图书:伤寒论纲目

瘈疭

〔纲〕仲景曰:太阳病,脉阴阳俱浮,自汗,身重,多眠,鼻鼾,语言难出,不可下,不可火。若被火者,微则发黄,剧则惊痫瘈疭。

〔目〕吴绶曰:夫瘈疭者,一伸一缩,手足相引,搐搦不已,大抵与婴儿发搐相似,古人以此证多属于风,风主动摇也。骆龙吉言心主脉,肝主筋,心属火,肝属木,火主热,木主风,风火相扇,则为瘈疭也。若不因汗下所生者,当平肝木,降心火,佐以和血脉之剂,如羌、防、柴、芍、芎、归、芩、连、生地、天麻之类。若兼有痰,必加竹沥、星、夏;如风邪内煽,加全蝎、僵蚕;若伤寒曾经汗下后,多所传变而得,为病势已过,多难治也。盖因虚极生风所致,须用小续命汤或大建中汤加减一二味主之。凡伤寒汗出露风,则汗不通流,遂变筋脉攀急,手足搐搦,宜牛蒡根。如本条,由风温被火,宜葳蕤汤。若瘈疭戴眼反折,绝汗乃出,大如贯珠,着身不流者,此太阳终也,不可治。又有四肢瞤习,动而不止,似瘈疭而无力抽搐者,此为肝绝,盖汗下后变生此证者多死。凡用小续命汤,有汗去麻黄,无汗去黄芩,要在通变而已。

〔纲〕仲景曰:风湿为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出,若被下者,小便不利,直视失溲,若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭。

〔目〕成无己曰:瘈者,筋脉急也。疭者,筋脉缓也。急则引而缩,缓则纵而伸,或缩或伸,动而不止者,名曰瘈疭,俗谓之搐搦是也。《内经》以瘈为契合之契,疭为放纵之纵,以急为瘈,以缓为疭,理至明矣。瘈疭者,风疾也,而癫痫则瘈疭焉。伤寒瘈疭者,邪实气极也,热盛则风抟并经络,风主动故四肢瘈疭而不宁也。风湿被火而瘈疭,言热气之剧盛也,伤寒至于发瘈疭,病势已过矣。《内经》曰:太阳终者,戴眼反折瘈疭,绝汗乃出,大如贯珠,著身不流,是见其瘈疭为已过之疾也。瘈疭之证虽剧,若能以祛风涤热之剂折其大势,则亦有生者;若妄灼灸,或与发表之药,必死。经曰:一逆尚引日,再逆促命期。

(鳌按:此乃风热甚之病,宜祛风散热为主,然或有一二可生耳,非谓其必生也。)


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