〔因〕外感风寒，内发哮喘，但有夹痰饮寒哮，痰火热哮之异，寒哮较多于热哮，寒包热哮则尤多。
〔证〕素有痰饮寒哮，猝受风寒大发者，一起即头痛身热，恶寒无汗，喘咳稀痰，喉中作水鸡声。
日夜俯几而坐，不得着枕，胸膈痞满，舌苔白滑，中后满布而浓，素有痰火热哮，猝被风寒外束者。
一起即头疼发热，畏风恶寒，喘咳浓痰，喉中有痰吼声，日夜坐不得卧，面浮睛突，胸前痞塞，舌苔黄滑，中后满布浓腻。
〔脉〕左弦紧，右弦滑者，风寒夹冷哮痰喘也，左浮弦，右滑数者，风寒夹热哮痰火也。
〔治〕冷哮痰喘，先用射干麻黄汤，以发表散寒为主，送下冷哮丸（麻黄、川乌、细辛、蜀椒、白矾、牙皂、半夏曲、陈胆星、杏仁、甘草各一两、紫菀、款冬花各二两、上为细末、姜汁调神曲末、打糊为丸、每遇发时、临卧生姜汤服二钱、羸者一钱）除寒哮以定喘，俟表邪去而哮喘平，即用六君子汤，扶正气以涤饮，外用冷哮涂法以除根（白芥子、延胡索各一两、甘遂、细辛各五钱、共为末、入麝香五分杵匀、调涂肺俞膏肓百劳等穴、涂后、麻瞀疼痛、切勿便去、候三炷香足、方去之，十日后涂一次、三次病根去矣）热哮痰喘，先用白果定喘汤，以宣气豁痰为主。
口噙清金丹，除热哮以平喘，若表邪去而喘未平，继用导痰汤加旋复、海石、苏子、白前，肃肺气以除痰，终用加减玉竹饮子以保肺，总之哮喘一症，寒包火为最多，遇寒即发，饮冷亦发，虽亦有感温暑而发，初治必兼辛散，开发肺气切不可纯用寒凉，使痰壅肺闭，猝致闷毙，惟见胸突背驼者。
必为痼疾，不可救药。
〔秀按〕哮症与喘不同，盖哮症多有兼喘，而喘有不兼哮者，因哮症似喘而非，呼吸有声，呀呷不已。
良由痰火郁于内，风寒束其外，古方如浓朴麻黄汤，越婢加半夏汤，时方如白果定喘汤，五虎汤加节斋化痰丸，表散寒邪，整肃痰火，此四方最为的对，或由初感寒邪，失于表散，邪伏于里，留于肺俞，此即冷哮痰喘，若因遇冷即发，顽痰结聚者，宜用小青龙汤，送下立除冷哮散（用胡椒四十九粒、入活癞虾蟆腹中、盐泥裹 存性、分五七服、若有伏热者忌用）如因病根深久，难以猝除，频发频止，淹缠岁月者，即当口噙钟乳丸（滴乳石、制法、酒湿研七日、水飞七次、甘草汤煮三伏时、蘸少许捻开、光亮如 鱼为度，麻黄、醋汤泡焙干、光杏仁、炙甘草各三钱、研极细匀、炼白蜜丸、弹子大、五更临卧各噙化一丸、去枕仰卧、勿开言、数日效、但必一生忌术、以石药 悍、白术壅滞、犯之恐有暴绝之虞）逐渐以缓消之，或因坐卧寒湿，遇冷则发，此属中外皆寒，苓术二陈煎加麻、杏，调下芦吸散。
〔款冬花、川贝母、肉桂、炙甘草各三钱、鹅管石 透五钱（即钟乳之最精者）、共研细匀、每服一分、若平时、但以芦管吸少许、噙化咽之，日三五次〕外灸肺俞、膏肓、天突三穴以除根、或因酸盐过食。
遇冷冻饮料食而发者，宜用三白饼子（用白面粉白糖各二钱、饴糖饼化汁、捻作饼子、炉内 熟、划出、加轻粉四钱捣匀、分作二三服、令病患食尽、吐出病根即愈、体虚及年幼者、分四五次服之）搜涤淤积以涌痰，继用异功散加细辛，补助宗气以保肺，三涌三补，屡建奇功，或因积火薰蒸，遇风而发。
用五虎汤加竹沥达痰丸，上宣肺气，下逐痰火，再避风寒，节浓味，自能痊愈，总之哮症禁用纯凉剂。
