜酸。
王冰曰：辛，金味。故胜木之酸，酸余则胜之以辛也。
吴崐曰：此东方木气偏胜为病，平以西方金令也。
南方生热。
王冰曰：阳盛所生，相火，君火之政也。太虚昏翳，其若轻尘，山川悉然，热之气也。大明不彰，其色如丹，郁热之气也。若彤云暴升，然叶积，乍盈乍缩，崖谷之热也。
吴崐曰：此原南方生生之理，明此者可以治心，可以生脾。
马莳曰：南方生热者，天六入之，热居南方地体中，为生长之始也。自热而生火，苦、心、血、脾矣。
骥案：《礼记》：南方者夏，夏之为言假也。长之，养之，假之，仁也。《淮南子·天文训》南方火也，其帝炎帝，其神祝融，火生于寅，壮于午，死于戌，三辰皆火也。《汉书》：离在南方，为夏为火。火曰炎上，弃法律，逐功臣，杀太子，以妾为妻，则火不炎上。
热生火。
王冰曰：热盛之气，火运盛明，故曰热生火。火者，阳盛之生化也。热气施化则炎暑郁燠，其为变极则燔灼销融。
火生苦。
王冰曰：物之苦味者，皆始自火之生化也。甘物遇火，体焦则苦，苦从火化，其可徵也。
苦生心。
王冰曰：苦物入胃，化入于心。
张介宾曰：此南方之生化也。明此者可以治心补脾。
其味为苦。
王冰曰：物之化之变而有苦味者，皆火气之所合散也。今南方之野，生物多苦。
苦伤气。
王冰曰：大凡如此尔。苦之伤气，以其燥也，苦加以热，则伤尤甚也。何以明之？饮酒气促，多则喘急，此其信也。苦寒之物，偏服岁久，益火滋甚，亦伤气也。暂以方治，乃同少火，反生气也。
咸胜苦。
王冰曰：酒得咸而解，物理昭然。火苦之胜，制以水咸。
吴崐曰：此南方火气偏胜为病，平以北方水令也。
中央生湿。
王冰曰：中央，土也。高山土湿，泉出地中，水源山隈，云生岩谷，则其色也。土性内蕴，动而为用，则雨降云腾，中央生湿，不远信矣。故历候记土润溽暑于六月，谓是。
马莳曰：天六入之湿，居中央地体中，为生化始，自湿而生土、甘、脾、肉。
骥案：《淮南子·天文训》中央土，其帝黄帝，其神后土，土生于午，壮于戌，死于寅，三辰皆土。
湿生土。
王冰曰：湿气内蕴，土体乃全，湿则土生，干则土死，死则庶类凋丧，生则万物滋荣，此湿气之化尔，湿气施化则土宅而云腾雨降，其为变极则骤注土崩也。
土生甘。
王冰曰：土之味甘者，皆始自土之生化也。
甘生脾。
王冰曰：甘物入胃，先入于脾。
吴崐曰：此原中央生生之理，明此者，可以治脾，可以补肺。
张介宾曰：此中央之生化。
其味为甘。
王冰曰：物之化之变而有甘味者，皆土化之所终始也。今中原之地，物味多甘淡。
甘伤脾。
王冰曰：过节也。
新校正云：按《阴阳应象大论》甘味伤肉。
酸胜甘。
王冰曰：甘余则制之以酸，所以救脾气。
吴崐曰：此中央土气偏胜为病，平以东方木令也。
西方生燥。
王冰曰：阳气已降，阴气复升，气爽风劲，故生燥也。夫岩谷青埃，川源苍翠，烟浮草木，远望氤氲，此金气所生，燥之化也。夜起白朦，轻如微雾，遐迩一色，星月皎如，此万物阴成，亦金气所生，白露之气也。太虚埃昏，气郁黄黑，视不见远，无风自行，从阴之阳，如云如雾，此杀气也。亦金气所生，霜之气也。山谷川泽，浊昏如雾，气郁蓬勃，惨然戚然，咫尺不分，此杀气将用，亦金气所生，运之气也。天雨大霖，和气西起，云卷阳曜，太虚廓清，燥生西方，义可徵也。
吴崐曰：此原西方生生之理，明此可以治肺，可以保肾。
马莳曰：西方生燥者，天六入之燥，居西方地体中，生收之始也，自燥而生金、辛、肺、皮毛、肾矣。
骥案：《淮南子·天文训》：西方金也，其神少昊。其佐蓐收，又金生于己，壮于酉，死于丑，三辰皆金也。《汉书》：兑为西方，为秋为金。金曰从革，好战攻，轻百姓，饰城郭，侵边境，则金不从革。
燥生金。
