图书:读素问钞

卷下之四»汇萃

辞不可属,事不可比,森乎众也,且汇萃钞。

帝曰:人年老而无子者,材力尽耶?(〔续〕材,谓材干,可以立身者。)将天数然也?(愚谓:天癸之数也。)岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长。(〔续〕老阳之数极于九,少阳之数次于七,女子为少阴之气,故以少阳数隅之,明阴阳气和,乃能生成其形体,故七岁肾气盛,齿更发长。)二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。(〔续〕癸,北方水干名也。任脉、冲脉,皆奇经脉也。肾气全盛,冲任流通,经血渐盈,应时而下,天真之气降,与之从事,故云天癸也。然冲为血海,任主胞胎,二者相资,能故有子。谓之月事者,平和之气,常以三旬而一见也,愆期谓之有病。)三七,肾气平均,故真牙生而长极。(〔续〕真牙,谓牙之最后生者,表牙齿为骨之余也。)四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮,(〔续〕天癸七七而终,年居四七,材力之半,故身体壮盛长极于斯。)五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。(〔续〕手足阳明之脉气营于面,循发际,至额颅,故其衰也,发堕而焦。)六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。(〔续〕三阳之脉,尽上于头,故衰则面焦发白,所以衰者,妇人有余于气,不足于血,以其经月数泄之故。)七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。(〔续〕经水绝止,是为地道不通。冲任衰微,故形坏无子。丈夫八岁,肾气实,发长齿更。(〔续〕老阴之数极于十,少阴之数次于八,男子为少阳之气,故以少阴数合之。《易》曰:天九地十是也。)二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。(〔续〕男子之质不同,精血之形亦异,阴静海满而去血,阳动应合而泄精,二者通和,故能有子。《易》曰:男女遘精,万物化生是也。)三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。(〔续〕丈夫天癸,八八而终,年居四八,亦材力之半也。)五八,肾气衰,发堕齿槁,(〔续〕肾主于骨,齿为骨余,肾气既衰,精无所养,故发堕而齿干枯。)六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。(〔续〕阳气,阳明之气也。)七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极,八八,则齿发去。(〔续〕肝气养筋,肝衰故筋不能动;肾气养骨,肾衰故形体疲极。天癸已竭,故精少也;阳气竭,精气衰,故齿发皆落矣。非惟材力衰谢,固亦天数使然。)肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛,乃能泻。(〔续〕五藏六府,精气淫溢而渗灌于肾,肾乃受而藏之。此乃肾为都会关司之所,非肾一藏而独有精,故曰五藏盛乃能泻也。)今五藏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子尔。曰:其有年已老而有子者何也?(〔续〕言以非天癸之数也。)曰:此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也。(〔续〕所禀天真之气,本自有余也。)此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。(〔续〕老而生子,子寿不能过天癸之数。〔上古天真论〕)

天食人以五气,地食人以五味。(〔续〕天以五气食人者,臊气凑肝,焦气凑心,香气凑脾,腥气凑肺,腐气凑肾也。地以五味食人者,酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,咸味入肾也。清阳化气而上为天,浊阴成味而下为地,故天食人以气,地食人以味也。《经》曰:阳为气,阴为味是也。)五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。(〔续〕心荣面色,肺主音声,故气藏于心肺,上使五色修洁分明,音声彰著。气为水母,故味藏于肠胃,内养五气,五气和化,津液方生,津液与气,相副化成,神气乃能生而宣化也。〔六气藏象论〕)

天气,清静光明者也,(愚谓:天气清静,故光明不竭。人能清静,则寿亦延长。)藏德不止,(止,一作上。)故不下也。(〔续〕四时成序,七曜周行,天不形言,是藏德也,德隐则应用不屈,故不下也。言天至尊高,德犹见应,况全生之道,不顺天乎。)天明则日月不明,邪害空窍。(〔续〕大明见则小明灭,故大明之德不可不藏。天若自明,则日月之明隐矣。喻人当清静法道,以保天真。苟离于道,则虚邪入于空窍。)阳气者闭塞,地气者冒明,(〔续〕阳谓天气,亦风热也。地气谓湿,亦云雾也。风热害人,则九窍闭塞;雾湿为病,则掩翳睛明。取类者,在天则日月不光,在人则两目藏曜也。)云雾不精,则上应白露不下。(〔续〕雾者云之类,露者雨之类。夫阳盛则地不上应,阴虚则天不下交,故云雾不化精微之气,上应于天而为白露不下之咎矣。《经》曰:地气上为云,天气下为雨;明二气交合,乃成雨露。又曰:至阴虚,天气绝,至阳盛,地气不足。明气不相召,亦不能交合也。)交通不表,万物命故不施,则名木多死。(〔续〕表,谓表陈其状。《易》曰:天地絪缊,万物化醇。然不表交通,则为否也。名,谓名果珍木。夫云雾不化其精微,雨露不沾于原泽,是为天气不降,地气不腾。变化之道既亏,生育之源斯泯,故万物之命,无禀而生,然其死者,则名木先应。)恶气不发,风雨不节,白露不下,则菀槁不荣,(〔续〕恶,谓害气也,发,谓发散,节,谓节度,菀,谓蕴积,槁,谓枯槁,言常气伏藏而不散,风雨无度,折伤复多,槁物蕴积,春不荣也。岂惟其物独遇是而有之?人离于道,亦有之矣。故下文云:)贼风数至,暴雨数起,天地四时不相保,与道相失,则未央绝灭。(〔续〕不顺四时之和,数犯八风之害,与道相失,则天真之气未期失远,而致灭亡。央,久也,远也。)惟圣人从之,故身无奇病,万物不失,生气不竭。(王注:圣人法天地,藏德,恬淡虚无,精神内守,病安从来?又云:从,犹顺也,谓顺四时之令也。然四时之令,不可逆之,逆之则五藏内伤而他疾起矣。)苍天之气,清净(〔续〕春为苍天发生之主。)则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,(亦以天道喻诸人也。)此因时之序。(以因天四时之气序,故贼邪之气不能害也。)故圣人传精神,服天气,而通神明。(流通精神,不耗不治。王注:久服天真之气,则妙用自通于神明也。)失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,(〔续〕失,谓逆苍天清净之理也。卫气者,合天之阳气也,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖。故失其度则内闭九窍,外壅肌肉,以卫不营运,故言散解也。)此谓自伤,气之削也。(〔续〕夫逆苍天之气,违清静之理,使正真之气如削去者,非天降之,人自为之尔。)阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,(〔续〕此明前阳气之用也。喻人之有阳,若天之有日,天失其所则日不明,人失其所则阳不固,日不明则天暗,阳不固则人夭。)故天运当以日光明。(喻人之生,固宜藉其阳气。愚谓:天之运行不息,以藏隐其气,而日月得以光明也。〔生气通天论〕)

