大黄（四两） 厚朴（二两，炙，去皮） 枳实（三枚，大者，炙）
以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
大热结实者，与大承气汤；小热微结者，与小承气汤。以热不大甚，故于大承气汤去芒硝；又以结不至坚，故亦减厚朴枳实也。
吴氏云：或问承气汤，仲景有大、小、调胃之名，何也？伤寒传变入里，邪热与糟粕蕴而为实。实则潮热，谵语，手心濈濈汗出者，此燥屎所为也。如人壮大热大实者，宜大承气汤下之；小热小实者，与小承气汤下之；又热结不坚满者，故减去厚朴枳实，加甘草而和缓之，故曰调胃承气也。若病大而以小承气攻之，则邪气不伏；病小而以大承气攻之，则过伤正气，且不及还可再攻，过则不能复救，可不慎哉！
阳明病潮热，大便微鞕者，可与大承气汤；不鞕者，不与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之，法少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之，必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。
潮热者实，得大便微鞕者，便可攻之；若便不鞕者，则热未成实，微有潮热，亦未可攻。若不大便六七日，恐有燥屎，当先与小承气汤渍之；如有燥屎，小承气汤药势缓，不能宣泄，必转气下失；若不转失气，是胃中无燥屎，但肠间少鞕尔，只初头鞕，后必溏，攻之则虚其胃气，致腹胀满不能食也。胃中干燥，则欲饮水，水入胃中，虚寒相抟，气逆则哕。其后却发热者，则热气乘虚，还复聚于胃中，胃燥得热，必大便复鞕，而少与小承气汤，微利以和之。故重云不转失气不可攻，慎之至也。
夫实则谵语，虚则郑声。郑声，重语也。
《内经》曰：邪气盛则实，精气夺则虚。谵语由邪气盛而神识昏也，郑声由精气夺而声不全也。谵语者，言语不次也；郑声者，郑音不正也。《论语》云：恶郑声之乱。《雅乐》又云：放郑声，远佞人；郑声淫，佞人殆。言郑声不正也。今新瘥气虚，人声转者是，所谓重语者也，若声重亦声转之。
王宇泰云：谵语者，谓乱言无次，数数更端也。郑声者，谓郑重频烦也，只将一句旧言，重叠频言之，终日殷勤，不换他声也。盖神有余，则能机变而乱语，数数更端；神不足，则无机变而只守一声也。成氏谓郑卫之声非是。
娄氏云：谵语者，气虚独语也。《素问》云：脱阳者见鬼。余用参芪温补，活者数百十人，不可概以谵语为实。
直视，谵语，喘满者死。下利者，亦死。
直视，谵语，邪胜也。喘满为气上脱，下利为气下脱，是皆主死。
发汗多，若重发汗者，亡其阳。谵语，脉短者死；脉自和者不死。
亡阳胃燥谵语者，脉短，津液已绝，不可复治。脉自和，为正气未衰而犹可生也。
伤寒，若吐，若下后，不解，不大便，五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语，如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视，脉弦者生，涩者死，微者，但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。
若吐若下，皆伤胃气。不大便，五六日，上至十余日者，亡津液，胃气虚，邪热内结也。阳明王于申酉戌，日晡所发潮热者，阳明热甚也。不恶寒者，表证罢也。独语如见鬼状者，阳明内实也，以为热气有余；若剧者，是热气甚大也。热大甚于内，昏冒正气，使不识人。至于循衣摸床，惕而不安，微喘直视，伤寒阳胜而阴绝者死；阴胜而阳绝者死。热剧者为阳胜，脉弦为阴有余，涩为阴不足。阳热虽剧，脉弦，知阴未绝而犹可生；脉涩，则绝阴，故不可治。其邪热微而未至于剧者，但发热，谵语，可与大承气汤以下胃中热。经曰：凡服下药，中病即止，不必尽剂。此以热未剧，故云若一服利，则止后服。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。若一服，谵语止，更莫复服。
亡津液，胃燥。大便鞕而谵语，虽无大热内结，亦须与小承气汤，和其胃气。得一服，谵语止，则胃燥以润。更莫复与承气汤，以本无实热故也。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失气者，更服一升；若不转失气，勿更与之，明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
阳明病，谵语，发潮热，若脉沉实者，内实者也，则可下；若脉滑疾，为里热未实，则未可下，先与小承气汤和之。汤入腹中，得失气者，中有燥屎，可更与小承气汤一升以除之；若不转失气者，是无燥屎，不可更与小承气汤。至明日，邪气传时，脉得沉实紧牢之类，是里实也；反得微涩者，里气大虚也。若大便利后，脉微涩者，只为里虚而犹可，此不曾大便，脉反微涩，是正气内衰，为邪气所胜，故云难治。