王冰曰：气劲风切，金鸣声远，燥生之信，视听可知，此则燥化，能令万物坚定也。燥之施化于物如是，其为变极则天地凄惨，肃杀气行，人悉畏之，草木凋落。
金生辛。
王冰曰：物之有辛味者，皆始自金化之所成也。
辛生肺。
王冰曰：辛物入胃，先入于肺。
张介宾曰：此西方之生化也。明此者可以治肺补肾。
其味为辛。
王冰曰：夫物之化之变而有辛味者，皆金气之所离合也。今西方之野，草木多辛。
辛伤皮毛。
王冰曰：过节也。辛热又甚焉。
苦胜辛。
王冰曰：苦，火味，故胜金之辛。
吴崐曰：此西方金气偏胜为病，平以南方火令也。旧作热伤皮毛，寒胜热，崐僭改燥伤皮毛，热胜燥。
北方生寒。
王冰曰：阳气伏，阴气升，政布而大行，故寒生也。太虚澄净，黑气浮空，天色黯然，高空之寒气也。若气似散麻，本末皆黑，微见黄色，川泽之寒气也。太虚清白，空犹雪映，遐迩一色，山谷之寒气也。太虚白昏，火明不翳，如雾雨气，遐迩肃然，北望色玄，凝雰夜落，此水气所生，寒之化也。太虚凝阴，白埃昏翳，天地一色，远视不分，此寒湿凝结，雪之将至也。地裂水冰，河渠干涸，枯泽浮咸，水敛土坚，是土胜水。水不得自清，水所生，寒之用也。
吴崐曰：此原北方生生之理，明此者，可以治肾，可以补肝。
马莳曰：北方生寒者，天六入之寒，居北方地体中，为生藏之始也。自寒而生水，咸、肾、骨、肝矣。
骥案：《淮南子·天文训》：北方水也。其帝颛顼。其佐玄冥，水生于申，壮于子，死于辰，三辰皆水也。《汉书》：坎在北方，为冬为水。水曰润下，简宗庙不祷，祠废祭祀，逆天时，则水不润下。《河图·括地象》：西方为天门，东方为地户，天门无上，地户无下。孟康曰：上方谓北与东也。阳气所萌生，故为上；下方谓南与西也，阴气所萌生，故为下。《周礼》高者为生，下者为死，物理论西北高，东南下，东西长，南北短。
寒生水。
王冰曰：寒资阴化，水所由生，此寒气之生化尔。寒气施化则水冰雪雰，其为变极则水涸冰坚。
水生咸。
王冰曰：物之有咸味者，皆始自水化之所成结。水泽枯涸，卤咸乃蕃，沧海味咸，盐从水化，则咸因水产，其事炳然，煎水味咸，近而可见。
咸生肾。
王冰曰：咸入于胃，先归于肾。
张介宾曰：此北方之生化也。明此者可以治肾补肝。
其味为咸。
王冰曰：夫物之化之变而有咸味者，皆水化之所凝散也。今北方川泽，地多咸卤。
咸伤血。
王冰曰：味过于咸，则咽干引饮，伤血之义，断可知矣。
甘胜咸。
王冰曰：渴饮甘泉，咽干自已，甘为土味，故胜水咸。
吴崐曰：此北方水气偏胜为病，平以中央土令也。
骥案：五行生五味，诸家不详所以，惟黄坤载谓：木性升发，直则升，曲则郁，郁而不升，是以作酸。金性收敛，从则降，革则滞，滞而不降，是以作辛。金木能升降水火，木直则肾水随木而左升，金从则心火随金而右降，木曲而不直，故肾水润下而作咸。金革而不从，故心火炎上而作苦。若交济水火，升降金木，其权总在于土。土者，水火金木之中气，左旋则化木火，右转则化金水，实四象之父母，不苦不咸，不酸不辛，是以作甘。己土不升则水木下陷，而作酸咸，戊土不降则火金上逆，而作苦辛，缘土主五味，四象之酸苦辛咸，皆土气之中郁也。四象各含土气，土郁则传四脏而作诸味，故调和五脏之原职在中宫也。此说实发前人所未发，宜参究。
《素问·五常政大论》：天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也？
王冰曰：面巽言也。
吴崐曰：阳精降于下，阴精奉于上，阴阳交泰之理也。左热而右温，左寒而右凉，五行奠位之理也。
张志聪曰：天有阴阳，地有阴阳，故论天之五运，而复论地之四方。左寒右凉，右热左温者，从后天之卦象也。盖后天之卦，离南坎北，震东兑西，以天地开辟而后有四方也。