阴气者,静则神藏,躁则消亡,(〔续〕阴,谓五神藏也。言人安静不涉邪气,则神气宁而内藏,人躁动触冒邪气,则神被害而离散,藏无所守,故曰消亡。)饮食自倍,肠胃乃伤。(〔续〕藏以躁动致伤,府以食饮气损,皆谓过用越性则受其邪也。〔痹论〕)

岐伯曰:根于中者,命曰神机,神去则机息。根于外者,命曰气立,气止则化绝。(诸有形之类,根于中者,生源系天,其所动浮,皆神气为机发之主,故其所为也,物莫之知,是以神舍去,则机发动用之道息矣。根于外若,生源系地,故其生长化成收藏,皆为造化之气所成立,故其所出也,物亦莫之知,是以气止息,则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水,燥湿液坚柔,虽常性不易,及乎外物去,生气离,根化绝止,则其常体性颜色,皆必小变移其旧也。“六微旨论”云:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。〔五常政大论〕)

帝曰:何谓三部?岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天有地有人也,必指而导之,(必因师指引教导。)乃以为真。上部天,两额之动脉;(〔续〕在额两旁,动应于手,足少阳脉气所行。)上部地,两颊之动脉;(在鼻孔下两旁,近于巨髎之分,动应于手,足阳明脉气所行。)上部人,耳前之动脉。(在耳前陷者中,动应于手,手少阳脉气所行。)中部天,手太阴也;(肺脉也。在掌后寸口中,是谓经渠,动应于手。)中部地,手阳明也;(大肠脉也。合谷之分,动应于手。)中部人,手少阴也。(心脉也。在掌后锐骨之端,神门之分,动应于手也。《灵枢经》曰:少阴无输,心不病乎?曰:其外经病而藏不病,故独取其经中掌后锐骨之端。正谓此也。)下部天,足厥阴也;(肝脉也,在毛际外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,卧而取之,动应于手。女子取太冲,在足大趾大节后二寸陷中是。)下部地,足少阴也;(肾脉也。在足内踝后跟骨上陷中,太溪之内,动应手。)下部人,足太阴也。(脾脉也。在鱼腹上越筋间,直五里下,箕门之分,宽□足单衣,沉取乃得之,动应于手。候胃气者,当取足跗上,冲阳之分,动脉应手。)故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。(脾与胃以膜相连,故兼候胃也。)曰:中部之候奈何?曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气,(手阳明脉当其处。《经》云:肠胃同候,故以候胸中也。)人以候心。曰:上部以何候之?曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。(以位当耳前,脉抵于目外眦,故以候之。)三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合则为九,九分为九野,(谓邑外为郊,郊外为甸,甸外为牧,牧外为林,林外为垌,垌外为野,言其远也。详“六节藏象论”注。)九野为九藏。(〔续〕以是故应天地之至数。)故神藏五,形藏四,(〔续〕魂魄心意神,皆五藏是也。故曰神藏所谓形藏者,皆如器,外张虚而不屈,合藏于物,故云形藏也。愚谓:徒有其器而无所藏,此与“宣明五气篇”、“生气通天论”、“六节藏象论”注重。)合为九藏。五藏已败,其色必夭,夭必死矣。(〔续〕夭,谓死色,异常之候也。色者神之旗,藏者神之舍,故神去则藏败,藏败则色则异常之候,死也。)曰:决死生奈何?曰:形盛脉细,少气不足以息者危。(〔续〕形气相得,谓之可治。今脉细少气,是为气弱;体壮盛有余,是谓形盛,症不相扶,故当危也。危,近死,犹有生者。)形瘦脉大,胸中多气者死。(〔续〕此形气不足,脉气有余,故死。凡此,皆形气不相得也。)形气相得者生,参伍不调者病。(〔续〕参,谓参较。伍,谓类伍。参较类伍,而有不调,谓不率其常,故病。)三部九候皆相失者死。(〔续〕失,谓气候不相类也。相失之候,诊凡有七,见下文。)上下左右之脉相应如参舂者,病甚。上下左右相失不可数者,死。(〔续〕上下左右,三部九候,凡十八诊也。如参舂者,谓大数而鼓,如参舂杵之上下也。不可数者,谓一息十至以上也。)中部之候虽独调,与众藏相失者,死。中部之候相减者,死。(〔续〕上部下部已不相应,中部独调,亦知不久。若减于上下,亦是气衰,故皆死也。减,谓偏少也。)目内陷者死。(〔续〕太阳脉起目内眦,目内陷太阳绝。独言太阳,以其主诸阳之气。)岐伯曰:九候之相应也,上下若一,(〔续〕言迟速小大等也。)不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也。(俱,犹同也,一也。)察其府藏以知死生之期,(〔续〕夫病入府则愈,入藏则死,故死生期准,察以知之。)必先知经脉,然后知病脉。(〔续〕经脉,四时五藏之脉。)帝曰:何以知病之所在?岐伯曰:察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。(相失之候,诊凡有七者,此也。然脉见七诊,谓参伍不调,随其独异,以言其病。)肉脱身不去者死。(〔续〕谷气外衰,则肉如脱尽。天真内竭,故身不能行。)中部乍疏乍数者死。(〔续〕气之散乱也。)形肉已脱,九候虽调,犹死。(〔续〕亦谓形气不相得也。证前肉脱身不去者,九候虽平调,亦死。)帝曰:冬阴夏阳奈何?岐伯曰:九候之脉,(此九候以脉言,寸关尺三部各有浮中沉,三部合之而为九也。)皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死。盛疾喘数者为阳,主夏,故以日中死。(〔续〕位无常居,物极则反,乾坤之文,阴极则龙战于野,阳极则亢龙有悔,是以阴阳极脉,死于夜半日中也。)是故寒热病者,以平旦死。(〔续〕亦物极则变也。平旦木王,木气为风,故木王之时,寒热病死。《经》曰:因于露风,乃生寒热。故知寒热乃风薄所为也。)热中及热病者,以日中死。(〔续〕阳之极也。)病风者,以日夕死。(〔续〕卯酉冲也。愚谓:寒热病者,木气实也,故木王之时死。此病风者,木气虚也,酉则金王,木虚金胜,故死于酉也。)病水者,以夜半死。(水王故也。)其脉乍疏乍数乍迟乍疾者,日乘四季死。(脾气内绝,故日乘四季死。)七诊虽见,九候皆从者不死。(〔续〕若九候顺四时之令,虽七诊互见亦生。)所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。(〔续〕风病之脉,诊大而数。经月之病,脉小以微。虽候与七诊之状略同,而死生之症乃异,故不死也。)若有七诊之病,其脉候亦败者死矣。(〔续〕七诊虽见,九候若从者不死,若病同七诊之状而脉应败乱,纵九候皆顺,犹不得生也。)必发哕噫。(〔续〕心为噫,胃为哕。胃精内竭,神不守心,故死之时,发斯哕噫。)必审问其所始病,与今之所方病,(〔续〕方,正也。当原始以要终。)而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之,其脉疾者不病,(脉强盛故。)脉迟者病,(气不足故。)脉不往来者死,(精神去也。)皮肤著者死。(骨干枯也。〔三部九候论〕)

