〔因〕胃热蒸心，阳盛发狂，其主因也，伤寒少，温热病多，温热病夹 毒，夹痰火者尤多，其先夹醉饱、夹惊、夹怒者亦多，此皆谓之阳狂，他如作汗发狂，蓄血发狂，阴躁发狂，心风发狂，此皆谓之如狂，病源既异，病状自殊。
故治病必求其受病之源。
〔证〕伤寒化热传里，及温热病里热亢盛，症皆目赤唇焦，齿燥舌干，大渴饮水。
始得少卧，不安，妄语悲叹，继即弃衣狂奔，骂詈叫喊，不避亲疏，甚则逾垣上屋，登高而歌，舌苔深黄浓腻，甚则老黄焦黄，或夹灰黑，多起芒刺，夹 毒者，胸闷心烦。
起卧无定，静躁不常， 点隐隐，壮热无汗，舌苔纯黄边黑，中见红点，夹痰火者，痰壅气逆，胸闷呕吐，静则迷蒙昏厥，躁则狂妄舞蹈，舌苔黄浓而滑，或黄白相兼，或夹灰腻，扪之湿润，夹醉饱者，或歌或骂，或笑或哭，嗳腐难闻，酒气喷人，舌色深紫而黯，扪之滑润，或中见黄腻，或后根黄浓，夹受惊者，痰涎壅塞，牙关紧急，躁则狂言多惊，卧起不安，静则短气心悸，神识如痴，舌苔多黄而滑，或夹红星，夹触怒者，两目斜视，势欲杀人，见人欲啮，切牙 齿，发则怒狂骂詈，醒则歌哭吁叹，舌多焦紫。
或鲜红起刺，此皆阳狂之本证夹证，有实无虚，若作汗发狂，其人欲食，大便自调，溺反不利，骨节作痛，翕然发热，奄然发狂， 然汗出而解，舌苔薄白微黄，蓄血发狂。
太阳病不解，热在下焦，少腹硬满而痛，小便自利，大便反黑，瘀热在里，其人发狂。
舌色多紫而黯，扪之滑润，阴躁发狂，初起无头痛，不烦闷，但手足逆冷，阴极发躁。
欲坐卧于泥水井中，或欲阴凉处坐，或烦渴而不能饮水，躁乱不安，如发狂状，舌多灰而淡白，或灰黑而嫩滑，心风发狂，发则牙关紧急，痰涎上塞，口吐白沫，迷闷恍惚。
醒则狂言多惊，喜怒不常，甚则或歌或哭，舌色纯绛鲜泽，略有垢浊薄苔，或红而上罩粘腻，似苔非苔，此皆如狂之阴阳错杂证，虚实皆有。
〔脉〕荣斋按∶狂症脉多滑大（见王馥原医方简义），只有蓄血如狂则脉见沉弦，或沉数而实；俞氏原文罗列了十一种脉症，头绪纷繁，徒乱人意，兹删之。
〔治〕发狂无汗者，新加白虎汤，加葱豉，凉泄郁热以出汗，汗仍不出，而热甚狂乱者，三黄石膏汤（川连、条芩、川柏各一钱、石膏八钱、知母四钱、生山栀、淡香豉各三钱、麻黄六分、雪水煎药）加辰砂、连翘心（各一钱）、竹叶卷心（三钱）、大发其汗以泄热，热泄汗出，其狂自止，发狂便结者，白虎承气汤，加芦笋、竹叶芯。
凉泻实火以通便，便仍不畅，而热闭狂昏者，牛黄泻心汤（西牛黄、辰砂各五分、生大黄三钱、梅冰一分、共研、先用生姜汁一滴、白蜜两小匙、和开水调服）、两清心胃以泻火，火泄热清，其狂自愈，阳毒发狂，解毒承气汤，加紫雪丹（八分、药汤调下）活水芦笋（二两）、大青叶（八钱、与方中绿豆煎汤代水），峻逐毒火以泻阳，阳毒虽解，而 发未透，神识昏迷者，犀地清络饮，加三黄泻心丸（川连三钱、青子芩、煨甘遂各二钱、西牛黄、广郁金各钱半、猪心血一枚为丸、重一钱、朱砂为衣、药汤调下），开窍透 以清神，神清 透，其病自痊，痰火发狂，轻则陷胸承气汤，重则加味凉膈煎，调下安神滚痰丸（ 