（一名伤寒夹疝气）
〔因〕素有疝气，时发时止，复伤寒湿，直入太阳之里，膀胱气化失利，则诸状发矣，疝名有七，其始皆因于气，故曰疝气，然有内外之别，或发时诸状复现，发过全无形迹，或素有定所，发则心腹胀痛绞切。
冲逆攻突，发过则罢，而腹部仍有瘕聚者，均名内疝，或睾丸肿坠掣痛，牵引小腹，或外肾肿溃，脓水淋溢，二便滞涩，阴络不利者，皆名外疝，考之古训，多责之肝，其实内外诸气散列，而病踞阴部，皆足以致之。
〔证〕发热头疼，脘腹满痛，阴囊肿硬，茎肿溺涩，大便燥结，此为寒湿直入太阳之里，气化不利之一例，其余七疝，不克备载。
〔脉〕疝脉弦急搏指，凡弦数有热，弦紧有寒，弦细亦为寒湿，弦濡而数为湿热，牢急者生，弱急者死。
〔治〕伤寒寒湿，直入太阳之里，膀胱化气不利，引动素因疝气者，宜五苓散加独活、防己，其他疝证，别有治法，惟仲景独以寒疝为名，所立三方，亦以温散祛寒、调营补虚为主，而子和治法，又以辛香疏气为主。
谓肝得疏泄，而病愈矣，用金铃子散，虎潜丸等法，可谓发前人所未发，且治疝之方，必加治气之药。
〔秀按〕疝气之病，虽多责之于肝，实与诸经亦多有关系，《内经》云，任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，又云，督脉生病，从小腹上冲心而痛，不得前后为冲疝，又曰，脾传之肾，病名疝瘕，又曰，三阳为病发寒热，其传为 疝，又曰，邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，此《素问》言诸经之疝也，《经脉篇》云，足阳明之经病， 疝腹筋急，足太阴之经病，阴器纽痛，下引脐，两胁痛，足厥阴之经病，阴器不用，此《灵枢》言诸经之疝也，《难经》云，五藏谓之疝，六府谓之瘕，又云，男子谓之疝，女子谓之瘕，《病源论》云，阴气积于内，复为寒气所加，故使营卫不调，血气虚弱，故风冷入于腹内而成疝也，疝者痛也，或小腹痛，不得大小便，或手足厥冷，绕脐痛，自汗出，或冷气逆上抢心腹，令人心痛，或里急而肠痛，此诸候非一，故云诸疝也，《病源论》又云，七疝者，厥逆心痛，足寒，诸饮食吐不下，名曰厥疝，腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂，名曰 疝，寒饮即胁下腹中尽痛，名曰寒疝，腹中乍满乍减而痛，名曰气疝，腹中痛在脐左旁，名曰盘疝，腹痛在右脐下有积聚，名曰 疝，腹与阴相引而痛，大便难，名曰野狼疝，皆由血气虚弱，饮食寒温不调之所生也，《录验方》七疝丸，治前七疝证，方用（人参、桔梗、黄芩、细辛、干姜、蜀椒、当归、芍药、浓朴、乌头各五分）凡十物，治下筛和，以白蜜丸，如梧子大，食先服四丸，日三，不知稍增，禁生鱼猪肉，按《僧深方》有八物（桔梗、细辛、桂心、芍药、浓朴、黄芩各一两半、蜀椒二两半、乌喙二合）服三丸。
日三，范汪方有十二物（蜀椒五分、干姜、浓朴、黄芩、细辛、芍药各四分、桔梗二分、乌喙、茈胡、茯苓、丹皮各一分、桂心二分）先 食，以酒服七丸，日三，张子和因有筋、水、狐、 、气、血、寒、七疝之名，与《病源论》以厥、 、寒、气、盘、 、野狼、为七疝，其病名与证候多不相同，特将张氏七疝病状及疗法，汇录于下，以备参考。
筋疝者，即《经》之疝瘕，《病源》谓之 疝，有因房劳及服壮阳邪方得之，其证阴囊肿胀，或溃或痛。