帝曰:余知百病生于气也,(〔续〕气之为用,虚实逆顺缓急皆能为病,故问之。)怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。(〔续〕怒则阳气逆上,肝气乘脾,故甚则呕血及飧泄。何以明之?怒则面赤,甚则色苍。《经》曰:盛怒不止则伤志。明怒则气逆上而不下也。)喜则志和气达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。(〔续〕悲则损于心,心系急则动肺,肺气击诸经,逆故肺布而叶举。)恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则上焦胀,故气不行矣。(〔续〕恐则阳精却上而不下流,故却则上焦闭也。上焦既闭,气不行流,下焦阴气亦还回不散,而聚为胀也。上焦固禁,下焦气还,各守一处,故气不行也。)寒则腠理闭,气不行,故气收矣。(〔续〕腠,谓津液渗泄之所。理,谓文理逢会之中。闭,谓密闭。气,谓卫气。行,谓流行。收,谓收敛也。身寒则卫气沉,故皮肤纹理及渗泄之处,皆闭密而气不流行,卫气收敛于中而不发散也。)炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。(〔续〕人在阳则舒,在阴则渗,故热则肤腠开发,荣卫大通,津液外渗而汗大泄。)惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。(〔续〕气奔越,故不调理。)劳则喘息(一作且,)汗出,外内皆越,故气耗矣。(〔续〕疲于力役则气奔速,故喘息也。气奔速则阳外发,故汗出。然喘且汗出,内外皆踰越常纪,故气耗损矣。)思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。(〔续〕系心不散,故气亦停留。〔举痛论〕)

