诸本无篇字。
卫于焉会 《甲乙》于焉作安从。
老壮 张云：五十已上为老，二十已上为壮。（见营气失常篇与《曲礼》所言异。）
人受气于谷（止）皆以受气 张云：人之生由乎气，气者所受于天，与谷气并而充身者也，故谷食入胃，化而为气，是为谷气，亦曰胃气。此气由自中焦传化于脾，上归于肺，积于胸中气海之间，乃为宗气。宗气之行，以息往来，通达三焦，而五脏六腑，皆以受气，是以胃为水谷血气之海，而人所受气者，又唯谷而已，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。
其清者，（止）卫在脉外 张云：谷气出于胃，而气有清浊之分，清者水谷之精气也，浊者水谷之悍气也，诸家以上下焦言清浊者，皆非。清者属阴，其性精专，故化生血脉，而周行于经隧之中，是为营气，浊者属阳，其性慓疾滑利，故不循经络，而直达肌表，充实于皮毛分肉之间，是为卫气。然营气卫气，无非资藉于宗气，故宗气盛则营卫和，宗气衰则营卫弱矣。营，营运于中也，卫，护卫于外也，脉者非气非血，其犹气血之橐籥也，营属阴而主里，卫属阳而主表，故营在脉中，卫在脉外。卫气篇曰：其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气，正此之谓。
介按：卫在脉外者，谓卫气上输于肺，走于脏腑，外达皮毛，以为护卫营血之作用。故三十二难曰：心者血，肺者气，血为营，气为卫，相随上下，谓之营卫，通行经络，营周于外。亦即此意也。
阳陇 马云：陇，当作隆，《素问》生气通天论有日中而阳隆，盖古以隆、陇通用。张云：陇，盛也。方以智《通雅》云：阳陇阴陇，子午之桥起关也，犹言拥起为陇，而过此渐平迤也。庄子曰：子是桥起。简案：《素·离合真邪论》：经之动脉，其至也亦时陇起，义正同。
太阴主内，太阳主外 张云：太阴，手太阴也，太阳，足太阳也，内言营气，外言卫气，营气始于手太阴，而复会于太阴，故太阴主内，卫气始于足太阳，而复会于太阳，故太阳主外，营气周流十二经，昼夜各二十五度，卫气昼则行阳，夜则行阴，亦各二十五度，营卫各为五十度，以分昼夜也。
夜半为阴陇（止）阴受气矣 张云：夜半后为阴衰，阳生于子也，日西而阳衰，阴生于午也。如金匮真言论曰：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也，合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也，鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。即此节之义。
夜半而大会，（止）与天地同纪 张云：大会言营卫阴阳之会也，营卫之行，表里异度，故尝不相值，惟于夜半子时，阴气已极，阳气将生，营气在阴，卫气亦在阴，故万民皆瞑而卧，命曰合阴，合阴者，营卫皆归于脏，而会于天一之中也。平旦阴尽而阳受气，故民皆张目而起，此阴阳消息之道，常如是无已，而与天地同其纪，所谓天地之纪者，如天地日月，各有所会之纪也。
昼瞑 《甲乙》作夜寤。
昼精 熊氏俗解难经四十六难注云：精，清爽也。
相搏 《甲乙》搏作薄。
从来 《甲乙》来作始。
营出于中焦，卫出于下焦 张云：营气者，由谷入于胃，中焦受气，取汁，化其精微，而上注于肺，乃自手太阴始，周行于经隧之中，故营气出于中焦。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，不入于脉，故于平旦阴尽，阳气出于目，循头项下行，始于足太阳膀胱经，而行于阳分，日西阳尽，则始于足少阴肾经，而行于阴分，其气自膀胱与肾由下而出，故卫气出于下焦。又云：卫气属阳，乃出于下焦，下者必升，故其气自下而上，亦犹地气上为云也，营本属阴，乃自中焦而出于上焦，上者必降，故营气自上而下，亦犹天气降为雨也，虽卫主气而在外，然亦何尝无血？营主血而在内，然亦何尝无气？