马莳曰：此论天下之地势病体，治法寿夭，有自四方而合言之者，有自一方而分言之者。天之不满者西北，其在正北则为左，而其气寒，正西则为右，而其气凉。地之不满者东南，其在正东则为左，而其气温，正南则为右，而其气热。“左右”，皆人坐西北面东南而言。
张介宾曰：天不足西北，故西北为天门。地不满东南，故东南为地户。《五运行大论》所谓戊己分者，奎璧角轸，则天地之门户也。义与此通。此节以背乾面巽而言，乾居西北，则左为北，右为西，故左寒右凉。巽居东南，则右为南，左为东，故右热左温，而四季之气应之也。
骥案：《素问·异法方宜论》：东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，民食鱼而嗜咸。鱼者使人热中，盐胜血。南方者，天地之所长养，阳气之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。民嗜酸而食，胕致理而赤色，此东温而南热也。西方者，金王之域，沙石之所收引也。民陵居而多风，华食而脂肥，邪不能伤其形体。北方者，天地所闭藏之域也。其地陵居，风寒冰冻，民乐野处而乳食，藏寒生满病，此西凉而北寒也。
岐伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也。
王冰曰：高下，谓地形，太少，谓阴阳之气盛衰之异。今中原地形，西北方高，东南方下，西方凉，北方寒，东方温，南方热，气化犹然矣。
张志聪曰：太少，四象也。
东南方，阳也。阳者其精降于下，故右热而左温。
王冰曰：阳精下降，故地气温而和之于下矣。阳气生于东而盛于南，故东方温而南方热，气之多少明矣。
马莳曰：伯言天气为阳，西北方高，东南方下，而阳精下降，故南热而东温。《历象新书》：星有极，星北极高出于地三十六度，常见不隐，《乡饮酒礼》：天地温厚之气始于西北，而盛于东南。
张介宾曰：阳气自上而降下，东南方下，故东方温而南方热，阳始于东而盛于南也。
西北方，阴也。阴者其精奉于上，故左寒而右凉。
王冰曰：阴精奉上，故地以寒而和之于上矣。阴气生于西而盛于北，故西方凉北方寒。君面巽而言臣，面乾而对也。
新校正云：详天地不足阴阳之说，亦具《阴阳应象大论》中。
马莳曰：地为阴，东南方下，西北方高，而阴精上升，故北寒而西凉。《历象新书》：南极下入于地三十六度，常隐不见。《乡饮酒礼》：天气严凝之气始于东南，而盛于西北，故高寒下热。
张介宾曰：阴气自下而奉上，西北方高，故西方凉而北方寒，阴始于西而盛于北也。
骥案：《河图·括地象》：西北为天门，东南为地户，天门无上，地户无下。孟康云：上方谓北与东，阳气之所萌生，下方谓南与西，阴气之所萌生。《周礼》：高者为生，下者为死。
是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。
新校正云：按《六元正纪大论》：至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。
张志聪曰：精者，即太乙所生精水也。天气包乎下，精气通乎天，故《阴阳应象论》：天有精，地有形，盖天为阳而精为阴，阴阳上下之环转也。故降精于下，则阳气升上，是以右热而左温，阴精奉于上，则阳气藏于下，故左寒而右凉。西北为高，东南地陷，故高者气寒，下者气热。
骥案：寒热温凉，未可概论，冬有非时之温，夏有非时之寒，春有非时之燥，秋有非时之暖。又春气西行，秋气东行，夏气北行，冬气南行。卑下之地，春气常在，高阜之地，冬气常在。天不足西北而多风，地不满东南而多湿，西北地厚，安得人人皆实？东南地薄，安得人人皆虚？久旱亢阳，久雨亢阴。阳盛人耐秋冬，而不耐春夏，喜阴寒而恶阳暄。阴盛人耐春夏而不耐秋冬，喜晴明而恶阴雨，此又当别论也。
