图书:读素问钞

卷中之三»色诊

絪絪缊缊,迎渊瞻云,吉凶之徵,机存乎人。具色诊钞。

岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。(先师,僦贷季也。)上古使僦贷季,理色脉而通神明,合之金木水火土四时八风六合,不离其常,(〔续〕先师以色白、脉毛而合金应秋,以色青、脉弦而合木应春,以色黑、脉石而合水应冬,以色赤、脉洪而合火应夏,以色黄、脉代而合土应长夏及四季然。以是色脉下合五行之休王,上副四时之往来,故六合之间,八风鼓折,不离常候,尽可与期。何者?以见其变化而知之也,故下文曰:)变化相移,以观其妙,以知其要,欲知其要,则色脉是矣。(〔续〕言所以知四时五行之气变化相移之要妙者,以色脉也。)色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。(〔续〕言脉应月,色应日者,占候之期准也。常求色脉之差忒,是则常人之诊要也。)夫色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也,所以远死近生。(〔续〕观色脉之臧否,晓死生之征兆,故能常远于死,而近于生也。〔移精变气论〕)

夫精明五色者,(谓人之精彩神明也。)气之华也,(〔续〕五气之精华者,上见于五色也。愚谓:人之精彩神明与夫五色,乃五气之精华发见也。故下文言五色欲其隐隐然见于内,神明欲其能别黑白,审长短。)赤欲如白(当作“帛”。)裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;(〔续〕《甲乙》作白欲如白璧之泽,不欲如垩。)青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。(《甲乙》作“炭色”。)五色精微象见矣,其寿不久也。(五色精微谓朱色、鹅羽、苍璧、雄黄、漆色,象见谓赭色、盐色、蓝色、黄土色、地苍色。言五色贵乎精彩微妙,若败象见则寿不久也。)夫精明者,所以视万物,别黑白,审长短。以长为短,以黑为白,如是则精衰矣。(夫人之精彩神明,贵乎能视万物、别白黑、审长短也;反是则精明衰可知矣。〔脉要精微论〕)

色见青如草兹(滋也。)者死,(〔续〕如草初生之青色。)黄如枳实者死,(色青黄也。)黑如炲(煤也。)者死,赤如衃血者死,(败恶凝聚之血色,赤黑也。)白如枯骨者死,此五色之见死也。(〔续〕藏败故见死色。)青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如鸟羽者生,此五色之见生也。(〔续〕皆诸润泽也。色虽可爱,若见朦胧尤善。故下文曰:)生于心,如以缟(白也。)裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如缟裹绀;(薄青色。)生于脾,如以缟裹瓜蒌实;生于肾,如以缟裹紫。此五藏所主之外荣也。(〔续〕荣,美色。〔五藏生成论〕)

容色见上下左右,各在其要。(容色,他气也。如肝木部内见赤黄白黑色,皆谓他气也,余藏率如此例所见,皆在明堂上下左右要察候处。故云各在其要,全元起“容”作“客”。视色之法具在《甲乙经》。)上为逆,下为从。(〔续〕色见于下,病生之气,故从色见于上,伤神之兆,故逆。)女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。(〔续〕左为阳,故男右为从,左为逆;右为阴,故女右为逆,左为从。)易,重阳死,重阴死。(〔续〕女子色见于左,男子色见于右,是变易也。男子色见于左是曰重阳,女子色见于右是曰重阴。气极则反,故皆死也。)阴阳反他,(〔阴阳应象论〕作“反作”。)治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。(权衡相夺,言阴阳二气不得高下之宜,是奇于寻常之事,当揆度其气,随宜而处疗之。〔玉版要论〕)

帝曰;夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?岐伯曰:经有常色而络无常变也。(经行气,故色见常应于时;络主血,故受邪则变而不一矣。)曰:经之常色何如?曰:心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,皆亦应其经脉之色。曰:络之阴阳,亦应其经乎?曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。(〔续〕顺四时气化之行止。)寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,(〔续〕淖,湿也;泽,润液也,谓微湿润也。)淖泽则黄赤。此皆常色,谓之无病。五色俱见者,谓之寒热。(〔经络论〕)

岐伯曰:五藏六府固尽有部,(〔续〕面上之分部。)视其五色,黄赤为热,白为寒,(〔续〕阳气少,血不上荣于色,故白。)青黑为痛。(〔续〕血凝泣则变恶,故色青黑则痛。〔举痛论〕)

善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分;视喘息,(〔续〕候呼吸长短。)听音声而知所苦;观权衡规矩而知疾所主。(〔续〕权谓秤锤,衡谓星衡,规圆形,矩方象。然权所以察中外,衡所以定高卑,规所以表柔虚,矩所以明强盛,故善诊之用必备见焉。所主谓应四时之气,所主生病之在高下中外也。)按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所主以治;无过以诊,则不失矣。(〔续〕《甲乙经》作“知病所在以治则无过”。愚谓:审色之清浊,别脉之阴阳,而知病生于何部,似指藏府言也。视喘息之长短,听音声之高卑,而知病生于何症,似指虚实言也。又须观其时之升降浮沉,则可以验夫气之高下中外,似指外感言也。又须参其脉之浮沉滑涩,则可以知其病之所生之由而施治焉,似指内伤言也。如此兼备详尽,以治则不差,以诊则无误,岂非善诊者耶!诊,诊候也;失,失误也。〔阴阳应象论〕)

