图书:医垒元戎

《金匮要略》水气病脉证治

(后代名医、诸书所说,皆取此以为法。)

师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,其人恶风。皮水其脉亦浮,外证跗肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水其脉沉迟,外证自喘。石水其脉自沉,外证腹满,不喘。黄汗其脉沉迟,身体发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈肿也。

脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相击,身体洪肿,汗出乃愈,恶风则虚,此为风水。不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。

太阳病,脉浮紧,法当骨节疼痛,而反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出则愈,此为风水。恶寒者,此为极虚发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。

身肿冷,状如周痹,胸中渴,不能食,反聚痛,暮燥不眠,此为黄汗。

痛在骨节,欬而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗则愈。

然诸病此者,渴而不便,小便数者,皆不可发汗。

里水者,一身面目洪肿,其脉沉,小便不利,故令病水。

假令小便自利,亡津液,故令渴也。趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒。疝瘕,腹中痛,医反下之下之,即胸满短气也。

趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水。

寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相抟,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉则热,数脉则止,热止相抟,名曰伏。沉伏相抟,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相抟,水走皮肤,即为水矣。

寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不洽流,走在肠间。

少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便则难。沉得诸沉,当责有水,身体肿重,水病脉出者,死。

夫水病,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。

问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满目肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利,反汗出者,自愈。

心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。脾水者,其腹大,四肢若重,津液不生,但苦小气,小便难。肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面皮瘦。

师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰已上肿,当发汗愈。师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相抟。趺阳脉伏,水谷不化,胆气衰则鹜溏,胃气衰则身肿。少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰水分。

问:病者苦水,面目、身体、四肢皆肿,小便不利。师曰:脉之,不言水,及言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微欬喘。审如师言,其脉何类?师曰:寸脉沉则为水,紧则为寒,沉紧相抟,结在关元,如时当盛年,或不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噫,胁下急痛,医以为留饮,两大下之,气上冲紧不去,而病不除,后重吐之,胃家虚损,咽燥,欲饮水,小便不利,米谷不化,面目、手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小瘥,饮食过度,肿复如初,胸胁攻痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮动喘逆。当先攻击冲气,全止,治欬,上其胁自瘥。先治新病,病当在后。

风水,脉浮自重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,而无大热者,越婢汤主之。

越婢汤

麻黄(去节,六两) 石膏 炙甘草(各二两)生姜(二两切) 枣(十五枚擘)

上㕮咀五味,以水六升,先煮取麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。恶风者,加附子一枚,炮,《古今录验》云:风水,加术四两。

皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己加茯苓汤主之。

防己加茯苓汤

防己 桂枝(去皮) 黄芪(各三两) 茯苓(去皮,六两) 炙甘草(二两)

上五味㕮咀,以水六升,煮取二升,去柤,分温再服。

里水,越婢加术汤主之,方见脚气中。又甘草麻黄汤亦主之。

甘草麻黄汤方

甘草(炙,二两) 麻黄(去节,八两)

上二味㕮咀,以水五升,先煮麻黄,去柤沫,内甘草,煮取三升,去柤,温服一升,重覆出汗,不汗,复服,慎风寒。

水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风。无水虚胀者,为气水,发其汗即已,脉沉者,宜附子麻黄汤;脉浮者宜杏子汤。

附子麻黄汤

附子(一枚,炮,去皮脐,切作八片) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两)

上三味㕮咀,以水七升,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取二升半,去柤,服八合,日三服。

杏子汤未见方,恐是麻黄杏仁甘草石膏汤也。

厥而皮水,煮蒲炭散主之,方见消渴中。

师曰:黄汗之为病,身体肿(一作强),发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉。问曰:从何得之?师曰:以汗出入水中浴,汗从孔中入,得之黄汗,黄芪芍药桂枝苦酒汤主之。

黄芪芍药桂枝苦酒汤

黄芪(五两) 芍药(三两) 桂枝(去浮皮,三两)

上三味㕮咀,以水七升,苦酒一升相和,煮取三升,去柤,温服一升,当心烦也,至六七日乃解,若心烦不止者,以苦酒阻故也。一方用美清醘代苦酒。

黄汗之为病,两颈自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧,盗汗出者,此荣气虚,若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已辄轻者久久必身瞤瞤即胸中痛有又从腰已上必汗出下无汗腰下弛痛如有物在皮中状剧者不能食身疼重烦燥小便不利此为黄汗桂枝加黄芪汤主之

桂枝加黄芪汤方

桂枝(去浮皮) 生姜(切) 芍药(各三两)甘草(炙)黄芪(各二两)

上㕮咀,入枣一十二枚,擘,以水八升,煮取三升,去柤,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,助药力,温覆取汗,若无汗者,更服之。

师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩则为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足厥冷,手足厥冷,则荣卫不利,荣卫不利,则腹满胸鸣相逐;气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗溺,名曰气分。

气分,心下坚,大如盘,如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方

桂枝(去浮皮) 甘草(炙) 麻黄(去节) 生姜(切) 细辛(各二两) 附子(一枚,炮,去皮脐,剉八片) 大枣(二十枚,擘)

上㕮咀,以水七升,先煮麻黄,再沸,去沫,内诸药,煮取二升,去柤,分温三服,当汗出,如虫行皮中,愈。

心下坚,大如盘,如旋杯,水饮所作,枳实汤主之。

枳实汤方

枳实 白术(各三两)

上二味㕮咀,以水五升,煮取三升,去柤,分温三服,腹中耎,即当散也。

附方

夫风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,二者但下重,故知从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸,防己黄芪汤主之。(方见风温中,见《外台》出)


本文传播知识,如有侵权,请联系微信tunyi13166124885;本文非处方,如需治病,请联系医院。

上一节 返回目录 下一节