故营中未必无卫，卫中未必无营，但行于内者便谓之营，行于外者便谓之卫，此人身阴阳交感之道，分之则二，合之则一而已。志云：下，当作上。决气篇曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。五味篇曰：辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而荣诸阳者也，卫者阳明水谷之悍气，从上焦而出，卫于表阳，故曰卫出上焦。简案：《千金方·三焦病论》云：荣出中焦，卫出上焦，荣者络脉之气道也，卫者经脉之气道也，《外台》引《删繁论》，亦同。志注：不可言无据也，《明理论》引亦作上焦。
上焦出于胃上口，（止）下足阳明 《千金》及《外台》引《删繁》作胃上脘。张云：胃上口即上脘也，咽为胃系，水谷之道路也，膈上曰胸中，即膻中也，其旁行者走两腋，出天池之次，循手太阴肺经之分，而还于手阳明，其上行者至于舌，其下行者交于足阳明，以行于中下二焦，凡此皆上焦之部分也。志云：按《金匮要略》曰：若五脏元真通畅，人即安和，病则无由入其腠理，腠者是三焦通会元真之处，为血气所注，理者是皮肤脏腑之文理也，盖三焦乃初阳之气，运行于上下，通合于肌腠，不入于经俞，是以上焦之气，常与荣俱行阳二十五度，行阴二十五度者，与充肤热肉之荣血，间行于皮肤脏腑之文理也。上焦出胃上口，上贯膈，布胸中，走腋下，至阳明，上至舌，此论上焦气之所出，与经脉之循臂肘，上肩胛，入缺盆，出耳颊之不同也。
常与荣（止）大会于手太阴矣 张云：上焦者，肺之所居，宗气之所聚，营气者，随宗气以行于十四经脉之中，故上焦之气，常与营气俱行于阳二十五度，阴亦二十五度。阳阴者，言昼夜也，昼夜周行五十度，至次日寅时，复会于手太阴肺经，是为一周。然则营气虽出于中焦，而施化则由于上焦也。马云：《难经》营字下，误多一卫字。简案：《千金》及《外台》引《删繁》，并有卫字，盖据《难经》矣。
其不循卫气之道而出，何也 张云：卫气之道，昼行于阳，夜行于阴，有常度也。今有热饮食者，方入于胃，其气之留行未定，而汗辄外泄，出无方所，是不循卫气之道也，故以为问。
此外伤于风（止）命曰漏泄 张云：风为阳邪，有外热也，热食气悍，因内热也，热之所聚，则开发腠理，所以毛蒸理泄，而卫气走之，故不循其常道也，此即热食之气也，出不由度，故曰漏泄。志云：卫气者，水谷之悍气，其性慓悍滑疾，如腠理不密，即见开而出。简案：志以此气为卫气，是。《外台》引《删繁》，载疗上焦实热，饮食下胃，其气未定，汗出而背身中皆热，名曰漏气，通脉泻热，泽泻汤（泽泻 生地骨皮 甘草 半夏 石膏 柴胡 茯苓 生姜 竹叶 人参 桂心 莲心上十二味），即为此证所立也。
中焦亦并胃中，出上焦之后 《千金》及《外台》引《删繁》，作其气起于胃，中脘在上焦之后，《甲乙》、巢源作胃口。
此所受气者，（止）命曰营气 者下《千金》有主化水谷之味六字，《甲乙》无肺脉之脉字。张云：胃中，中脘之分也，后，下也，受气者，受谷食之气也。五谷入胃，其糟粕、津液、宗气，分为三隧，以注于三焦，而中焦者泌糟粕，蒸津液，受气取汁，变化而赤，是谓血，以奉生身，而行于经隧，是为营气，故曰营出中焦。按下文云：下焦者，别回肠，注膀胱。然则自膈膜之下，至脐上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也，隧，音遂，伏道也。简案：泌，《说文》侠流也，奉、俸古通，养也，故马云：凡心中所生之血，赖此营气而化以奉养生活之身。
