〔纲〕仲景曰：阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕然如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
〔目〕张介宾曰：伤寒发狂，本阳明实热之病，然复有如狂证者，虽似狂而实非狂，此中虚实相反，最宜详辨，不可忽也。凡实热之狂，本属阳明，盖阳明为多气多血之经，阳邪传入胃腑，热结不解，因而发狂。《内经·脉解篇》曰：胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。其恶火者，热甚也。恶人者，以阳明厥则喘啘，啘则恶人也。其病甚，则弃衣登高，逾垣上屋，或数日不食。以四肢为诸阳之本，阳盛则实，实则能登高也。弃衣而走，热甚于身也。妄言詈骂，不避亲疏而歌者，阳盛为邪也。又曰：阴不胜阳，则脉流薄疾，并乃狂。又曰：邪入于阳则狂，是皆以阳明热邪，上乘心肺，故令心志昏乱若此，此阳狂也。然伤寒病至发狂，是为邪热已极，使非峻逐火邪，则不能已，故但察其大便硬结，或腹满而坚，有可攻之证，则宜以大小承气，或凉膈散、六一顺气汤之类，下之可也。如无胀满实坚等证，而惟胃火致然者，则但以白虎汤、抽薪饮辈，泄其火邪自愈。
（鳌按：此为水湿之病，其人胃本不虚，只因水气怫郁，郁极而发，奄者忽也，言忽然而狂也。）
〔纲〕仲景曰：太阳病，六七日，表证仍在，而反下之，脉微而沉，反不结胸，其人如狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血结证也，抵当汤主之。太阳病，不解，热结膀胱，其人如狂，忽自下，下者愈，其人不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。
〔目〕朱肱曰：发狂有二证，阳毒发狂，蓄血如狂，其外证与脉皆不同，病人烦躁，狂走妄言，面赤咽痛，脉实潮热，独语如见鬼状，此阳毒也。病人无表证，不发寒热，唇燥，但欲漱水，不欲入咽，其脉微而沉，小腹硬满，小便反利，大便必黑。身黄发狂，此血证谛也。大抵伤寒当汗不汗，热蓄在里，热化为血，其人喜忘而如狂，血上逆则喜忘，血下蓄则内争，甚则抵当汤丸，轻者桃仁承气汤、犀角地黄汤，须取尽黑物为效。血热蓄在膀胱，若用抵当汤，更须仔细，审其有无表证，若有蓄血证，而外不解，亦未可便用抵当，宜桂枝汤解外，缘热在膀胱太阳经也。
张兼善曰：狂之所起，皆由阳盛，《内经》曰：阴不胜其阳，脉流薄疾，并乃狂也。又曰：邪入于阳则狂，邪入于阴则喑。《难经》曰：重阳者狂，重阴者癫。《脉经》曰：阴附阳则狂，阳附阴则癫。《病源》曰：阳邪并于阳则狂，阴邪并于阴则癫，即诸经之狂，为阳盛也明矣。伤寒热毒在胃，并于心脏，使神不宁而志不定，遂发狂也。其或狂言目反直视，又为肾绝，汗出辄复热，狂言不能食，又若失志，死。若此则非药所及。
