诸本无篇字。
为定 《甲乙》定作实,下同。
春取经 马云:经,当作络,义见《素问·水热穴论》。张云:春取经,即本输篇大经分肉之间也。
夏取盛经孙络 马云:水热穴论云:夏取盛经分腠。又曰:绝肤而病去者,邪居浅也。盖言夏气在表,故病在表,止于皮肤,绝而不深入以刺之,正以邪之所居,为甚浅也。又曰:所谓盛经者,阳经也。则止取手足六阳经之经穴耳。
取之合 马云:水热穴论曰:取合以虚阳邪。则知是六阳经之合穴也。
冬取井荥 马云:水热穴论云:取井以泻阴逆,则阴经当刺井穴,如手太阴肺经少商为井之类,取荥以实阳气,则阳经当刺荥穴,如手阳明大肠经二间为荥之类。
温疟 《素·疟论》云:先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,故曰温疟。
五十九刺 详后热病篇。刺,诸本作痏,唯张作刺。
风㽷肤胀 马云:㽷,即水,以水为疾,故加以疾之首,风水,见《素》奇病论、水热穴论、评热论,本经论疾诊尺篇,肤胀者,即本经水胀论之所谓肤胀也。简案:《外台》引《肘后方》云:疗卒大腹㽷病诸方,此病本由水来,应水字,而经方皆水为病,故施疾状。此乃与马说符矣。吴音水,病貌,《集韵》贰类切,音税,肿病,并非。
五十七痏 详见《素·水热穴论》。
三阴之上 《甲乙》之作交。马云:补三阴之上者,补三阴交,乃足三阴血气之所交,宜补之,因有二穴,故用二补字,及有一皆字。张志同。
热行 马云:候针下热行,乃止针。张云:阳气至而热行,热行则泄止矣。
转筋于阳,(止)卒刺之 马云:卒、猝同,凡手足之外廉,皆属阳经,若转筋于阳,则治其阳经,凡手足之内廉,皆属阴经,若转筋于阴,则治其阴经,皆当猝然刺之。张云:卒,病也,故不必拘于时日,但随其病而卒刺之。志云:卒,猝同,淬刺者,烧针劫刺,以取筋痹。简案:《楼氏纲目》亦作淬,盖本于经筋篇,亦当备一说。
徒㽷 张云:徒,但也,有水无风,故曰徒水。简案:马云:徒,但也,上文言风水者,有风有水也,此曰徒水,则有风无水也。若无水,则下文何得云㽷尽乃止?必是字之误。志云:徒,众也,土为中央,主灌溉于四旁,土气虚,则四方之众水,反乘侮其土而为水病也,此解尤为牵强。
环谷 马云:按各经无环谷穴,止足少阳胆经有环跳穴,今曰下三寸,意者风市穴乎?理亦甚的。张同。志云:环谷者,取手足之分肉,以泻其水也,溪谷有三百六十五穴,会肉之大会为谷,大会者,手足股肱之大肉也。简案:据志注,则三寸二字,竟不稳妥。
筩 马云:筩,直也,已刺而直其针以纳之。张云:筒,箭室也,已刺而筒之,而内之,入而复之,以尽其㽷,谓用针如箭之归筒,出入频复,开通其道,以尽其水也。志云:筩,筒也,以如筒之针而内之,入而复出。简案:筒之义,诸注未明,九针论,圆针筒,其身如是,筩、筒同。又《楼氏纲目》载本节文云:筒针,针中有空窍,如筒出水也,今据志以筒释之,盖此似言以筒纳针孔内,使水自筒中泄出者,世有用此术得效者,然不可妄施。张云:针要曰:凡水气,惟得针水沟,若针余穴,水尽即死,是又不可不知也。
必坚来缓则烦俯,来急则安静 马云:必欲尽去其水,水力尽时,其肉必坚,且水来缓,则内必烦闷,来急,则内必安静。张云:在肤中,其候必坚。志云:水肿于肌肉,则浮而软,水尽则肉必坚矣,余与马同。简案:徒㽷以下,其义未详,《甲乙》文有异同,然亦未明晰,录下备考。《甲乙》云:徒水先取环谷下三寸,以排针刺之而藏之,引而内之,入而复出,以尽其水,必坚束之,束缓则烦闷,束急则安静。
饮闭药 马云:必饮通闭之药,以利其水,防其再肿。志云:谓水乃尽,当饮充实脾土之药,勿使水之复乘也。简案:马为是。
方饮无食(止)百三十五日 张云:药食不宜相混,混则难于取效,水肿既消,当忌伤脾发湿等物,至一百三十五日之外,方保其不复矣。
着痹不去 张云:痹论云:湿气胜者为着痹,谓其重着难动,故云不去,若寒湿相搏,久而不已,当猝取足阳明之三里穴,温补胃气,则寒湿散而痹可愈也。沈亮宸曰:溪谷,属骨,此承上文肌腠未尽之水,流于关节则为着痹,故取阳明之三里,从腑以泻脏也。
骨为干 马云:此句与上下文不相蒙,意者乃经脉篇之说简欤?沈亮宸云:此承上文而言,骨之为病,在骨之髓节也,干者,如木干之坚劲,是故温疟之邪,藏于骨髓,湿痹之气,流于关节,其骨如干,而不受邪之所伤。简案:今仍马注。
肠中不便 张云:小肠不便者,不能化物,大肠不便者,不能传道,大肠小肠,皆属于胃,故当取足阳明之三里穴,邪气盛则泻之,正气虚则补之。