故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已。此腠理开闭之常，太少之异耳。
王冰曰：西北、东南，言其大也。夫以气候验之，中原地形所居者，悉以居高则寒，处下则热，尝试观之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多热，则高下寒热可征见矣。中华之地，凡有高下之大者，东西南北各三分也。其一者自汉蜀江南至海也。二者自汉江北至平遥县。三者自平遥北山北至蕃界北海也。故南分大热，中分寒热兼半，北分大寒。南北分外，寒热尤极。大热之分其寒微，大寒之分其热微，然其登陟极高山顶，则南面北面寒热悬殊，荣枯倍异也。又东西高下之别亦三矣。其一者自开源县西至沙洲，二者自开封县西至开源县，三者自开封县东至沧海也。故东分大温，中分温凉兼半，西分大凉。大温之分，其寒五分之二。大凉之分，其热五分之二。温凉分外，温凉尤极，变为大暄大寒也。约其大凡如此。然九分之地，寒极于东北，热极于南西。九分之地，其中有高下不同，地高处则燥，下处则湿，此寒热之中小异也。若大而言之，是则高下之有二也。何者？中原地形，西高北高，东下南下。今百川满凑，东之沧海，则东南西北高下可知。一为地形高下，故寒热不同。二则阴阳之气有少有多，故表温凉之异尔。今以气候验之，乃春气西行，秋气东行，冬气南行，夏气北行，以中分校之，自开封至开源，气候正与历候同。以东行校之，自开封至沧海，每一百里秋气至晚一日，春气发早一日。西行校之，自开源县西至蕃界碛石，其以南向及西北东南者，每四十里春气发晚一日，秋气至早一日。北向及东北西南者，每一十五里春气发晚一日，秋气至早一日。南行校之，川形有北向及东北西南者，每五百里（新校正云：按别本作二十一里）阳气行晚一日，阴气行早一日。南向及东南西北川，每一十五里热气至早一日，寒气至晚一日。广平之地，则每五十里阳气发早一日，寒气至晚一日。北行校之，川形有南向及东南西北者，每二十五里阳气行晚一日，阴气行早一日。北向及东北西南川，每一十五里寒气至早一日，热气至晚一日。广平之地，则每二十里热气至晚一日，寒气至早一日。大率如此。然高处峻处，冬气常在，平处下处，夏气常在。观其雪零草茂，则可知矣。然地土固有弓形川、蛇形川、月形川，地势不同，生杀荣枯，地同而天异。凡此之类，有离向、丙向、巽向、乙向、震向、艮向处，则春气早至，秋气晚至，早晚校十五日有。丁向、坤向、庚向、兑向、辛向、乾向、坎向处，则秋气早至，春气晚至，早晚亦校二十日，是所谓带山之地也。审观向背，气候可知。寒凉之地，腠理开少而闭多，闭多则阳气不散，故适寒凉腹心胀也。湿热之地，腠理开多而闭少，开多则阳发散，故往温热皮必疮也。下之则中气不余，故胀已。汗之则阳气外泄，故疮已。
吴崐曰：之亦适也。适寒凉之地，则腠理闭密，阳气不疏泄，故作内胀。地之寒凉大者胀甚，寒凉小者胀微。适温热之地，则腠理疏扩，阳气浮泄于表，故作疮疡。地之温热大者疮甚，温热小者疮微。下以治内，汗以治外，法之经也。
张志聪曰：寒凉之方，阴气上奉，则阳气下藏，故多胀，所谓藏寒生满病也。温热之方，阴气下降，则阳气上升，故多疮，所谓痛痒疮疡，皆属于火也。故下之则阴精降而阳气自升，故胀者已。汗乃阴液，汗之则阴液升而阳气降，故疮者愈。
马莳曰：《六元纪大论》：至高之地，冬气常在，阴气凝滞，腹必成胀，下之则胀已。至下之地，春气常在，邪气易感，体必生疮。汗之则邪散，故疮已。
张介宾曰：虽为腠理开闭之常，然寒热甚者病则甚，微者病则微，乃有大小之异耳。