恐风邪难解，禁用大热剂，恐痰火易升，宣气疏风，勿忘病根，轻品如杏仁、橘红、薄荷、前胡，重则如麻、桂、细辛、苏、葶，未发时以扶正气为主，《外台》茯苓饮、苓术二陈煎酌用，既发时以攻邪气为主，大概以温通肺脏，古方如小青龙、射干麻黄汤等，时方如白果定喘、苏子降气汤等，继则下摄肾真为要，古方如《金匮》肾气汤、真武合桂苓甘味汤等，时方如新加八味地黄汤、六味地黄汤加青铅，若久发中虚，又必补益中气，其辛散苦寒，豁痰破气之剂，在所不用。
〔廉勘〕《内经》有喘无哮，至唐宋始哮喘并论，虽皆属呼吸困难，而病理证候不同，哮者气闭而不得出，其初多冷痰入肺窍，寒闭于上，则气之开阖不利，遂抑郁而发声，故俗称气吼病，有肺症，有胃症，有督脉症，肺症多起于风寒，遇冷则发，气急欲死，其时惟麻黄、砒石之性味猛烈，始可开其关而劫其痰，麝香之气性走窜，始能通其窍而宣其气，予治哮症，审其外内皆寒者，每用麻黄二陈汤，迅散外邪以豁痰，送下加味紫金丹（信砒五分、研细、水飞如粉、淡豆豉晒干研末、一两五钱、麻黄去节四钱、当门子四分、共研细而极匀、真绿豆粉捣和为丸、如芥菜子大、每服十丸、少则五丸）速通内闭以除哮，用以救人，屡多神效，审其客寒包火者，每用白果定喘汤，调下猴麝二宝散（猴枣一钱、麝香一分、共研细匀、每服二分）用以治哮。
屡奏殊功。
胃症多起于痰积，内兼湿热，惟脾有积湿，胃有蕴热，湿与热交蒸，脾胃中先有顽痰胶粘不解，然后入胃之水，遇痰而停，化为浊痰热饮，不能疾趋于下，渐滋暗长，绵延日久，致肺气呼吸不利，因之呀呷有声而为哮，遇风遇劳皆发，秋冬以后，日夜如此，痰虽因引而潮上，而其气较肺症稍缓，必待郁闷之极，咳出一二点宿痰，如鱼脑髓之形，而气始宽，哮渐减，予治此症，审其湿痰上泛，窒滞中气者，初用香苏二陈汤（沉香汁两小匙冲、苏子、竹沥半夏各二钱、广皮红、生枳壳、真川朴各一钱、光杏仁、广郁金各三钱、生苡仁、浙茯苓各六钱、生姜汁四滴冲、费伯雄先生方）调下导痰开关散，或送下丹溪豁痰丸（制南星、姜半夏、轻粉各三钱、飞滑石六钱、巴霜一分半、研极细匀、皂角仁浸浓汁为丸、如芥菜子大、辰砂为衣、每服十粒、多则十五粒、开水送下亦可）继用三子导痰汤加炙皂角，豁痰利气以燥湿，终用丹溪湿痰丸（姜制南星、姜半夏各一两、海蛤粉二两、上青黛二钱共研细匀、神曲糊丸、如梧桐子大、朝晚各服钱半或二钱、广皮汤送下）日夜久服以除根，审其痰随火升，上壅胸膈者，初用竹沥涤痰汤（栝蒌仁四钱、生桑皮、川贝、光杏仁各三钱、旋复花二钱拌包飞滑石六钱、石决明八钱、天竺黄钱半、淡竹沥半杯、姜汁两滴同冲、挟肝火者加羚角一钱，费伯雄先生验方）送下节斋化痰丸，以蠲痰而降火，继用费氏鹅梨汤（鹅管石 研、蜜炙麻黄各三分、栝蒌仁四钱、光杏仁三钱、川贝、茯苓各二钱、广皮红、竹沥半夏、苏子各钱半、射干一钱、梨汁两大瓢、姜汁四滴同冲、费伯雄先生验方）缓通肺窍、除其积痰以芟根。
督脉症与肺常相因，多起于太阳经受风寒，内伤冷冻饮料水果，积成冷痰，日久浸淫于肺脏，乃成哮喘。
遇冷即发，背脊恶寒，喘息不得着枕，日夜俯几而坐，初起虽用小青龙汤加减，辛散太阳以温肺，继用金匮肾气汤加减，温通肾阳以煦督，亦多时止时发，盖因伏饮久踞，始则阳衰浊泛，继则阴亦渐损，每见咳痰不出。