太阳之脉,其终也戴眼反折,瘛疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣,(〔续〕戴眼,谓睛不转而仰视也。绝汗,谓汗暴出如珠而流旋复干也。太阳极则汗出,故出则死。足太阳脉起目内眦,上额交颠络脑,下项,循肩髆,挟脊抵腰,其支循足至小指。手太阳脉起手小指,循臂上肩,其支上颊至目内眦,故病有如是。)少阳终者,耳聋,百节皆纵,目瞏绝系,一日半死,其死也,色先青白,乃死矣。(〔续〕此手足少阳经分病也。少阳主骨,故气终则百节纵缓。色青白者,金木相薄也,故见死矣。瞏,谓直视如惊貌。)阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁则终矣。(〔续〕此手足阳明经分病也。口目动作,谓目睒睒而鼓颔也。胃病闻木音则惊,又骂詈不避亲疏,故善惊妄言也,上手经,下足经,皆躁盛而动。不仁,谓不知善恶也。)少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。(〔续〕手少阴气绝则血不流,足少阴气绝则骨不软。骨硬则龈上宣,故齿长而积垢。汗血坏则皮色死,故面色如漆而不赤。)太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤;不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。(〔续〕此手足太阴经分病也。呕则气逆而上通,故但面赤。不呕则下已闭,上复不通,心气外燔,故皮毛焦而终矣。脾脉支别者上膈注心中,故皮毛焦,乃心气外燔而然。)厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷囊上缩而终矣。(〔续〕足厥阴络循胫上睾结于茎,其正经环阴器抵少腹,挟胃,上循咽喉。手厥阴脉起胸中,出属心包。《灵枢》曰:肝者筋之合,筋聚于阴器而脉络于舌本,故病如是。)此十二经之所败也。(〔诊要经终论〕)

年长则求之于府,年少则求之于经,年壮则求之于藏。(年长者甚于味则伤府,年少者劳于使则经中风邪,年壮者过于内则伤精。〔示从容论〕)

帝曰:有故病五藏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?(〔续〕有自病、故病及因伤候也。)岐伯曰:征其脉小,色不夺者,新病也。(〔续〕气之神犹强。)征其脉不夺,其色夺者,此久病也。(神持而邪凌其气也。)征其脉与五色俱夺者,此久病也。(〔续〕神与气俱衰也。)征其脉与五色俱不夺者,新病也。(〔续〕神与气俱强。〔脉要精微论〕)

帝曰:愿闻要道。岐伯曰:治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。(〔续〕惑,谓惑乱。则,谓法则。言色脉之应昭然不欺,但顺用而不乱纪纲,则治病审当之大法也。)逆从倒行,标本不得,亡神失国。(〔续〕逆从倒行,谓反顺为逆,标本不得,谓工病失宜。夫以反理倒行,所为非顺,岂惟治人而神气受害,若使辅佐君主亦令国祚不保矣。)去故就新,乃得真人。(〔续〕工病失宜则当去,故逆理之人就新,明悟之士乃得,至真精晓之人以存已也。)曰:余闻其要于夫子矣,夫子言不离色脉,此余之所未知也。曰:治之极于一。曰:何谓一?曰:一者因而得之。(因问而得。)曰:奈何?曰:闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意。(〔续〕问其所欲以察是非。愚谓:系,系属,犹亲近也。)得神者昌,失神者亡。(雪斋云:此则所谓祝由。〔移情变气论〕)

帝曰;吾得脉之大要,天下至数,(愚按:经中凡言至数者不一,所主俱不同。)五色脉变,揆度奇恒,道在于一,(愚按:《玉版论》曰;揆度者,度病之浅深也;奇恒者,言奇病也。王注:一者谓色脉之应也。知色脉之应,则可以揆度奇恒矣。)神转不回,回则不转,乃失其机。(脉之大要,天下至数,五色脉变,揆度奇恒,皆在于一也。一者,纯一、无杂之谓,纯一不杂,天下之理得矣。况于术数乎!若夫神气流转而不止,又遏生物之机关也。王注:血气者,人之神,不可不谨养。夫血气应顺四时,递迁因王,循环五气,无相夺伦,是则神转不回也。回谓却行也,却行则反常,反常则回而不转也,回而不转,乃失生气之机矣。何以明之?夫木衰则火旺,火衰则土旺,土衰则金旺,金衰则水旺,水衰则木旺。终而复始循环,此之谓神转不回也。若木衰水旺,水衰金旺,金衰土旺,土衰火旺,火衰木旺,此之谓回而不转也。此反天常轨,何以得生?愚谓:脉之大要,有神而为治,天下之数,有神而莫测。五色脉变,有神而可生;揆度异常之病,有神而可保。故曰:道在于一,一者神也。凡此数者,皆贵有神。若神日去而不回,则失生气之机矣,何以得生!又数者理之寓。故不曰理而曰数,且兼术数之义焉。〔玉机真藏论〕)


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