骥案：汗下之法，《内经》不一其例。《素问·热论》：未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已。《阴阳应象大论》：因其轻而扬之，其有邪者渍形以为汗，其在皮者汗而发之，其下者引而竭之，中满者泻之于内，其实者散而泻之。《汤液醪醴论》：开鬼门，洁净府。又身汗得后利，实者活。发腠理，致津液，通气。诸凡言汗下者不胜枚举，详见《内经》方宜篇。
帝曰：其于寿夭何如？
王冰曰：言土地居人之寿夭。
岐伯曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。
王冰曰：阴精所奉，高之地也。阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。即事验之，今中原之境，西北方众人寿，东南方众人夭，其中犹各有微甚尔，此寿夭之大异也。
张志聪曰：阴精、阳精，当知地有精而天有精，盖在地为阴，在天则为阳也。
张介宾曰：阴精所奉之地，谓崇高之处，阳精所降之地，谓污下之处。
骥案：此言寿夭特天地之常理耳。若以人事言，则阴精阳精老子所谓二五之精妙合而凝者也。二五者天数五地数五，土，生数五成数五，故土为万物之母，而水实为万物之源。无阳则阴无以生，故生人之本，火在水之先也。无阴则阳无以化，故生人之本，水济火之次也。《经》所谓阳生阴长，而火更为万物之父也。是以维持一身长养。百体者，脏腑之精气主之，充足脏腑，固注元气者，两肾主之，其为两肾之用，生生不尽，上奉下降，妙合而无间者，此惟阴精阳精而已。二精充足，其人多寿。二精衰弱，其人多夭。二精平调，其人无病。二精偏胜，其人多病。二精绝灭，其人则死。可见阴阳二精所以为先天之本，后天之命，二肾之根。或寿或夭，在乎人之自为，天地不得而主之，人为天地之心，为三才之一，其可不明寿夭之理而调理阴阳之二精乎！
帝曰：善，其病也，治之奈何？岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。
王冰曰：西方北方人皮肤腠理密，人皆食热，故宜散宜寒。东方南方人皮肤疏，腠理开，人皆食冷，故宜收宜温散，谓温浴，使中外条达。收，谓温中，不解表也。今土俗皆反之，依而疗之则反甚矣。
新校正云：详分方为治亦具《异法方宜论》中。
吴崐曰：西北气寒，寒固于外，热郁于内，故宜散其外寒，清其内热。东南气热，气泄于外，寒生于内，故宜收其外泄，温其内寒。若此者同谓之病，治法异也。
故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。
王冰曰：寒方以寒，热方以热，温方以温，凉方以凉，是正法也，是同气也。行水渍之，是汤浸渍也。平，谓平调也。若西方北方有冷病，假热方温方以除之，东方南方有热疾，须凉方寒方以疗者，则反上正法以取之。
吴崐曰：病有阴阳，药亦有阴阳，其升降浮沉之间，必同其气可使平也。或假寒治寒，假热治热，此借之以为反治也。
张志聪曰：西北之人，病寒邪而假热者，又当治以温热。东南之人病热邪而假寒者，又当治以寒凉。所谓假者反之。
张玉师曰：上节论四方之正气，末句言四方之邪气。
张介宾曰：天气地气有阴阳升降，病治亦有阴阳升降，用合气宜，是同其气而病可平。然西北未必无假热，东南未必无假寒。假者反治，则西北有当热，东南有当寒者矣。然余备历南北，还是热方多热病，寒方多寒病，又不可不知也。