上气郁闷，勉强咳出一二口，痰中稍杂以血点，此哮喘属于虚寒，而阳伤略及阴分也，用药偏刚偏柔，两难措置，予仿吴门缪松心治范某哮喘案法，初用金水六君煎加减（熟地炭四钱、当归炭、青盐陈皮各一钱、川贝二钱、盐水炒光杏仁、浙茯苓、生苡仁各三钱、炙甘草四分）继则晨用通补肺督丸（生 皮、杏仁霜、姜半夏各两半、米泔水浸晒生于术、云茯苓、炙黄羊脊骨、生晒菟丝子各三两、嫩毛鹿角镑二两、桂枝木七钱、蜜炙麻黄、北细辛各三钱、广皮红一两、炙黑甘草五钱、共研为末、用生苡仁煮浆糊丸、每服三钱）以治病之本，晚用加味苓桂术甘丸（米泔浸生于术、浙茯苓、鹿脊骨用麻黄四钱煎汤炙各三两、桂枝木八钱、竹沥半夏二两、杏仁霜两半、北细辛三钱、炙甘草六钱、水泛丸、每服钱半至二钱、淡姜盐汤送下）以治病之标，终用纳肾通督丸（熟地水煮四两、归身、嫩毛鹿角、泽泻、姜半夏炒黄各一两五钱、茯苓、生白术米泔浸晒干、羊脊骨炙黄打碎、杏仁霜各三两、橘红晒一两、炙黑甘草五钱、熟附子七钱、怀牛膝一两四钱、生牡蛎研细水飞、二两、北细辛晒三钱、蛤蚧两对、去头足炙为末、薏苡煮浆捣丸、每服三钱、早晚空肚、淡姜盐汤送下）摄纳肾阳，温通督脉，疏刷肺气，开豁浊痰，标本兼顾，每多宿疾全瘳，病势稍轻者，酌用新加金水六君丸（熟地四两、姜半夏、归身各两半、茯苓三两、广橘红一两、炙黑甘草五钱、淡附子七钱、北细辛三钱、五味子二钱、煮米仁浆糊丸、外用水澄生半夏生姜二粉为衣、每服三钱、早晚空心、淡姜盐汤送下）以治积虚哮喘，效亦如神，此外若能按穴灸治，外贴膏药，尤易除根。
总之感症夹哮，纯寒症固多，寒包热者亦不少，久必实中夹虚，总必色脉合参，随证辨其寒热虚实，而施治法，不必拘于冷痰入肺窍一语，横于胸中，偏执辛散温补之法也，至若但夹喘症，气升而不得降者，多由表寒外束，痰涎内郁，则肺气出入不利，随逼迫而直升，故俗称气急病，每用白果定喘、苏子降气二汤，临证奏效者多，虽然，喘症之因，在肺为实，在肾为虚，实证易治，如实而寒者，必有凝痰宿饮，上阻气机，酌用小青龙、桂枝加朴杏汤，实而热者，不外痰火湿热，上乾清窍，酌用麻杏石甘加桑皮、苏子，苇茎汤加葶苈、大枣，外寒散而内热清，则喘自止，后少复发，虚证难医，若因根本素亏，肾虚气逆，阴火上冲而喘者，此不过一二日之间，势必危笃，但有精伤气脱之分，填精以浓浓之剂，必兼镇摄，《济生》肾气汤加铁落、沉香，都气汤加青铅、蚧尾，则分从阴从阳以治之，气脱则元海无根，阴竭阳越，全真益气汤，参麦散加河车、石英、坎气，急续元真以挽之，若平时气弱，呼吸不调，呼气短者，酌用苓桂术甘汤，吸气短者，酌用金匮肾气丸，则分补中纳下以治之。
〔荣斋按〕哮与喘相似而不同，秀山先生已有指出，但其主要的差别∶喘为呼吸急促，哮是喉中有声，不如喘开口出气之多，一般治法，以吐痰为主，若遇冷而发者，宜温疏肺气，若寒包其热者，宜清肺药中兼加发散，齐有堂认为∶“因肺窍中积有冷痰，一遇寒气，从背心鼻孔而入，则肺胀作声，每发如服紫金丹，不过七、八次，觉吐出痰涎腥臭，必愈，紫金丹──白砒（生用一钱）白矾（ 枯三钱）同研细末；淡豆豉（水润去皮蒸熟捣如泥一两）和前药合匀，搓如绿豆大，遇症发时，先以冷茶送七丸，以不喘为愈，不必多增丸数，慎之，小儿止服二、三丸，神应之至。”他又指出∶“脉浮而滑者易治，微细者难疗。”关于紫金丹，他列举几个治例，一再强调实验，并经过廉臣先生加减，事实证明，的确是一个治病救人的好方。
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