疠风者,(止)无食他食 《甲乙》素作索,锐针针三字作吮一字,恶气之气作血。马云:疠,癞同,此言刺厉风之法也。按:《素问·风论》云:疠者有营卫热腑,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风,骨空论、长刺节论,皆谓之大风也。张云:食得其法,谓之方食,无食他食,忌动风发毒等物也。
介按:疠风即癞病,又名麻风,属于慢性传染病,故凡传染之后,要过数年,方才显露,其病状则遍体麻木不仁,甚至四肢周身,逐渐毁灭,先由手指,继而足趾,终至鼻柱,均现毁坏,面上状若顽癣,搔破则流稠水,其未破之处,皮肤片片脱落,奇痒难当。此病可分二种,如面部臀部四肢等处,俱发红色结节,继即溃穿,后且知觉麻痹,毛窍脱落,容貌奇丑者,斑纹癞也,如初则神经过敏,发神经痛,后则知觉渐次脱失,营养障害,神经肥厚,面部麻痹者,神经癞也。
腹中常鸣,气上冲胸,(止)三里 《甲乙》常作雷,上作常。志云:此邪在大肠而为病也,大肠为传导之官,病则其气反逆,是以腹中常鸣,气上冲胸。张云:九针十二原篇曰:肓之原出于脖胦,即任脉之下,气海也,巨虚上廉、三里,皆足阳明经穴。按:本输篇曰:大肠属上廉,此以邪在大肠,故当刺巨虚上廉,若下文之邪在小肠者,则当取巨虚下廉也。
小肠控睾(止)以调之 《甲乙》:熏肝下有肺字。简案:据下文刺太阴,《甲乙》似是。沈亮宸云:控睾引腰脊,上冲心者,小肠之疝气也。张云:控,引也,睾,阴丸也,小肠连于小腹,若其邪盛,则厥逆自下上冲心肺,熏于肝胃,引于腰脊,下及肓脐睾系之间也,取肓原以散之,散脐腹之结也,刺太阴以予之,补肺经之虚也,取厥阴以下之,泻肝经之实也,取巨虚下廉以去之,求小肠之所属也,按其所过之经,谓察其邪之所在以调之也。
长太息 志云:胆气欲升,故长太息以伸之。
憺憺 张云:心虚貌。简案:马释为静,误。
呕苦 《甲乙》、《千金》苦下有汁字。
则刺少阳血络 马云:则,当作侧,胆之经络,在肋之后旁,故曰侧。张云:又刺足少阳血络以平其木,《千金》无则字。
闭胆逆 马云:闭者止也,孟子云:陈善闭邪。朱注云:闭,止也。
在上脘则刺(止)去之 马云:则、侧同,胃脘,上下脘之总名,如在上脘,卧针刺之,当抑而下之,即本经上膈篇之所谓气为上膈,故治之者如此,如在下脘,则刺下脘,当散而去之,即上膈篇之所谓虫为下膈,故治之者如此。张云:刺抑而下之,谓刺上脘以泻其至高之食气,散而去之,谓温下脘以散其停积之寒滞也。
邪在三焦约(止)取三里 志云:此邪在膀胱而为病也。三焦下俞,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,小腹肿痛,不得小便,邪在三焦约也,故当取足太阳之大络(即取大络之委阳,大络经脉也)、小络、孙络也。足太阳厥阴之络,交络于跗腘之间,视其结而血者去之,盖肝主疏泄,结在厥阴之络,亦不得小便矣。如小腹肿,上及胃脘,取足三里。《圣济总录》云:《黄帝三部针灸经》言少腹肿痛,不得小便,邪在三焦,病名曰三焦约。营卫不调,风邪入客,则决渎之官,约而不通,所以不得大小便也,刺法取足少阴太阳之经,辅以汤剂,则三焦疏导,清浊判矣,方载枳壳丸等六首(方中多用大黄、牵牛、郁李之类)。简案:本节三焦,即指膀胱,上文列六腑之病,而不及膀胱,知是三焦为膀胱明矣。《千金》云:三焦名中清之府,别号玉海,水道出,属膀胱是也。(详见《素问识·灵兰秘典》注。)盖约即脾约之约,而乔世宁校本《千金》,以约字属下句,亦似有理。张云:太阳大络,飞阳穴也。考《甲乙》,委阳,三焦下辅俞也,在足太阳之前,少阳之后云云,此足太阳之别络也,则志注为是。
睹其色,察其目,以知其散复 诸本无目字,但张本有焉。马云:以,为也,《论语》云:视其所以。志云:察其以者,察其所以然之病。简案:张补目字,据九针十二原、小针解,今从之。
一其形 马云:曰一者,肥瘦各相等否。志云:静守其神形,与,俱也。
病将下 张云:下,退也。
诸经实者,病三日已 张云:凡邪气未解者,最忌脉弱无力。如平人气象论曰:病在中,脉虚。玉机真藏论曰:病在外,脉不实坚者,皆难治。邪客篇曰:虚而细者久以持,皆不实之谓也,若病在诸经,而脉实有力者,邪将外达也,故可三日而已矣。
气口候阴,人迎候阳也 张云:气口在手,太阴肺脉也,气口独为五脏主,故以候阴,人迎在头,阳明胃脉也,胃为六腑之大源,故以候阳。
本文传播知识,如有侵权,请联系微信tunyi13166124885;本文非处方,如需治病,请联系医院。