凡未诊病者,必问尝贵后贱。虽不中邪,病从内生,名曰脱营。(〔续〕神屈故也。贵之尊荣,贱之屈辱,心怀眷慕,志结忧惶,而病从内生,血脉虚减,故曰脱营。)尝富后贫,名曰失精,五气留连,病有所并。(〔续〕富而从欲,贫则损财,内结忧煎,外悲过物。然则心随想慕,神从往计,营卫之道,闭以迟留,气血不行,积并为病。)医工诊之,不在藏府,不变躯形,处之而疑,不知病名。(〔续〕言病之初也。病由想恋所为,故未居藏府。事因情念所起,故不变躯形。医不悉之,故诊而疑也。)身体日减,气虚无精,(〔续〕言病之次也。气血相迫,形肉消烁,故身体日减。《经》曰:气归精,精食气。今气虚不化,精无所滋故也。)病深无气,洒洒然时惊,(〔续〕言病之深也。病气深,谷气尽,阳气内薄,故恶寒而惊。洒洒,寒貌。)病深者,以其外耗于卫,内夺于荣。(〔续〕血为忧煎,气随悲减,故外耗于卫,内夺于荣。病深者何?以此耗夺故尔。)良工所失,不知病情,此治之一过也。(失,谓失问其所始也。)凡欲诊病者,必问饮食居处,(〔续〕饮食居处,五方不同,故问之也,详见“异法方宜论”,今具论治钞。愚按:丹溪云,凡治病必先问饮食起居,何如?盖主一人之身而言,与此不同,当参考之。)暴乐暴若,始乐后苦,皆伤精气,(精气竭绝,)形体毁沮,(〔续〕喜则气缓,悲则气消。然悲衰动中者,竭绝而伤生。故精气竭绝,形体残毁,心神沮散矣。)暴怒伤阴,暴喜伤阳,(〔续〕怒则气逆,故伤阴。喜则气缓,故伤阳。愚按:此二句及下二句,与“阴阳应象论”文重而注异。今并具汇萃钞。)厥气上行,满脉去形。(〔续〕厥,气逆也。逆则气上行,满于经络,故神气荡散,去离形骸矣。)愚医治之,不知补泻,不知病情,精华日脱,邪气乃并,此治之二过也。(〔续〕不知喜怒衰乐之殊情,概为补泻而同贯,则五藏精华之气日脱,邪气薄蚀而乃并于正真之气矣。)善为脉者,必以此类奇恒从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也。(〔续〕奇恒,谓气候奇异于常之候也。从容,谓分别藏气虚实,脉见高下,几相似也。“示从容论”曰:脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所惑乱,然从容分别而得之矣。)诊有三常,必问贵贱,封君败伤,乃欲侯王。(〔续〕封君败伤,降其君位,而贬公卿也。及欲侯王,谓情慕尊贵,而妄求不已也。)故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡,(〔续〕忧惶煎迫,怫结所为。)始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。(以五藏气留连,病有所并而为是也。)医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。(〔续〕严,谓禁戒其非,所以令从命也。外为柔弱,言委随以顺从也。然戒不足以禁非,动不足以从令,委随任物,乱失天常,病且不移,何医之有也。)凡诊者,必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男女。(〔续〕终始,谓气色也。《经》曰:知外者终而始之。明知五色气象,终而复始也。余绪,谓病发端之余绪也。切,谓以指按脉也。问名,谓问病症之名也。男子阳气多而左脉大为顺,女子阴气多而右脉大为顺,故宜以候,当先合之也。)离绝菀结,忧恐喜怒,五藏空虚,血气离守,工不能知,何术之语。(〔续〕离,谓离间亲爱。绝,谓绝念所怀。菀,谓菀积思虑,结,谓结固余怨。夫问亲爱者魂游,绝所怀者意丧,积所虑者神劳,结余怨者志苦,忧愁者闭塞而不行,恐惧者惕惮而失守,盛怒者迷感而不治,喜乐者荡散而不藏,由是八者,故五藏空虚,气血离守,工不思晓,又何言哉!)尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息。(〔续〕斩筋绝脉,言非分之过损也。身体虽已复旧而行,且令津液不为滋息也。何者?精气耗减也。泽,液也。)故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅。(〔续〕阳,谓诸阳脉及六府也。炅,谓热也。言非分伤败筋脉之气,血气内结,留而不去,薄于阳脉,则化为脓,久积腹中,而外为寒热也。)粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期。(〔续〕不知寒热,为脓积所生,以为常热之疾,概施其法,数刺阴阳经脉,气夺病甚,故身体解散而不用,四肢废运而转筋,如是故死日有期,乃医之罪也。)医不能明,不问所废,唯言死日,亦为粗工,此治之五过也。(〔续〕诊不备三常,疗不慎五过,不求余绪,不问持身,亦足为粗略之医。)凡此五者,皆受术不通,人事不明也。(〔续〕言受术之徒,未通精微之理,不明人间之事也。)故曰:圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五藏六府,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主,从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理,审于分部,知病本始,八证九候,诊必副矣。(〔续〕圣人备识知此,工当勉之。〔疏五过论〕)

帝曰:夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。(〔续〕谓循守而用。)所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。(〔续〕外,谓色。内,谓脉也。所谓粗略,揆度失常,故色脉相失而时自疑殆也。)诊不知阴阳逆从之理,此治之一失矣。(〔续〕“脉要精微论”曰:冬至四十五日,阳气微上,阴气微下.夏至四十五日,阴气微上,阳气微下.阴阳有时,与脉为期.故诊不知阴阳逆从之理,为一失矣.)受师不卒,妄作杂术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。(〔续〕不终师术,惟妄是为,易古变常,自动循已,遗身之咎,不亦宜乎!故为失二也。)不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。(〔续〕夫勇者难感,怯者易伤,二者不同,盖以其神气有壮弱也。观其贫贱富贵之义,则坐之厚薄,形之寒温,饮食之宜,理可知矣。不知比类,用必乖丧,适足以汩乱心绪,岂通明之可望乎!故为失三也。)诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作为,为粗所穷,此治之四失也。(忧,谓忧惧。患,谓患难。不先言此,愚谓:不先问其忧患,饮食起居及曾伤毒否,而卒持寸口,以言其病,何能中其病情?是以妄言作名,未免为粗工之所穷也。其意盖必先问后诊,方得十全,不可独凭乎脉也。〔征四失论〕)

东风生于春,病在肝,俞在颈项;(春气发荣于万物之上,故俞在颈项,历忌日甲乙不治颈是也。)南风生于夏,病在心,俞在胸胁;(心少阴脉,循胸出胁,故俞在焉。)西风生于秋,病在肺,俞在肩背;(肺处上焦,背为胸府,肩背相次,故俞在焉。)北风生于冬,病在肾,俞在腰股;(腰为肾府,股接次之,以气相连,故兼言也。)中央为土,病在脾,俞在脊。(以脊应土,言居中尔。)故春气者病在头,(春气,谓肝气。各随其藏气之所应。)夏气者病在藏。(心之应也。)秋气者病在肩背,(肺之应也。)冬气者病在四肢。(四肢气少,寒毒善伤,随所受邪,则为病处。)故春善病鼽衄,(〔续〕以气在头也。鼽,鼻出水,衄,鼻出血。)仲夏善病胸胁,(〔续〕心脉循胸胁故也。)长夏善病洞泄寒中,(〔续〕土主于中,是为仓禀,糟粕水谷,故为洞泄寒中也。)秋善病风疟,(〔续〕以凉折暑,乃为是病。《月令》曰:孟秋行夏令,则民多疟疾。)冬善病痹厥。(〔续〕血象于水,寒则冰凝,以气薄流,故为痹厥。)故冬不按蹻,春不鼽衄,(〔续〕按,谓按摩。蹻,谓如蹻捷者之举动手足,所谓导引也。然扰动筋骨,则阳气不藏,春阳气上升,重热熏肺,肺通于鼻,病则形乏,故冬不按蹻,春不鼽衄。鼽,谓鼻流清水。衄,谓鼻中血出。)春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥。(此上五句,并为冬不按蹻之所致也。)夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。(此一句因冬不按蹻而言。)夏暑汗不出者,秋成风疟。(此正谓以风凉之气折暑汗也。此论似不相蒙,与第三篇魄汗未尽云云相似。王注:冬月蛰藏之时也,冬而按蹻,扰其热伤,故有四时之变如此者,况精者身之本,可不藏乎?〔金匮真言论〕)