骥案：经言治病有逆从正反诸法，其治热以寒，温而行之。治寒以热，凉而行之，治温以清，冷而行之。治清以温，热而行之。是固有逆者正治，从者反治之法。在惟病可正治者，真形易见，其应反治者，假象难明。兹先以寒热言之。真寒则其脉沉或微弱而迟，病皆寒象，逆而治之。至阳证似阴，火极似水，，乃热极而反兼寒化，而脉亦沉伏者，是真热假寒，即阳盛格阴也。真热则其脉浮或滑大而数，病皆热象，逆而治之。至阴证似阳，水极似火，乃寒极而反兼热化，而脉且浮散者，则真寒假热，即阴盛格阳也。假寒假热亦宜于反治，故曰假者反之。虚实真假可以类推。
帝曰：善，一州之气，生化寿夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天。
王冰曰：先天，谓先天时也。后天，谓后天时也。悉言土地生荣枯落之先后也。物既有之，人亦如然。
张志聪曰：此复论一方之气，而亦有阴阳寒热之不同。阳胜者，四时之气先天时而至。阴胜者，四时之气后天时而至。
马莳曰：高则阴气升之，而治阴胜者则阴性迟，而凡土地之人物荣枯，皆后天而至，所以其人多后天而寿也。下则阳气降之，而治阳胜者则阳性速，而凡土地人物荣枯，皆先天而至，所以其人多先天而夭也。
张介宾曰：观孙真人曰：婴儿三岁以上，十岁以下。观其性气高下，即可知其寿夭。大略儿小时敏悟过人者多夭，则项橐颜回之流是也。小儿骨法成就，威仪回转迟舒，稍费人精神雕琢者寿。其预知人意，回旋速者亦夭，则杨修孔融之流是也。由此言之，寿夭大略可知也，亦由梅花早发，不睹岁寒，甘菊晚荣，终于年事，是知晚成者寿征也。此即先天后天之义。
此地理之常，生化之道也。帝曰：其有寿夭乎？岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也。小者小异，大者大异。
王冰曰：大，谓东南西北相远万里许也。小，谓居所高下相近，二十里三十里或百里许也。地形高下悬倍不相计者，以近为小，则十里二十里。高下平慢气相接者，以远为小，则三百里二百里，地气不同乃异也。
吴崐曰：小者受气少，大者受气多。
张志聪曰：盖寒暑往来，皆从地之出也。此地理高下厚薄之分，阴阳出入之常也。生化之道者，谓生长收化藏之气。阳气治之，气多生长。阴气治之，气多收藏。
徐振公曰：此节论中土而兼于四方。高者其气收藏，故多寿。下者其气发越，故多夭。一州之气，有大小之异也。高下之小者小异，大者大异。异，谓寿夭之异。
故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。
王冰曰：不明天地之气，又昧阴阳之候，则以寿为夭，以夭为寿，虽尽上圣救生之道，毕经脉药石之妙，犹未免市中之诬斥也。
吴崐曰：形以阴言，气以阳言也。
张志聪曰：天道，天之化运。地理，地之四方。阴阳更胜者，五运六气之有太过不及，有淫胜郁复也。气之先后者，太过者先天，不及者后天。污下者先天，高厚者后天也。《灵枢》曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭。血气经络胜形则寿，不胜形则夭。形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭。平人血气胜形者寿，病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。
马莳曰：西北阴胜而气后，东南阳胜而气先。
张介宾曰：不明天道，则不知运气之变。不明地理，则不知方土之宜。不明阴阳更胜，则本末俱失。不明气之先后，则缓急倒施。不明夭寿之期，则中无确见而轻率招尤。数者缺一不可，因形以察人之外。因气以知人之内。而治病之道，庶保万全。
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