而里急筋缩，或茎中痛，甚则兼痒，或挺纵不收，小腹热痛，出白物如精，随溺而下，宜治肝经湿热，以龙胆泻肝汤加减，丹溪谓内郁湿热之证，用乌头栀子汤（乌头末、山栀子）水疝者，即《经》之 疝，得之酒醉使内，过劳汗出而遇风，寒湿之气，聚于囊中，其证囊肿而痛，阴汗时出，或囊肿如水晶，或囊痒搔之出黄水，或小腹按之有水声，由寒湿乘虚下注，故内宜逐水之剂下之，如禹功散（黑丑、茴香、为末）加肉桂末，或加生姜汁木香汁调服一二钱，或用胃苓汤，外宜用漏针去水法。
狐疝者（狐则昼出穴溺、夜入穴不溺、此疝出入与狐相类、故名）《经》云，肝所生病为狐疝，其状如仰瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中。
如狐之上下出入无定也，与气疝同，宜逐气温经之药，如《金匮》蜘蛛散（蜘蛛十四枚微炒、桂心五分、共为末、白汤调服）或酒煮当归丸（当归、附子、茴香、川楝子、丁香、木香、玄胡、全蝎为末、酒和丸酒下）治之。
疝者，得之地气卑湿所生，其证阴囊肿而如斗，不痒不痛，甚则溃流脓水，二便涩滞，宜辛香燥利之方，如荔枝散（荔枝核、沉香、大茴香、小茴香、木香、川楝子、青盐、共为末）三层茴香丸。
（大茴香、川楝子、沙参、木香各一两、为末、饭糊丸、每服三钱、空心盐汤下、此第一层服完、照前方加荜茇一两、槟榔五钱、丸法服法如前、此第二层再不愈、服第三层、即前二方、加入茯苓四两、附子一两、丸法服法如前、此方虽数十年之久、囊肿如升如斗、皆可除根）或香附散（香附、青皮、二味为末）或越鞠丸，加茯苓皮、海藻、昆布、白术、泽泻等治之。
气疝者，其证上连肾俞，下及阴囊，偏坠而痛或不痛，此得之忿怒号哭，气郁而胀，悒郁不泄故也，内服辛香利气，如气疝饮（吴萸、炒川连、人参、白术、白芍、陈皮、甘草、生姜）聚香饮子（乳香、沉香、檀香、藿香、木香、丁香、广郁金、乌药、桔梗、延胡、肉桂、甘草、姜、枣）外治以微针出气，而愈更速。
婴儿患此者，名胎疝，因父阴痿，强力入房，或父素有疝疾，或母怀孕，悒郁不伸，皆能致此，惟灸筑宾穴（穴在内踝上 分中阴维之 ）可消，大抵睾丸偏坠，有大小左右之不同，在左因怒气伤肝，外寒内郁，在右因肾气亏损，湿痰食滞，皆使真气不升，客邪下陷故也，又有阴虚偏坠一证，用一味龟板为末，茴香煎汤送下，如不应，乃入厥阴也，加醋炒蝎尾三分更效。
血疝者，得之盛暑入房，气血失道，渗入脬囊，留而不去，或情欲太浓，当泄不泄而成，其状如黄瓜。
在小腹两傍，横骨两端约纹中，结成痈肿，脓少血多，俗名便痈，宜调气通瘀为治，如当归尾、赤芍、牛膝梢、延胡、木香、五灵脂、鼠粪、乳香、没药、人中白、郁李仁肉等味治之，寒疝者，得之坐卧湿地，及寒月涉水，或坐卧砖石，或当风凉处使内过劳，其证阴囊冷，结硬如石，阴茎不举，如控睾丸而痛，久不愈，则无子，宜辛热散寒，以吴茱萸加附子汤（吴茱萸、附子、人参、姜枣）《短剧方》，治寒疝心痛如刺，绕脐绞痛，用蜀椒、附子、干姜、半夏、粳米、大枣、甘草等治之，若疝气在小腹左右，久不愈，而聚坠者。
高丽昆布一斤，米泔浸去咸味，切细煮烂，和以盐醋、生姜、橘皮、花椒、粉、作 服。
小肠气，奔豚偏坠，及小腹有形如卵，上下走痛不可忍，大人小儿均宜用（胡芦巴八钱、小茴香六钱、巴戟肉炮乌头各二钱、川楝子四钱、淡吴萸五钱，并炒为末、酒糊丸、如梧子大、每服钱许、淡盐汤下、日三服）凡外疝掣引肿冷，用大荔枝核十枚，炒焦黑存性，小茴香二钱，炮川乌一钱，研细酒调，空腹温服，凡小肠疝气，阴囊偏坠或肿大，得热称快，小便清白，内无渴热者，用生姜切薄片，铺凑板上，上堆蕲艾一尖丛。
