庄生言道在屎溺,岂道果在屎溺耶?然就屎溺而言,亦可以见道,道固无不在也。是故诸书论大便,亦因之以诊病焉,愚谓屎以得黄色之正者为中,得干湿之中者为常,知其正,则知其偏,知其常,则知其变矣。设因饮食之殊,而有形色之异,亦其变之常也。
诊之之法,诸书以为暴注下迫,皆属于热,澄彻清冷,皆属于寒。出黄如糜者肠中热,肠鸣渗泄者肠中寒。濡泄者因于湿,飧泄者伤于风。粪如鹜溏者,泄泻之病,大肠寒。粪如羊矢者,噎膈之病,大肠枯。如水倾下者属湿,完谷不化者为寒,泄利无度者肠绝,下利清谷者里寒,自利清水,色纯青者少阴病。
急下之证,行其大便,燥且结者,胃家实。下后之征,诸下血先便后血为远血,先血后便为近血。从肠中来者其色红,从胃中来者其色黑。白痢者属乎气;赤痢者属乎血。便色白者大肠泄;便脓血者小肠泄。泄青白者大肠虚;便肠垢者大肠实。纯下青水者风痢;泄如者气痢;黑如豆汁者湿痢;黄如鱼脑者积痢;白如鼻涕者虚痢;黑如鸡肝者蛊疰痢。五液注下,痢兼五色者,脾弱之证。谷道不闭,黄汁长流者,肠绝之征。腹胀泄蛔者,疳胀。粪黑如狂者,蓄血。痢下蛔未死者,胃气未绝;痢下蛔已死者,胃气将绝。卧而遗屎,不知觉者死,病而大便如污泥者死。此皆因便以诊病也。
然难经以入者为实出者为虚,是则便闭者,形气虽不足,而病气有余,便泄者,病气虽有余,而形气不足。故标本病传论曰:先病而后泄者治其本;先泄而后生他病者治其本;小大不利治其标;小大利治其本;先小大不利而后生病者治其本;病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。伤寒论因之有急当救里,急当救表焉,合四诊而观之,标本之分,先后之辨,其如示诸掌乎。
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