凡慢惊风候,若是急惊传来,而尚阳症,其阳即亏,不必回阳,又不特治阳,只可截风调胃。均平阴阳,可冷可热,可缓可急是也。若直便与服附子流黄之属,使阳归阳,又是急惊学者,理宜知之,既知阳证传作阴证,即与服保命丹三二服,无前牛黄清心丸子。其有四症且八候,稍缓疾成,阴痫者,即与服之。若已传过八候不作四症,尚在只冥冥者,与服定命饮子。若脚手冰冷者,乃四逆候方可回阳,次第眼合者,即传作慢脾风候。其儿惊风痰涎壅盛,搐搦不止,不可下者,宜与灵脂丸。其痰壅热盛,口角自垂者,白羌丸功效。惊风搐搦,身体虽暖,风痰不化,宜服天南星丸。
议婴孩所受此等症候,别无他疑者,只依下项用药,无不苏省,切不可延久,其阳易化阴,气渐盈,药力不及,使人难治,又不可一向连并服药,每次一二服了,须审察症候缓紧,有无传变,稍觉宽定其药,放慢或势渐紧,宜以次第紧急药与服,不可执殢一药,又不可便换汤饵,连并与之。所谓察其轻重,审其进止,而后已今著妙方,不劳检阅,修合如法,对症投治,克效万一。
议慢惊。若是急惊传来,是知前人不曾截风定搐,阳脱而传阴,阴重阳亏,其风与热,随流纵入经络,又有曾服大寒凉之药过多,又有下积取泻致作,又有脏腑虚寒洞泄,而为其所受多端,已载前篇。
议理慢惊,当知阴痫之说。其证属阴,脏寒气虚,或尚泄泻不止,且惊正作多,因无识之人,一向治惊,更不理泻药,用寒凉投之。令气愈虚泄泻不止,阴证愈重,惊搐愈增,若用止泻药稍热,八候复加四证,不退慢惊,虽曰:难活。盖医亦不曾究竟病作,加进深为重害。
议慢惊当察之所视为要,眼睛昏定为重,窜视为重,四肢厥冷为重,晴定不眨为重。虽眨不左右顾亦重,汗出如流亦重,口面忽作黯黯色至重。感风搐搦慢惊,眼在半开半合之间,乃知阴气所盛,传入脏间,阳气已亏,脾经属阴,次第入脾,故言慢脾风候。
议医慢惊与急惊风候,自是不同,未可一向下定搐药。急惊谓关窍不通,故以脑子麝香等药通利,定其搐搦,慢风阴重阳亏,诸经已虚,不宜通关,又凉其脏,易作慢脾风。
议医慢惊,不可争攻。急惊阳痫,稍易理。慢惊阴证,最难治。服药已愈而尚虚之,未省三五日之间者有之。俗谓过街候,发无定论,不可轻易妄剂投之,攻击则前功俱丧。
议慢惊所治之理,须究问原因所发。若是急惊传阴,为慢惊者,乃阳痫所作阴痫也。当察阳证未纯,其阴证用药斟酌,如因泄泻而作慢惊者,男儿为重。如因吐逆而作慢惊者,女子为重。即阳脱而阴盛,小儿有长幼之别,脏腑有虚实之分,有泻三五次便成风候,乃由虚之盛也。或有二三日泄方成风候,或有五七日泻不止而成候,暴泻成风,由可速治。盖回阳调中,补气之为易。若久泻渐传成风者,为虚为之,故难疗理。
议婴孩小儿洞泄成风,以补药治之。取泻成风,宜以温脾壮气药调之。有服寒凉药成风,以助气醒脾药温之。阳痫传作阴痫者,以截风药治之。
议惊风证候所以用药不一,治疗不等,由发作不同,故述在前,虽则四者之议,犹为大概,智者得之,开发详其轻重,可否之意而施设之。
议医理慢惊之候,其意在慢治;急惊之候,其意在急,何也?且急无过,因热生风作惊,跌扑作惊,他物触之作惊。惊热传极即变生风搐搦等候,皆热作来。若也顺证依法下之,诸候自息,然慢惊所作,不常当宜,省察用意子细,所以故宜消息为之慢也。不可仓皇恐惧,有乎得失。非失治踌躇疑二之为慢也。又曰:慢惊无争攻盖,所疗至为难事,无妄当何。
议医慢惊,不可与语,无妨疏脱,有之无诚不谨亦有之无见,不明亦有之。又不可言难恐于人事,但存妙理,究竟深得法度者,投药必愈,不晓于理,截度未良者,千万无顺人情投饵,既无可否之说,若或所见不到,即与善术者,调治庶不杜究。若也坏证伤候,必败其德,实有勉强仓皇者耶。
●保命丹
治婴孩小儿,急惊风候传慢惊,宜服保命丹良方。
白茯苓 朱砂 白附子 牛黄 天南星 全蝎 天麻 甘草 硼砂 脑 麝
右为末和匀,薄糊为丸,鸡头大。每服一丸,金银薄荷汤化下。
议曰:此一方已述灵秘所治。急传慢候用之极良,其药纯和,却惊安神化痰定搐功效非常。然急惊传来,初入慢候,须较阴阳亏盈,乃为法则。阴盛阳亏,方谓阴痫,荣虚卫弱,方传阴痫。心惊神散方传热,热经桑络,弱方传热,热痫之为病。四体不收,精神失守,百病于邪,五脏受虚,但随四证而作八候,医工当察标本理之。若也证传候变,即入慢脾,十死一生,至为难事,请究所受,疗理越于古意,或太过不及,总为虚设。