诸脉者皆属于目,(〔续〕脉者,血之府。《经》云:久视伤血。由此明诸脉皆属于目也。《校正》云:心藏脉,脉舍神。神明通体,故云属目。)诸髓者皆属于脑,(〔续〕脑为髓海,故诸髓属之。)诸筋者皆属于节,(〔续〕筋气之坚结者,皆络于骨节之间。《经》曰:久行伤筋。由此明诸筋皆属于节。)诸血者皆属于心。(〔续〕血居脉内,属于心。《经》曰:血气者,人之神。然神者心之主,由此故诸血皆属于心。)诸气者皆属于肺。(〔续〕肺藏主气故也。)人卧则血归于肝,(〔续〕肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝藏,以肝主血海故也。)肝受血而能视,(〔续〕言其用也。目为肝之宫,故肝受血而能视。)足受血而能步,掌受血而能握,(〔续〕谓把握也,)指受血而能摄。(谓收摄也。血气者,人之神,故受血者,皆能运用。〔五藏生成论〕)

五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾,是谓五入。(〔续〕肝合木而味酸,肺合金而味辛,心合火而味苦,肾合水而味咸,脾合土而味甘。“至真要论”云:五味入胃,各归所喜。故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。)五气所病;心为噫,(〔续〕象火炎土,烟随焰出,心不受秽,故噫出之。)肺为咳,(〔续〕象金坚劲,叩之有声,邪击于肺,故为咳也。)肝为语,(〔续〕象木枝条,而形支别,语宣委曲,故出于肝。)脾为吞,(〔续〕象土包容,物归于内,翕如皆受,故为吞也。)肾为欠为啑,(〔续〕象水下流,上生云雾,气郁于胃,故欠生焉。太阳之气和利而薄于心,出于鼻则生啑。)胃为气逆为哕为恐,(〔续〕胃为水谷之海,肾与为关,关闭不利,则气逆上行也。以包容水谷,性喜受寒,寒谷相薄,故为哕也。寒盛则哕起,热盛则恐生。何者?胃热则肾气微弱,故为恐也。下文曰:精气并于肾则恐也。)大肠小肠为泄,下焦溢为水,(〔续〕大肠为传导之府,小肠为受盛之府。受盛之气既虚,传导之司不禁,故为泄利也。下焦为分注之所,气窒不泻,则溢为而水。)膀胱不利为癃,不约为遗溺,(〔续〕膀胱为津液之府,水注由之。然足三焦脉实,约下焦而不通,则不得小便;足三焦脉虚,不约下焦,则遗溺也。《灵枢经》曰:足三焦者,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。)胆为怒,(〔续〕中正决断,无私无偏,其性刚决,故为怒也。《经》曰:凡十一藏,取决于胆也。)是谓五病。五精所并:精气并于心则喜,(〔续〕精气,谓火之精气也。肺虚而心精并之,则为喜。《灵枢经》曰:喜乐无极则伤魄,魄为肺神明,心火并于肺金也。)并于肺则悲,(〔续〕肝虚而肺气并之,则为悲。《灵枢经》曰:悲哀动中则伤魂。魂为肝神,明肺金并于肝木也。)并于肝则忧,(〔续〕脾虚而肝气并之,则为忧。《灵枢经》曰:忧愁不解则伤意。意为脾神,明肝木并于脾土。)并于脾则畏,(〔续〕肾虚而脾气并之,则为畏。《灵枢经》曰:心惧不解则伤精。精为肾神,明脾土并于肾水也。)并于肾则恐,(〔续〕心虚而肾气并之,则为恐。《灵枢经》曰:怵惕思虑则伤神。神为心神,明肾水并于心火也。此皆正气不足而胜气并之,乃为是矣。故下文曰:)是谓五并,虚而相并者也。五藏所恶:心恶热,(〔续〕热则脉溃浊。)肺恶寒,(〔续〕寒则气留滞。)肝恶风,(〔续〕风则筋燥急。)脾恶湿,(〔续〕湿则肉痿肿。)肾恶燥,(〔续〕燥则精竭涸。)是谓五恶。五藏化液:心为汗,(〔续〕泄于皮腠也。)肺为涕,(〔续〕润于鼻窍也。)肝为泪,(〔续〕注于眼目也。)脾为涎,(〔续〕溢于唇口也。)肾为唾,(〔续〕生于牙齿也。)是谓五液。五病所发:阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,(骨肉阴精,故阴气从之。血脉阳动,故阳气乘之。)阳病发于冬,阴病发于夏,(夏阳气盛,故阴病发于夏;冬阴气盛,故阳病发于冬,各从其少也。)是谓五发。五邪所乱:邪入于阳则狂,邪入于阴则痹,(〔续〕邪居于阳脉之中,则四肢热盛,故为狂。邪入于阴脉之内,则六经凝泣而不通,故为痹。)抟阳则为癫疾,搏阴则为瘖,(王注:邪内抟于阳则脉流薄疾,故为上癫之病。邪内抟于阴,则脉不流,故令瘖不能言。《校正》按:《难经》云:重阳者狂,重阴者癫。巢元方云:邪入于阴则为癫。《脉经》云:阴附阳则狂,阳附阴则癫。孙思邈云:邪入于阳则为狂,邪入于阴则为血痹。邪入于阳,传则为癫痉;邪入于阴,传则为痛瘖。全元起云:邪已入阴,复传于阳,邪气盛,府藏受邪,使其气不朝,荣气不复周身,邪与正气相击,发动为癫疾。邪已入阳,阳今复传于阴,藏府受邪,故不能言,是胜正也。诸家之论不同,今具载之。)阳入之阴则静,阴出之阳则怒,(〔续〕随所之而为疾也。之,往也。)是谓五乱。五邪所见:春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,是谓五邪,死不治。五藏所藏:心藏神,(〔续〕精气之化成也。《灵枢经》曰:两精相薄谓之神。)肺藏魄,(〔续〕精气之匡佐也。《灵枢经》曰:并精而出入者,谓之魄。)肝藏魂,(〔续〕神气之辅弼也。《灵枢经》曰:随神而往来者,谓之魂。)脾藏意,(〔续〕记而不忘者也。《灵枢经》曰:心有所忆谓之意。)肾藏志,(〔续〕专意而不移者也。《灵枢经》曰:意之所存谓之志。肾受五藏六府之精,元气之本,生成之根,根为胃之关,是以志能则命通。)谓五藏所藏,五藏所主:心主脉,(〔续〕壅遏荣气,应息而动也。)肺主皮,(〔续〕包裹筋肉,闭拒诸邪也。)肝主筋,(〔续〕束络机关,随神而运也。)脾主肉,(〔续〕覆藏筋骨,通行卫气也。)肾主骨,(〔续〕张筋化髓,干以立身也。)是谓五主。五劳所伤:久视伤血,(〔续〕劳于心。)久卧伤气,(〔续〕劳于肺。)久坐伤肉,(〔续〕劳于脾。)久立伤骨,(〔续〕劳于肾。)久行伤筋,(〔续〕劳于肝。)是谓五劳所伤。五脉应象:肝脉弦,(〔续〕软虚而滑,端直以长也。)心脉钩,(〔续〕如钩之偃,来盛去衰也。)脾脉代,(〔续〕软而弱。)肺脉毛,(〔续〕轻浮而虚,如毛羽也。)肾脉石,(〔续〕沉坚而抟,如石之投也。)是谓五藏之脉。(〔宣明五气论〕)

