五十六难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然。肝之积名曰肥气。在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆,㾬疟,连岁不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传肝?肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
(此章言五脏积之所起,亦由五邪相传而成也。积有常处,故有定名,聚无常处,故无名可定也。此言肺病传肝,肝当传脾,脾土适王于季夏之土令,故力能拒而不受,则邪当复返于肺,但脾土得令而旺,肺金亦得土之生气而亦能拒邪,故曰不肯受也。邪因无道可行,故仍结于肝而成积矣。越人形容成积之理,可谓曲尽,乃见虚处受邪,旺处不容。今人治积以攻为务,大失经旨,良可叹也。)
心之积名曰伏梁。起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺秋适王,王者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁,以秋庚辛日得之。
(肺金得秋金之王令,而能拒邪,肾水亦得秋金之生气,而亦能拒也。)
脾之积名曰痞气。在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之?何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
(肾水旺于冬水之令,而能拒邪,肝木亦得水之生气,而亦能拒也。)
肺之积名曰息贲。在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
(肝木旺于春木之令,而能拒邪,心火亦得木之生气,而亦能拒也。)
肾之积名曰贲豚。发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。
(心火旺于夏火之令,而能拒邪,脾土亦得火之生气,而亦能拒也。)
此是五积之要法也。
(此总结上文推其积之所自,而可以会悟治之之法矣。其法维何?经曰:治病必求于本也。不列六腑之聚,无定名故也。)
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