●观音全蝎散
治婴孩小儿因吐而传慢惊风候,宜服观音全蝎散。
黄芪 人参 木香 炙草 石莲肉 扁豆 白茯苓 白芷 全蝎 防风 羌活 天麻。
右为末,每服半钱,一钱枣子半个,水一小盏,煎至半,与服。不拘时候,慢脾尤宜服之。
议曰:观音散,东汉王氏所着,调理婴孩,清神固气,补虚益脉,开胃止吐,醇乎醇善之善者耶。所缘用药,截风者,何正于危急之际,却作两饵役之,先与生其胃气,次服截风定痫,如此疗理。不惟迃曲致缓,又旦未能药入脾胃之间,悟其至理,两剂一行,或加白丸子末,以半和之,乃尽其妙。
●犀角散
治婴孩小儿因吐泻神困力乏,欲传作慢惊风候。
犀角 白术 甘草 陈皮
右为末,每服一钱,水小中盏,金银薄荷同煎,三五沸通口无时。
议曰:此方治小儿因吐泻,神困力乏欲发慢脾风候,正谓救急不可令缓。若已传受即风,即热,即痰,即惊。交相致作,神散不定,上窜搐搦,悉由脾虚之所致也。脾经既虚,次第胃虚,其药白术陈皮,预理脾胃,犀角退热去风,热既不作,痰无发生,醒脾壮胃,风何得有。渐见苏省,兼与醒脾散,及既济丹相间服。一向取愈为良,其方全不用逐风化痰之药者,盖是证候欲作慢惊,所以未宜先投紧药,故用此方,谓之和剂。一正其脾气,得无传变,不劳疗理,简径微妙,稽首智者作之,施功利益而已。
●醒脾散
治婴孩小儿吐泻不止,痰作惊风,脾困昏沉,默默不食,醒脾散方。
木香 全蝎 天麻 人参 白茯苓 白术 甘草 白僵蚕 白附子。
右为末,每服半钱,大者加服水少许,枣子同煎至五七沸,通口无时服。
议曰:此良方最为胜善,小儿吐泻脾虚作疾,惊风神困气弱,沉沉默默皆脾经虚乏,已成风痰并聚故尔。不醒宜多与服,仍加既济丹及观音全蝎散俱良,其疾复有引掣搐搦,无与惊风丸散及脑麝寒凉等药,其证愈恶,其候愈盛,不惟惊风未退,且痰热助之。令儿疾作传变,传即慢脾,变即阴逆。慢脾犹载方药尚可理之,阴逆之候,何可医治?阴逆者,阴谓阳气欲绝,逆谓受证不顺,不顺欲绝,但增吁嗟,使人无所措手,醒脾良方,岂可隐匿。
●神保既济丹
治婴孩小儿肚泻,或已作风候,服之功效。
硫黄 焰硝 陈橘皮 青橘皮 五灵脂 半夏曲
以上等分,硫硝二味,和研令匀一处,用磁器熔汁倾出候冷,细研旋入诸药和匀。
右为末,秫米粉,水煮糊为丸,如麻子大。每二岁儿服二十丸,大者加之,并温饭饮下,空心食前。此方均分阴阳二气,多服有益。
议曰:阴阳二气不均,冷热相制,惊风已作,搐搦已定。或阳亏阴盛,或阴亏阳盛,或惊风未散,吐泻不止,或呕逆,或发喘,或脚手渐冷,或眼目欲合,或服凉药太多,或虚烦不定,或沉沉默默不省,或恍恍惚惚生惊。但胃气未脱,速与服之。若是危急不待,作丸子只以末温饭,饮调与服,以愈为度。若脚手冰冷者,服之立温,未止者,服之立止,虽慢惊慢脾风候并宜,与服仍加薄荷汤便尤良。智者明理,必加钦重。愚者蒙昧,必怀犹预,此方至良,少有知用,请敬而行之。
●定命饮子
治婴孩小儿吐泻,脾胃虚弱,发作慢惊风候,搐搦不已,医工截风不止,取痰不下,散热不退,即惊不去,其证欲传,慢脾风候,宜服定命饮子。
半夏 天麻 甘草 白茯苓 白术 老生姜
上件一处,用水一盏于磁器内,煮令水干,将半复、天麻、白术、茯苓切焙为细末,每服半钱,或一盏生姜枣子汤,调与服无时。
议曰:此方建脾化痰,去风散热,功效如神,医工少有知用,初学之士,只知有脑麝香爽者,方用之俗。夫便言好药殊不知脑麝,乃医家出不得已用之其物,通利关窍,关闭塞疏凑理利骨节,其药属阴,能化于阳,只有急惊宜用。慢惊慢脾,伤寒等患,悉宜禁止其或疳痢药用之。虚者,亦禁惟有痉痓癞痫,宜用定命饮子。屡经效验,野老处定,此方其功造化深智,高明往往钦诮。痰搦连并脉息虚怯,不敢顿下者,宜与灵芝丸。若手足差冷,兼进回阳,行医用药至于此等证候,乃主治活伤之权也。
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