肝色青,宜食甘,粳米牛肉枣葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。肺色白,宜食苦,麦羊肉杏薤皆苦。脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。肾色黑,宜食辛,黄黍鸡肉桃葱皆辛。(〔续〕肝性喜急,故食甘物取其宽缓也。心性喜缓,故食酸物取其收敛也。肺喜气逆,故食苦物取其宣泄也。肾性取燥,故食辛物取其津润也。究斯宜食,乃调利机关之义也。肾为胃关,脾与胃合,故假咸柔软以利其关。关利而胃气乃行,胃行而脾气方化,故脾宜味与众不同。《校正》按上文云:脾苦湿,急食苦以燥之,况肝心肺肾食宜皆与前文合,独脾食咸不用苦,故王氏特注其意。)辛收,酸收,甘缓,苦坚,咸软。(〔续〕皆自然之气也。然辛味匪惟能散,而亦能润,故曰:肾苦燥,急食辛以润之。苦味非惟能坚,而亦能燥能泄,故曰:脾苦湿,急食苦以燥之。肺苦气上逆,急食苦以泄之。)毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,(〔续〕毒药,谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类。然辟邪安正,惟毒乃能,故通谓之毒药也。五谷,粳米小豆大豆麦黄黍;五果,桃李杏栗枣;五菜,葵藿薤葱韭。愚谓:充,足也,以五菜疏通肠胃,令食气足也。)气味合而服之,以补精益气。(〔续〕气谓阳化,味曰阴施,气味合和,则补益精气矣。《经》曰:形不足者温之以气,精不足者补之以味。孙思邈曰:精以食气,气养精以荣色;形以食味,味养色以生力。精顺五气以为灵也,若食气相恶则伤精也。形受味以成也,若食味不调则损形也。是以圣人先用食禁以存性,后制药以防命,气味温补以存精形。此谓气味合而服之,以补精益气也。)此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软,四时五藏,病随五味所宜也。(〔藏气法时论〕)

五味所禁:辛走气,气病(〔续〕病,谓力少不自胜也。)无多食辛;咸走血,血病无多食咸;(血者,水类,故咸走之。)苦走骨,骨病无多食苦;(〔续〕皇甫士安云:咸先走肾,此云走血者,肾合三焦,血脉虽属肝心,而为中焦之道,故咸入而走血也。苦走心,此云走骨者,水火相济,骨气通于心也。)甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸。(〔续〕皆为行其气速,故不欲多食,多食则病甚也。)是谓五禁,无令多食。(〔续〕口食而欲食之,无令多也。〔宣明五气论〕)

