图书:伤寒论纲目

鼻燥口舌燥咽燥

〔纲〕仲景曰:脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必咽痛,若不咳者,咽不痛。

〔目〕朱肱曰:脾脏有热,则津液枯少,故令口燥而舌干。

李杲曰:若饮食劳役所伤,其外证必显在口,必口失谷味,必腹中不和,必不欲言,纵勉强对答,声必怯弱,口沃沫,多吐,鼻中清涕,或有或无,即阴证也。外伤风寒,则其外证必显在鼻,气不利,声重浊不清,其言壅塞,盛而有力,口中必和。伤寒则面赤,鼻壅塞而干。伤风则鼻流清涕而已,伤食则恶食。

庞安常曰:鼻头色青者,腹中痛,苦冷者死。微黑者水气,黄色者小便难,白色者气虚,赤色者肺热,鲜明者有留饮也。鼻孔干燥,燥者,阳明热,必将衄血也。鼻孔干燥,黑如烟煤,阳毒热深也。鼻孔冷滑而黑,阴毒冷极也。鼻息鼾睡者,风湿也。鼻塞浊涕者,风热也。鼻孔扇张为肺风,肺绝而不可以治也(此庞氏察鼻法)。

〔纲〕仲景曰:阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。

〔目〕鳌按:此为阳明初病,属在里之表也。口为胃窍,咽为胃门,故不兼少阳,而有口苦咽干之证。

〔纲〕仲景曰:伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

〔目〕鳌按:此不言躁,但口渴心烦,阳邪将入里也。此虽有表里证,其实表轻里甚,故用白虎汤也。

〔纲〕仲景曰:伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。阳明病,若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

〔目〕成无己曰:此条是热耗津液,而滑者已干也。若热聚于胃,则舌为之黄,是热已深也。《金匮》曰:舌黄未下者,下之黄自去。若舌上色黄者,又为热之极也。《黄帝针经》曰:热病口干,舌黑者死。以心为君主,黑为肾水克心火,邪热已极,故知必死也。

张介宾曰:舌上黑苔生芒刺者,热极深也,宜凉膈散、承气汤、大柴胡之属,酌宜下之。若苔色虽黑,滑而不涩者,便非实邪,亦非火证,非惟不可下,且不可清也。

柯琴曰:烦躁舌干大渴,为阳明热结不散也,故常救里以滋津液,二条白虎所治,皆阳明燥证,揭为阳明主方,信为有见,此为阳明自浅入深之证。前此口苦咽燥恶热,热虽在里,尚未犯心,至愦愦怵惕懊憹,虽入心,尚未及胃,今燥渴引饮,则邪已入胃,然尚未燥硬,用本汤泻胃火而扶元气,全不涉吐汗下三法矣。

〔纲〕仲景曰:少阴病得之二三日,不大便,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

〔目〕柯琴曰:热淫于内,胃火上炎,故口燥咽干也,急下之,火归于坎,津液自升也。

〔纲〕仲景曰:阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重,栀子豉汤主之。

〔目〕陶华曰:邪热聚于胃府,消耗津液,故口干燥热而渴也。盖阳明气血俱多,经中热甚,有迫血妄行而作鼻衄,漱水不欲咽者,犀角地黄汤。无衄血表证,加之胸腹满而如狂,则为蓄血在内,桃仁承气汤。少阳口燥咽干,小柴胡汤调之。

〔纲〕仲景曰:少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干舌燥者,急下之,宜大承气汤。

〔目〕柯琴曰:自利清水,疑其为寒矣。而利清水时,必心下痛,必口燥舌干,是土燥火炎,脾气不濡,胃气反厚,水去而谷不去,故纯青也。


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