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕尔，宜大承气汤下之。
谵语，潮热，为胃热。当消谷引食，反不能食者，胃中有燥屎而胃中实也；若能食者，胃中虚热，虽鞕不得为有燥屎。杂病，虚为不欲食，实为欲食。伤寒，则胃实热甚者，不能食；胃中虚热甚者，能食，与杂病为异也。大承气汤，以下燥屎，逐结热。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室；但头汗出者，刺期门，随其实而泻之。濈然汗出则愈。
阳明病，热入血室，迫血下行，使下血谵语。阳明病法多汗，以夺血者无汗，故但头汗出也。刺期门，以散血室之热也，随其实而泻之，以除阳明之邪热，散邪除热，营卫得通，津液得复，濈然汗出而解。
王三阳云：此男子亦有之，不比太阳少阳证也。热邪入腑中，故迫血下行，亦刺期门者。期门，肝之募，肝主血，刺之以泻实也。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。
胃中有燥屎，则谵语。以汗出为表未罢，故云风也。燥屎在胃，则当下。以表未和，则未可下，须过太阳经，无表证，乃可下之。若下之早，燥屎虽除，则表邪乘虚，复陷于里，为表虚里实。胃虚热甚，语言必乱，与大承气汤，却下胃中邪热则止。
王三阳云：阳明多汗，况有谵语，故又当下。但风家有汗，恐汗出则表未罢，故须过经可下。若早，燥屎虽除，表邪乘虚复陷，又将为表虚里实矣。下之则愈二句，又申明乃可下之一句耳。
伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
邪气入内之时，得脉沉而喘满，里证具也，则当下之。反发其汗，令津液越出，胃中干燥，大便必难。久则屎燥胃实，必发谵语。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
腹满身重，难以反侧，口不仁，谵语者，阳明也。《针经》曰：少阳病甚则面微尘。此面垢者，少阳也。遗尿者，太阳也。三者以阳明证多，故出阳明篇中。三阳合病，为表里有邪。若发汗攻表，则燥热益甚，必愈谵语；若下之攻里，表热乘虚内陷，必额上汗出，手足逆冷，其自汗出者，三阳经热甚也。《内经》曰：热则腠理开、营卫通。汗大泄，与白虎汤，以解内外之热。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
本太阳病，并于阳明，名曰并病。太阳证罢，是无表证，但发潮热，是热并阳明。一身汗出，为热越，今手足漐漐汗出，是热聚于胃也，必大便难而谵语。经曰：手足漐然而汗出者，必大便已鞕也。与大承气汤，以下胃中实热。
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热，汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则燥，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。
脉浮发热，为邪在表；咽燥口苦，为热在经。脉紧，腹满而喘，汗出，不恶寒，反恶热，身重，为邪在里。此表里俱有邪，犹当双解之。若发汗攻表，表热虽除，而内热益甚，故燥而愦愦，反谵语。愦愦者，心乱。经曰：营气微者，加烧针，则血不行，更发热而躁烦。此表里有热，若加烧针，则损动阴气，故怵惕烦躁，不得眠也。若下之，里热虽去，则胃中空虚，表中客邪之气，乘虚陷于上焦，烦动于膈，使心中懊憹，而不了了也。舌上苔黄者，热气客于胃中；舌上苔白，知热气客于胸中。与栀子豉汤，以吐胸中之邪。
娄氏云：栀子豉汤，专指下后心中懊憹者设。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
若下后，邪热客于上焦者，为虚烦。此下后，邪热不客于上焦，而客于中焦者，是为干燥烦渴，与白虎加人参汤，散热润燥。
若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
此下后，客热客于下焦者也。邪气自表入里，客于下焦，三焦俱带热也。脉浮发热者，上焦热也；渴欲饮水者，中焦热也；小便不利者，邪客下焦，津液不得下通也。与猪苓汤利小便，以泻下焦之热也。
张兼善云：脉浮发热，上焦也；渴欲饮水，中焦也；小便不利，下焦也，津液不得下通也。但邪热客于下焦，则津液亦不得上升，故亦有作渴者，泻下焦之热，热不得阻塞中焦，肺与膀胱，津液流通，而病自愈矣。
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