多食咸,则脉凝泣而变色;(〔续〕心合脉,其荣色,咸益肾而胜心,故脉凝泣而颜色变易。)多食苦,则皮槁而毛拔;(〔续〕肺合皮,其荣毛,苦益心胜肺,故皮槁苦而毛拔去也。)多食辛,则筋急而爪枯;(〔续〕肝合筋,其荣爪,辛益肺胜肝,故筋急而爪干枯也。)多食酸,则肉胝䐢而唇揭;(〔续〕脾合肉,其荣唇,酸益肝胜脾,故肉胝䐢而唇皮揭举也。)多食甘,则骨痛而发落,(〔续〕肾合骨,其荣发,甘益脾胜肾,故骨痛而发堕落也。)此五味之所伤也。(五味入口,输于肠胃而内养五藏,各有所养,有所欲,欲则互有所伤,故下文曰:)故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合,五藏之气也。(〔续〕各随所欲而归凑之也。全元起云:五味合五藏气,二句相连。)色味当五藏:白当肺、辛,赤当心、苦,青当肝、酸,黄当脾、甘,黑当肾、咸。(〔续〕各当其所应而为色味也。)故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。(〔续〕各当其所养之藏气也。〔五藏生成篇〕)

帝曰:愿闻虚实之要。岐伯曰:气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。(〔续〕气谓脉气。形谓身形。反,谓不相合应,失常平之候也。形气相反,故病生。)谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。(〔续〕《灵枢经》曰:荣气之道,内谷为实,谷入于胃,气传于肺,精专者上行经隧。由是,谷气虚实,占必同焉。侯不相应,则为病也。)脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。(〔续〕脉者血之府,故虚实同焉。反不相应,则为病也。)曰:何如而反?曰:气虚身热,此谓反也。(〔续〕气虚为阳气不足,阳气不足当身寒,反身热者,脉气当盛,脉不盛而身热,症不相符,故谓反也。按《甲乙经》云:气盛身寒,气虚身热,此谓反也。当补此四字。)谷入多而气少,此谓反也。(胃之所出者谷气,而布于经脉也。谷入于胃,脉道乃散,今谷入多而气少者,是谓气不能散,故谓反也。)谷不入而气多,此谓反也。(〔续〕胃气外散,肺并之也。)脉盛血少,此谓反也。脉小血多,此谓反也。(〔续〕经脉行气,络脉受血,经气入络,络受经气,候不相合,故皆反常也。)气盛身寒,得之伤寒;气虚身热,得之伤暑。(〔续〕寒伤形,故气盛身寒。热伤气,故气虚身热。)谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也。(〔续〕脱血则血虚,血虚则气盛内郁,化成津液,流入下焦,故云湿居下也。)谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。(〔续〕胃气不足,肺气下流于胃中,故邪在胃。然肺气入胃,则肺气不自守,而邪气亦从之,故云邪在胃及与肺也。)脉小血多者,饮中热也。(〔续〕饮,谓留饮也。饮留脾胃之中则脾气溢,脾气溢则发热中。)脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。(〔续〕风气盛满,则水浆不入于脉。〔刺志论〕)

天之邪气,感则害人五藏;(〔续〕四时之气,八正之风,皆天邪也。入风发邪,经脉受之,则循经而触于五藏。)水谷之寒热,感则害于六府;(〔续〕热伤胃及膀胱,寒伤肠及胆气。)地之湿气,感则害皮肉筋脉。(湿气盛,则荣卫脉不行,故感则害于皮肉筋脉。〔阴阳应象〕)

岐伯曰:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,阴道虚。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节、起居不时者,阴受之。阳受之则入六府,阴受之则入五藏。入六府则身热不时卧,上为喘呼;入五藏则䐜满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。(愚谓:“阴阳应象论”曰:天之邪气,感则害五藏;水谷寒热,感则害六府。“太阴阳明论”曰:犯贼风虚邪,阳受之;食饮起居,阴受之。阳受之则入六府,阴受之则入五藏。两说相反。何也?此所谓似反而不反也。夫天之邪气贼风,虚邪外伤,有余之病也;水谷寒热,食饮起居内伤,不足之病也。二者之伤,藏府皆当受之。但随其所从所发之处而为病尔。不可以此两说之异而致疑,盖并行不相悖也。天之邪气,固伤五藏,亦未必不伤六府。水谷寒热,固伤六府,亦未必不伤五藏。至于地之湿气,亦未必专害皮肉筋脉,而不能害藏府。邪气水谷,亦未必专害藏府,而不能害皮肉筋脉也。但以邪气无形,藏主藏精气,故以类相从而多伤藏。水谷有形,府主传化物,故因其所由而多伤府。湿气浸润,其性缓慢,其入人也以渐,其始也自足,故从下而上,从浅而深,而多伤于皮肉筋脉耳,孰谓湿气全无及于藏府之理哉!)故喉主天气,咽主地气。故阳受风气,阴受湿气。(〔续〕同气相求耳。)故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上至头,而下行至足。(〔续〕《灵枢经》曰:手之三阴,从藏走手;手之三阳,从手走头。足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。所行而异,故更逆更从。)故曰:阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上。(〔续〕此言其大凡耳。然足少阴下行,则不同诸阴之气也。)故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。(〔续〕阳气炎上故受风,阴气润下故受湿,盖同气相今故耳。〔太阴阳明篇〕)

五藏受气于其所生,传之于其所胜。气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。(〔续〕受气所生者,谓受病气于已之所生也。传所胜者,谓传于已之所克也。气舍所生者,谓舍于生已者也。死所不胜者,谓死于克已者之分位也。所传不顺,故必死焉。)此言气之逆行也,故死。(〔续〕所为逆者,次如下说。)肝受气于心,(木生火也。)传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。(〔续〕肝死于肺,位秋庚辛,余四仿此。然朝主甲乙,昼主丙丁,四季土主戊己,晡主庚辛,夜主壬癸,由此则死生之早暮可知矣。《校正》云:占死生当作占死者。〔玉机真藏论〕)