点火烧之，候将完，即连姜并艾，捣极烂，盛生菜叶内，随手兜托于肾囊，更护以棉絮，令其坐定。
初时其冷如冰，须臾便热，直至有汗自愈，此法甚验，弗轻视之。
〔廉勘〕疝气虽有因虚而得者，不可以虚而骤补，《经》云，邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。
故必先涤蓄邪，然后补之，至有虚甚迫痛，上为呕逆，或下有遗精者，此邪实正虚之甚，恐补之无益。
泻之则正气愈虚，幸而获生者鲜矣，总之内外邪气所感，攻于脏腑，则为腹中之疝，会于阴器，则为睾丸之疝，李士材云，疝之为病，受热则挺纵不收，受寒则腹中牵引作痛，因湿则胀满重坠，因虚则其痛必轻。
在血分不移，在气分多动，患左丸者，痛多肿少，患右丸者，痛少肿多，其论甚确，王肯堂云，疝与小肠气、膀胱气不同，小肠气，小肠之病，膀胱气，膀胱之病，疝气，肝经之病，疝必睾丸先痛，次连小腹，次攻胸胁，有自下而上之象，小肠气者，脐傍钓痛，连及腰脊，或绕脐走注，少腹攻刺，若膀胱气。
在毛际之上，则小腹之分肿痛，不得小便是也，又有肾气，脐下绕身撮急，周身皆痛，便数而清，诸脉洪缓，惟肾脉弦急，宜肾气丸，及酒煮当归丸治之，三证之发，必从腹而下及睾丸，有自上而下之可辨也。
因小肠膀胱，并于厥阴之经，所以受病连及于肝，亦控引睾丸而痛，然只是二经之病，不可以为疝也。
又有木肾一症，外肾则坚硬顽痹，不痛不痒，阴茎不垂，常如麻木，便溺之时，闷胀不顺，此因肾虚。
而沉寒痼冷凝滞其间，先当温散温利，以泄其邪，如二妙丸、加肉桂、吴萸、半夏、茯苓之类，亦有囊痒不已，甚则疙瘩顽麻，破流脂水，谓之肾囊风证，是由肝经风湿，宜敷药，或薰洗以治之，宜蛇床子、绣球花，或大叶杨柳，煎汤，乘热薰洗，再以蚯蚓焙为末，掺之即愈，如无脂水，以井水调敷，或吴萸煎汤薰洗，若但阴囊开花，以枸橘七枚，煎汤薰洗，三日可愈。
〔炳章按〕疝气初病在气分之间，聚则塞痛，高突攻冲，散则鸣响，上嗳气，下泄气而休，宜青木香散。
（青木香、槟榔各二钱、川楝子三钱、淡吴萸、炮川乌、小茴香各一钱、乌药、橘核、木通各钱半、降香八分、公丁香四分、食盐少许、生研为末、以酒水各半、葱白五枚、煎汤调送之、少顷再进、一日三服）最效，若 疝水疝，因败精恶血结气凝湿，伏风积在阴囊所致，延及胀大、麻木、钓痛、奔突等候。
宜七制金铃子丸（大川楝子四十九个、分七处、每处七个，各以酒浸胀取起、俟干、秤小茴香五钱、阿魏三钱、破故纸三钱、黑丑三钱、槟榔三钱、巴豆肉十四粒去衣、斑蝥十四个去头足各以炒川楝子七个、炒至焦黑为度、惟巴豆斑蝥、炒后拣去不用、余药与川楝子共研末、再加肉桂、广木香、香附各三钱、合为细末、酒面糊为丸、梧子大、空心每服三十丸、青盐汤送下、日一服）二方皆屡经效验。
故附录之，亦有因春温风温时毒喉痧，先发热自汗，曾经发颐，误用凉遏，余毒由少阳循经，传入厥阴，下流睾丸，亦偏坠肿痛，形似疝气，宜疏通血络，以鲜生地五钱、捣豆豉二钱，黑山栀、延胡索各二钱，土贝母二钱，川楝子三个，蝉衣钱半，苏木、红花各八分、赤芍钱半、丹皮二钱，桃仁十四粒。
水煎服，此证甚多，是方亦验，古今方书多未载，特附志之。
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