图书:伤寒论纲目

腹满痛

〔纲〕仲景曰:下利清谷,不可发表,汗出必腹满。下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。伤寒哕而腹满,视其前后,何部不利,利之则愈。伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲下利也。

〔目〕成无己曰:哕而腹满,气上而不下也,视其前后部,有不利者,则利之以降其气。前部,小便也。后部,大便也。或用五苓散,或用小承气汤。

张云岐曰:伤寒邪在三阴内,不得交通,故为腹痛。手足之经,皆会于腹,如脉弦而腹痛,过在厥阴肝、太阴肺,刺太溪、太渊、太陵。脉沉而腹痛,过在太阴脾、少阴肾、手厥阴心包,刺太溪太陵。脉沉细而腹痛,过在太阴脾、少阴心,刺大白、神门、三阴交,此刺腹痛之法也。

魏荔彤曰:二条,乃言直中厥阴之寒邪,有急行温里之法,徐可升举其阳,由厥阴而少阳,以返于太阳之表也。下利,本证也。腹满痛,阴寒内结也。身体疼痛,寒邪拘急也。此必先使阳回于少阴,而后厥阴之侵及者可徐图之,且寒邪本自少阴发源,源头之阳水既温,则灌溉于肝木者皆春泉矣,是温肾即以温肝也,然不攻其表,则厥阴本经之阴寒留滞不散,于是用桂枝攻表也。首条,下利清谷,则里寒阳微可审,不先温里回阳,遽发其汗,邪即散,阳必亡,阳愈衰,阴愈盛,腹满犹小患也,必至厥冷不还,脉微至绝矣,岂非失于温里乎!三条,乃预防下利之因也,转气下趣,为寒为热,俱有此证。凡伤寒证中见此,则知其为欲自利,然在阳明胃邪,则为欲下行之机,在厥阴肝邪,则为欲下陷之候,邪欲其去,以下利而痊,正欲上升,以下利而危,必然之理也。


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