夫血之与气，（止）无两生 张云：营卫之气，虽分清浊，然皆水谷之精华，故曰荣卫者，精气也，血由化而赤，莫测其妙，故曰血者神气也，然血化于液，液化于气，是血之与气，本为同类，而血之与汗，亦非两种，但血主营，为阴为里，汗属卫，为阳为表，一表一里，无可并攻，故夺血者无取其汗，夺汗者无取其血。若表里俱夺，则不脱于阴，必脱于阳，脱阳亦死，脱阴亦死，故曰人生有两死。然而人之生也，阴阳之气，皆不可无，未有孤阳能生者，亦未有孤阴能生者，故曰无两生也。志云：营卫者，水谷之精气也，血者中焦之精汁，奉心神而化赤，神气之所化也，血与营卫，皆生于精，故异名而同类也。简案：《外台》引《删繁论》云：夫血与气，异形而同类，卫是精气，营是神气，故血与气，异形而同类焉。夺血无汗（此是神气），夺汗无血（此是精气），故人有一死，而无再生也。（《千金》再作两字。）视之正文，觉稍明备。
下焦者，（止）渗入膀胱焉 张云：回肠，大肠也，济、泲同，犹酾滤也，（字典济古文作泲，酿酒也。）泌，如狭流也，别汁，分别清浊也，别回肠者，谓水谷并居于胃中，传化于小肠，当脐上一寸水分穴处，糟粕由此别行回肠，从后而出，津液由此别渗膀胱，从前而出，膀胱无上口，故云渗入。凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。按：三十一难曰：下焦者当膀胱上口，主分别清浊。其言上口者，以渗入之处为言，非真谓有口也，如果有口，则不言渗入矣，何后世不解其意，而争言膀胱有上口，其谬为甚。志云：回肠大肠也，有九回，因以为名。简案：《外台》引《删繁论》云：下焦如渎，起胃下管，别回肠，注于膀胱，而渗入焉，故水谷常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，主足阳明（《千金》作足太阳），灌渗津液，合膀胱，主出不主入，别于清浊。亦本节之义也。但本节似脱起胃下管，三十一难云：下焦者，当膀胱上口，主分清浊，亦可以见耳。
介按：唐容川曰：近说膀胱有上口，无下口，非也，《内经》明言下焦当膀胱上口，近人不知三焦实有其物，焦古作膲，即人身之油膜，西医名为连网，乃行水之路道，《内经》所谓三焦者，决渎之官，水道出焉，盖水之路道，全在三焦油膜之中，凡人饮水入胃，胃之通体有微丝管，将水散出，走入油膜，其能散者，肺气布之也，故肺为水之上源，水散入油膜，走入膀胱，其水未散尽者，至小肠中，又有微丝管将水散出，走下焦，以入膀胱，膀胱上口，即在下焦连网之中，此皆下行之水，未化为气者也。
黄帝曰：人饮酒（止）液出焉 马云：此言酒之所以先谷气而出也，承上文有渗膀胱之语，故遂以酒之先谷而下者问之。正以酒为熟谷之液，其气至悍而清，故虽后谷而入，必先谷而下也，熟者腐也。
上焦如雾，（止）此之谓也 张云：如雾者，气浮于上也，言宗气积于胸中，司呼吸而布濩于经隧之间，如天之雾，故曰上焦如雾也。沤者，水上之泡，水得气而不沉者也，言营血化于中焦，随气流行，以奉生身，如沤处浮沉之间，故曰中焦如沤也。渎者，水所注泄，言下焦主出而不纳，逝而不反，故曰下焦如渎也。然而肺象天而居上，故司雾之化，脾象地而在中，故司沤之化，大肠、膀胱象江河淮泗而在下，故司川渎之化也。《千金》及《外台》引《删繁论》云：上焦如雾（雾者霏霏起上也），中焦如沤（沤者在胃中如沤也），下焦如渎（渎者如沟水决泄也）。《白虎通》引礼运记云：三焦者，包络腑也，水谷之道路，气之所终始也，故上焦如窍，中焦如编，下焦如渎。（俞氏《续医说》详解之，当考参。）张氏《质疑录》，载三焦有三。三焦之论云：《灵枢》云：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。此三焦为一气之所主，故三十一难因之曰：上焦在胃上口，主内而不出，其治在膻中，中焦在胃中脘，主腐熟水谷，其治在脐旁，下焦在脐下，主分别清浊，出而不内。此三焦者，即《灵枢》所谓如雾如沤如渎之三焦也，故《难经》又继言之，三焦为水谷之道路，气之所以终始，三焦者，原气之别使，原气在两肾中间之动气，为人之生命，十二经之根本，主通行三气，经历于五脏六腑，此所谓三焦者，属之于气，正王叔和所谓有名无状之三焦也。
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