东垣治一人，露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，胁搐急，作痛月余。腰痛，论云皆足太阳、足少阴血络有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经。外络脉病，皆去血络之凝，乃愈。经云，冬三月禁针，只宜服药通其经络，破血络中败血。以汉防己、防风各三分，炒曲、独活各五分，川芎、柴胡、肉桂、当归、炙草、苍术各一钱，羌活一钱五分，桃仁五粒，酒煎服愈。
（震按：此条虽云去血络中瘀血，其实温寒胜湿之药为多，治其得病之因也。）
丹溪治徐质夫，年六十余，因坠马，腰疼不可转侧，六脉散大，重取则弦小而长，稍坚。朱以为恶血虽有，未可驱逐，且以补接为先。遂令煎苏木、人参、黄芪、芎、归、陈皮、甘草，服至半月后，散大渐敛，食亦进。遂与熟大黄汤调下自然铜等药，一月而安。
（震按：跌伤有瘀，似宜先逐瘀而后补。丹溪则以年之老，脉之散大，反先补而后逐瘀，是其学问之高也。昧者必以为补住恶血，惧不敢补，则尽力逐之，瘀终不去而变端起矣。损伤且然，况内病乎？观此案及治叶先生痢疾案，而知补住邪气，补住恶血之为谬谈也。大抵元气果虚，则补药惟元气受之，而或邪或瘀，不相干涉。若元气不虚，则补药为邪助长，为瘀增痛，诚非所宜，要在能辨其虚与不虚耳。）
刘立之治一妇人，患腰痛已历年，诸药不效。刘诊之曰：病虽危殆，然一夕可安。主人讶焉，乃请其药。答曰：不须药，但用铅粉二三十两，壮士五人，大铃五七枚足矣。于是主家悉备，刘命撤去床帐幔，移置屋中，以米饮和铅粉置病妇腰周回，令其舒卧。壮士一人，摇铃绕床急走，使其声不绝，人倦即易之。至夜半后，其妇稍能自起立，既而腰痛顿释。举家拜云：师，神医也，愿闻其意。刘云：此病因服水银所致，水银客腰窌间，不能出，故疼不已。今用铅粉，粉乃水银所化，为金之母，取金音以母呼子，母子合德，出投粉中，则病愈矣。
（震按：此法异想天开，较之葛可久浴以银汤，坐以川椒者，各臻神化，并绝跻攀。）
李士材曰：徽州太学方鲁儒，精神困倦，腰膝异痛不可忍。皆曰肾主腰膝而用桂、附，绵延两月，愈觉四肢痿软，腰膝寒冷，遂恣服热药，了无疑惧。比予视之，脉伏于下，极重按之，振指有力。因思阳证似阴，乃火热过极，反兼胜己之化。小便当赤，必畏沸汤，询之果然。乃以黄柏三钱，龙胆草二钱，芩、连、栀子各一钱五分，加生姜七片为向导，乘热顿饮。移时便觉腰间畅快，三剂而痛若失矣。用人参固本丸，日服二两，一月而痊安。
（震按：此与景岳治董翁腰痛相同，但张案则脉洪滑而小水不通，故用大分清饮倍加黄柏、胆草，小水通而腰痛顿止。）
祝茹穹治张修甫，腰痛重坠，如负千金，惟行房时不见重，服补肾等丸总不效。祝曰：腰者肾之府，肾气虚，斯病腰。然何以行房时不见重，必瘀血滞之也。故行房时肾摇而血行，行即不瘀，遂不见其重也。以黄柏、知母、乌药、青皮、桃仁、红花、苏木、穿山甲、木通各一钱，甘草五分，姜、枣煎，二剂而愈。
（震按：瘀血腰痛，古人原有治法，而想到行房时肾摇血即不瘀，岂非明哲乎？然行瘀多用肉桂，此反用知、柏者，岂于脉中见相火之强耶。）
孙东宿曰：吴东星冒暑应试，落第而怏怏，因成疟。自中秋延至十月，疟虽止而腰痛甚，且白浊咳嗽，肌肉大削。药剂乱投，如大羌活汤、地黄汤，及连、柏、桂、附、参、茸等皆用过，痛剧欲死，叫撼四邻。予脉之，左弦细，右滑大，俱六至。口渴眼赤。予知其昔患杨梅疮，余毒尚伏经络，适因疟后，气血不足，旧毒感动，故痛而暴也。以归、芍、甘草、牛膝、苡仁、木通、白鲜皮、钩藤，用土茯苓四两，煎汤代水煎药，数服而痛止嗽缓。乃以酒后犯房，次日腰如束缚，足面亦疼，左眼赤，小水短，足底有火，从两胯直冲其上，痛不可言。予于前方去木通、白鲜、土茯苓，加石斛、红花、生地、黄柏，调理三日，证无进退。时值祁寒，因大便燥结，误听人用元明粉，一日夜服至两许，便仍不行，而腰痛愈猛，两足挛缩，气息奄奄，面色青惨，自觉危急。诊之，六脉俱伏，痛使然也。予曰：君证虽热，便虽燥，但病不在肠胃，而在经络筋骨间，徒泻肠胃何益？且闭藏之月，误泻则阳气亏乏，来春无发生根本矣。今四肢拘缩，腰胯痛极者，由天寒而经络凝涩也。寒主收敛，法当温散寒邪之标，使痛定，然后复治其本。乃用桂心、杜仲、炙甘草、苍术、破故纸、五加皮，连与二剂，痛定而四肢柔和，饮食始进。予曰：标病已去，顾今严寒，不可治本，须俟春和，为君拔去病根。渠不信，任他医用滋阴降火，久而无效。至次年三月，予乃以煨肾散进，大泻五六度，四肢冰冷，举家大恐。予曰：病从此去矣。改进理脾药数帖，神气始转，腰胯柔和，可下床举步矣。盖此系杨梅疮余毒伏于经络，岂补剂所能去哉！予故先为疏通湿热，方用补剂收功也。后仍以威灵仙末子二钱，入猪腰子内煨熟食之，又泻一二度，病根尽拔。改用熟地、归、芍、苡仁、牛膝、黄柏、丹参、龟板，调理全安。
（震按：此案病情反覆，孙公能随其病机曲折以赴之，就所录者已有七次，治法惟始终汇载，方知其中间有效有不效，而终底于效，乃可垂为模范。苟逸其半而存其半，则不知来路之渊源，未明结局之成败，何以评隲其是非乎？因不禁慨然于《临证指南》矣。）
喻嘉言治张令施之弟，伤寒坏证，两腰偻废，卧床彻夜痛叫，百治不效。喻诊其脉亦平顺，痛则比前大减。乃曰：病非死证，但恐成废人矣。此证之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象。若全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。今痛觉大减，实有可忧。因谛思病情，必由热邪深入两腰，血脉久闭，不能复出，止有攻散一法。而邪入既久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤，多加肉桂、附子，二大剂与服，服后即能强起，再为丸服，至旬余全安。此仿仲景治结胸证附子泻心汤法，结胸者在上之证，气多，故附子与大黄同用以泻心；腰偻者在下之症，血多，故合桃仁、肉桂以散腰间之血结也。后用此法治江生，二剂而愈。
（震按：此人无火象见，故可多加桂、附。若不受热药则奈何？试为西昌广其义，如大黄䗪虫丸、复元活血汤；或可为桂、附分途之法乎；再如黎峒丸、山羊血、石羊胆，与针砭法，皆可一致思也。）
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