张介宾曰：如狂证，本非实热，发狂证，亦有轻重，如热结膀胱，其人如狂，及脉微而沉，反不结胸，其人如狂二条，以太阳热邪不解，随经入腑，但未至发狂，故曰如狂，此以热搏血分，蓄聚下焦，故宜下也。近见伤寒家，则别有如狂之证，古人未及言者，盖或由失志而病，其病在心也。或由悲忧而病，其病在肺也。或由失精而病，其病在肾也。或由劳倦思虑而病，其病在肝脾也。此其本病已伤于内，而寒邪复感于外，则病必随邪而起矣。其证如狂，亦所谓虚狂也，而虚狂证，则外无黄赤之色，刚暴之气，内无胸腹之结，滑实之脉，虽或不时躁烦，而禁之则止，口多妄诞，而声息不壮，或眼见虚空，或惊惶不定，察其上，则口无焦渴，察其下，则便无硬结，是皆精气受伤，神魂失守之证，此与阳极为狂如冰炭，而时医不察，但见错乱，便谓阳狂，妄行攻泻，必致杀人。凡治此者，须辨阴阳。其有虚而挟邪者，邪在阳分，补中益气汤等。邪在阴分，补阴益气煎等。虚而无邪者，在阳分，四君、八珍、十全大补等。在阴分，四物、六味、左归饮、一阴煎等。阴虚挟火者，加减一阴煎。方治之宜，大略如此，而变证之异，则有言不能传者，能知意在言表，则知所未言矣。凡身有微热，或面赤戴阳，或烦躁不宁，欲坐卧泥水中，然脉则微弱无力，此阴证似阳也，名为阴躁，盖以阳虚于下，则气不归原，故浮散于上，而发躁如狂，速当温补其下，命门暖，则火有所归，而病当自愈，若误用寒凉之药，则必死矣。
陈士铎曰：伤寒发狂，至登高弃衣詈骂，去生远矣。仲景以竹叶石膏汤救之，妙矣。盖阳明之火最大，非大剂白虎不救，世人往往畏用，特小其剂，如何能救？故用石膏必须三四两或七八两一剂，火势始能稍退，狂亦可少止。然石膏性猛，恐损胃气，必兼人参为妙。我更有一方，用白虎汤之半，而另加药味，方名祛热生胃汤，石膏、元参、麦冬各三两，茯苓一两，人参、车前各五钱，知母三钱，水煎。此方石膏、知母泻胃火，人参生胃气，元参去浮游之火，麦冬生肺阴，茯苓、车前，引火下行于膀胱，从小便出，且火盛必渴，渴必多饮水，用此二味以分湿，则水流而火自随水以散，方中泻火，又不伤气，似胜于白虎。一剂狂定，二剂渴减半，三剂渴止，火亦息，正不用四剂也。凡有火热发狂，或汗如雨，口渴舌燥，或生芒刺者，此方投之立效，断不至死也。
（鳌按：此四条皆本太阳经证，但首条，误下热入，阳极扰阴，血燥而蓄于中，血病则知觉昏昧而发狂，所谓表病传里者。二条，亦病在燥血内结，皆属下后热入于里者。三条，血气皆重，故用桃仁承气以攻其里之结血，此则由于未下者。四条，喜忘乃发狂之根也，故虽未及发狂字，而亦当次入款内。四条，虽皆太阳证，然至热结，则瘈疭传入阳明矣。即如喜忘一证，当其喜忘时，尚属太阳，迨阳明既病，而究其根由，因知前此太阳病时，已有喜忘之病情也。）
〔纲〕仲景曰：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
〔目〕黄仲理曰：又有火邪发惊狂者，医以火于卧床下，或周身用火逼劫汗出，或熨而成火邪，其人烦躁惊狂，起卧不安，仲景主方外，桂枝甘草龙骨牡蛎汤亦可。凡灸及烧针后证似火劫者，兼用劫法治之，《金匮》风引汤尤良，柴胡加龙骨牡蛎汤更捷。
陶华曰：伤寒热毒，由胃并心，遂使神不宁，志不定，故发狂，始则少卧不饥，妄语妄笑，甚则登高弃衣，越垣上屋，皆由独阳亢极，热毒所致，非大下不止，亦有当汗不汗，瘀热在里，下焦蓄血如狂者，未至竟狂耳。《难经》重阳者狂，即阳毒脉洪大，或数实，狂言错语，烦躁干呕，面赤咽痛，潮热发斑，或下利黄赤，阳毒升麻汤、黄芩汤。时行热病发狂，黑奴丸。经曰：太阳病不解，热结膀胱，如狂而血下者愈也。血证如狂，脉微身黄，唇燥漱水，无寒热，小腹满，小便不利，大便黑，犀角地黄汤。甚者桃仁承气汤、抵当丸，取下黑物为效。
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。