〔纲〕仲景曰：阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，其人本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。
〔目〕王好古曰：初便褐者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者尤重，色变者，以其火燥也，如羊血在日中，须臾变褐者，久则渐变黑色，即此意也，当详察之。
（鳌按：此实阳明未病前证，前此不知，今因屎硬为阳明病，硬则当难而反易，病机之变，其原尚由太阳病阳明未病时，先有宿血，血主濡，故不硬而反易，且火极反见水化，故血久则黑也。）
〔纲〕仲景曰：病人无表里证，发热，七八日不大便，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。若脉数不解，而下利不止，必协热而便脓血也。
〔目〕成无己曰：蓄血者，血在下焦，蓄聚而不散也。血菀于上而吐血者，谓之薄厥，血留于下而瘀积者，谓之蓄血。此由太阳随经，瘀热在里，血为热所搏，结而不行，蓄于下焦之故也。大抵看伤寒，必先观两目，次看口舌，然后自心下至少腹，以手按之，觉有满硬者，则当审而治之。如少腹觉有满硬，便当问其小便，若小便不利者，则是津液留结，可利小便；若小便自利，则是蓄血之证，可下瘀血。经曰：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。又曰：太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血证谛也，皆须抵当丸下之，愈。阳明证喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，亦是蓄血之证，血蓄于下，所以如狂者，经所谓热结膀胱，其人如狂者是也。血瘀于下，所以喜忘者，《内经》曰：血并于下，乱而喜忘者是也。二者若有其一，则为蓄血证明矣。蓄血证又有轻重焉，如狂也，喜忘也，皆蓄血之甚，须抵当汤丸下之者也。如外已解，小腹急结，则为蓄血之轻者，桃仁承气利之，医之妙者，何也？在乎识形证，明脉息，晓虚实，知传变，其于形证之明者，众人所共识，又何以见其妙？必也形证之参差，众人所未识而独识之，且如病人无表里证，发热七八日，脉虽浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，此有瘀血，抵当汤，当不大便六七日之际，又无如狂喜忘之证，亦无少腹硬满之候，当是时，与承气者多矣。独能处以抵当汤，是为医之妙者也，何以知其有蓄血也？脉浮而数，浮则伤气，数则伤血，热客于气，则脉浮，热客于血，则脉数，因下之后，浮数俱去则已，若下之后，数去，但浮者，则荣血间热去，而卫气间热在，为邪气独留心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴也。及下之后，浮脉去而数不解者，则卫气间热去，而荣血间热在，热气合并，迫血下行，胃虚协热，消谷善饥，血至下焦，若下不止，则血得以去，泄必便脓血也。若不大便六七日，则血不得出泄，必蓄在下焦为瘀血，是用抵当汤下之。此实疾病之奇异，医法之元微，能审此者，真妙医也。
张元素曰：或问攻下之法，须外无表证，里有下证，然后可攻，上言无表里证，况脉更浮数，何故可下？曰：此非风寒之病，是内伤致然也。若外不恶寒，里无谵语，但七八日发热，有烁津液，乃阳盛阴虚之时，苟不攻之，其热不已，而变生焉。故云：虽脉浮数，可下，不待沉实而后攻也。夫内伤者何？经曰：趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则伤脾，此非本病，医特下之所为也，仲景之意，不外是理，凡伤寒当下之证，皆从太阳阳明在经之邪而入于腑，故下之，今不言阳明病，但云病人无表里证，此非自表之里而病也，但为可下，故编于阳明篇中。
（鳌按：前用抵当汤，虽表证仍在而不顾者，急于救里也，用桃仁承气，虽外证已解，而邪甚者，仍当顾表也，此表里证俱无，而仍用抵当者，以表里热极也，合热是表热极，协热是里热极，无表证，是不头痛恶寒，无里证，是不烦躁口渴。前条大便反易，知血之瘀于中者已久，是验之于已形也。此条仍不大便，知血之在内者已结，是料之于未形也。六经惟太阳阳明二经多血，故俱有蓄血证。）
〔纲〕仲景曰：病人胸满痞痿，舌青口燥，但漱水不欲下咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。
〔目〕王好古曰：血证，古人用药，虽有轻重之殊，而无上下之别，今分作上中下三等，以衄呕唾吐血为上部，血结胸中为中部，蓄血下焦为下部，夫既有三部之分，故药亦当随其轻重也。汗多为衄血，脉浮，灸之咽燥为唾血，当汗不汗，热入于里者为呕血吐血，此在上也，犀角地黄汤，凉膈散加生地亦可。然衄呕唾吐俱在上，亦当以轻重分之，大凡血证皆不饮水，惟气证则饮之，宜详审。此证乃足太阴所主，脾所不裹，越而上行，所以有吐呕之候，实者犀角地黄汤，虚者黄芩芍药汤。凡病呕吐者，以脾所主，故俱用芍药主之，是知太阴药也。血结胸中，头痛身疼，漱水不咽者，衄也，无热胸满，漱水不咽，喜忘昏迷，其人如狂，心下手不可近者，血在中也，桃仁承气。蓄血下焦，其人发狂，小腹满硬，小便自利，大便反黑及脐下疼者，抵当汤丸。如狂者，在中，发狂者，在下。
吴绶曰：凡蓄血者，瘀血留结于内，盖伤寒病在太阳，当汗不汗，则瘀热在里，必血结也。大抵看伤寒病人，心下两胁少腹，但有硬满处，以手按则痛者，便当问小便如何？若小便不利，乃水与气也。若小便自利，为有血也。
王肯堂曰：病人七八日后，两手脉沉细，微肤冷，脐下满，或狂或躁，大便实而色黑，小便自利者，此蓄血证也。若老幼气虚弱者，宜生地黄汤。
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