天有四时五行,(“天元纪论”作“天有五行以御五位”。)以生长收藏,以生寒暑燥湿风。(〔续〕春生夏长,秋收冬藏,谓四时之生长收藏。冬水寒,夏火暑,秋金燥,春木风,长夏土湿,谓五行之寒暑燥湿风也。然四时之气,土虽寄旺,原其所主,则湿居中央,故云五行以生寒暑燥湿风五气也。)人有五藏化五气,以生喜、怒、悲、思、恐。(〔续〕五气,谓喜、怒、悲、思、恐。然是五气更伤五藏之和气矣。“校正”按:“天元纪论”“悲”作“思”。盖言悲者,以悲能胜恐,取五志迭相胜而言也。举思者,以思为脾之志也。各举一,则义俱不足;两见之,则互相成义也。)喜怒伤气,寒暑伤形。(〔续〕喜怒皆生于气,故云喜怒伤气。寒暑皆胜于形,故云寒暑伤形。近取诸身,则如斯矣;细而言之,则热伤于气,寒伤于形也。)暴怒伤阴,暴喜伤阳。(〔续〕怒则气上,喜则气下。故暴卒气上则伤阴,暴卒气下则伤阳。)厥气上行,满脉去形。(〔续〕厥,气逆也。逆气上行,满于经络,则神气浮越,去离形骸也。)喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。(《灵枢经》曰:智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处。然喜怒不常,寒暑过度,天真之气,何可久长?)故重阴必阳,重阳必阴。(〔续〕言伤寒、伤暑亦如是。〔阴阳应象论〕)

风胜则动,(〔续〕不宁也。风胜则庶物皆摇,故为动。《左传》曰:风摇末疾是也。《校正》:详“风胜则动”至“湿胜则濡泄”五句,与《阴阳应象论》文重而注不同。)热胜则肿,(〔续〕热胜则阳气内郁,故红肿暴作,甚则荣气逆于肉理,聚为痈肿。又云:热胜气为丹熛,胜血为痈脓,胜骨肉为胕肿,按之不起。)燥胜则干。(〔续〕干于外则皮肤皴揭,干于内则精血枯涸,干于气及津液则肉干而皮著骨。)寒胜则浮,(〔续〕浮,谓浮起按之起见也。又云:寒胜则阴气结于玄府,玄府闭密,阳气内攻,故为浮。)湿胜则濡泄,甚则水闭胕肿。(〔续〕湿胜则内攻脾胃,脾胃受湿则水谷不分,故大肠传导而注泄也。以湿内盛而泄,故谓之濡泄。《左传》曰:雨淫腹疾是也。濡泄,水利也。胕肿,肉泥按之陷而不起。水闭,则溢于皮中也。〔六元正纪论〕)

帝曰:脾病而四肢不用,何也?岐伯曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,(〔续〕“至经”,《太素》作“径至”。杨上善云:胃以水谷资四肢,不能径至于四肢,要因于脾布化水谷津液,四肢乃可以禀受也。)必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷,气日以衰,脉道不利,筋脉肌肉,皆无气以生,故不用焉。曰:脾不主时何也?曰:脾者土也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治,不独得主于时也。脾藏者,常著胃土之精也,土者,生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。(〔续〕治,主也。著,谓常约著于胃也。土气于四时之中,各于季终寄王十八日,则五行之气各王七十二日,以终一岁之日矣。外主四季,则在人内应于手足也。)曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?曰:足太阴者,三阴者,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者表也,(〔续〕胃是脾之表。)五藏六府之海也,亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明。(〔太阴阳明论〕)

形弱气虚,死;(〔续〕中外俱不足。)形气有余,脉气不足,死;(〔续〕藏衰,故脉不足也。)脉气有余,形气不足,生。(〔续〕藏盛,故脉气有余。〔方盛衰论〕)

岐伯曰:夫盐之味咸者,其气令器津液;弦绝者,其音嘶败;木敷者,其叶发;病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏府,毒药无治,短针无败,此皆绝皮伤肉,血气争黑。(此段有缺误。“木敷者,其叶发”。《太素》作“木陈者,其叶落”。“争黑”当作“争异”。坏府,谓三者之病,犹云崩坏之处也。详此文义若曰:夫弦绝者,其音嘶败;木陈者,其叶落;盐之味咸者,其气令器津液泄;病深者,其声哕。绝皮伤肉,血气争异。人有此三者,是谓坏府,毒药无治,短针无取。盖以弦绝,况声哕木落,况绝伤津液,况血气争异也庶通。杨上善云:言欲知病征者,须知其候。盐之在于器中,津液泄于外,见津而知盐之有咸也。声嘶,知琴瑟之弦将绝;叶落,知陈木之已尽。举此三物衰坏之征,以比声哕识病深之候。人有声哕同三譬者,是为府坏之候。中府坏者,病之深也。其病既深,故针药不能取,以其皮肉血气各不相得故也。愚按:杨注虽与问答义相贯穿,终不若滑注之密也。)岐伯曰:木得金而伐,火得水而减,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。(〔续〕达,通也。言物类虽不可竭尽而数,要之皆如五行之气,而有胜负之性分耳。〔宝命全形篇〕)

阴盛则梦涉大水恐惧,(〔续〕阴为水,故梦涉水而恐惧也。)阳盛则梦大火燔灼,(〔续〕阳为火,故梦火而燔灼也。)阴阳俱盛则梦相杀毁伤;(〔续〕亦类交争之象也。)上盛则梦飞,(〔续〕气上则梦上故飞。)下盛则梦堕;(〔续〕气下则梦下,故堕。)甚饱则梦与,(〔续〕内有余。)甚饥则梦取;(〔续〕内不足。)肝气盛则梦怒,(〔续〕肝在志为怒。)肺气盛则梦哭;(〔续〕肺声哀故梦哭。仍少心脾肾气所梦,今具《甲乙经》中。)短虫多则梦聚众,长虫多则相击毁伤。(〔续〕长虫动则内不安,内不安则神躁扰,故梦是矣。〔脉要精微论〕)


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