礞石、风化硝、辰砂各一两、沉香、珠粉各五钱、研细、竹沥姜汁皂荚膏为丸、如芡实大、每服三丸），峻下痰火以除狂，狂除而神识迷蒙者，玳瑁郁金汤去紫金片，调下《局方》妙香丸，清凉芳烈以开窃，整肃痰火以醒神，神识清醒，其根自除，醉饱发狂，先以炒盐汤调下瓜蒂末（一钱）吐之，继以枳实导滞汤，加槟榔（三钱），枳 子（五钱）下之，终以葛花解酲汤加减（生葛花一钱、枳 子四钱、青皮八分、广皮钱半、生于术一钱、赤苓、猪苓、泽泻各钱半、六神曲三钱、广木香、春砂仁各六分、鲜青果二枚），解其酒毒，调其脾胃以善后，触惊发狂，先与蒿芩清胆汤，调下许氏惊气丸（铁粉、橘红、姜南星、南木香、白僵蚕、白花蛇、麻黄、天麻各五钱、苏子一两、全蝎、辰砂各一钱、龙脑、麝香各一厘、同研极匀、蜜丸如龙眼大、每服一丸），镇肝清胆以定狂，终与十味温胆汤（潞党参、辰茯神、淡竹茹、熟地、枳实各钱半、姜半夏、广皮各二钱、炒枣仁、远志肉各一钱、炙甘草五分、生姜一片、红枣一枚），补虚壮胆以善后，大怒发狂，便通而痰气上逆者，生铁落饮加减（生石膏八钱、天竺黄、青龙齿、辰茯神各三钱、制香附、元参心各二钱、淡竹沥两瓢、石菖蒲汁二匙、同冲、先用生铁落一两、同生石膏煎汤代水），坠痰镇肝以定狂，便闭而火势大盛者，白虎承气汤去粳米，加川连（一钱），铁粉（三钱、同石膏先煎清汤代水），泻火解结以除狂，欲汗发狂，只与葱豉荷米煎，和中解肌以助汗，或但饮沸水以发汗，汗出则狂自止。
蓄血如狂，轻则犀角地黄汤加味（方载伤寒变证蓄血条）重则代抵当汤加减（酒浸生川军四钱、光桃仁十粒、风化硝、酒炒莪术、归尾各一钱、鲜生地一两炒、穿甲八分、官桂三分、青糖一钱拌炒 虫五只），搜逐瘀积以消之，瘀消血行，如狂自止，终与四物绛覆汤，养血活络以善后，阴躁如狂，脉沉细而肢冷烦躁者，真武汤加辰砂（一钱冲）、冷服，回阳摄阴以除之，脉数大而空，阴盛格阳而躁者，通脉四逆汤去葱白，加别直参（三钱）冷服，破阴回阳以救之、若仍躁不得眠，脉伏不出者，回阳急救汤，生脉回阳以固其脱，心风如狂，参珀茯神汤（西洋参、炒枣仁各钱半、茯神四钱、石菖蒲、远志肉各一钱、乳香六分、琥珀、辰砂各五分、二味和匀同冲），调下金箔镇心丸，金箔五片、人参、茯神、犀角各一钱、西牛黄、天竺黄、青龙齿、龙胆草、生地、远志、朱砂、铁粉各七分、为细末、蜜丸如桐子大、每服七丸、镇心宣窍以安神。
神安则如狂自止，总之发狂一证，虽有虚实寒热之不同，毕竟实证多，虚证少，治此者，总以泻火为先，参以消痰、理气、凉血、通络，察其孰轻孰重而兼治之，此为治狂之要诀，若夫似狂非狂，则求其病源而分治之，若误作阳狂实热，骤用凉泻，反速其死，临证者务详审而明辨之，当其狂势正盛之时，莫妙于病患处生火一盆，用醋一碗，倾于火上，使其气冲入病患鼻内，再将冷姜水，喷于病患头面心胸，狂即暂安，方可审察病机，色脉合参，以辨其阴阳虚实，对证发药，庶免草率误人之弊，一面嘱病家洞开窗户，揭起床帐，放入清爽之气，使病患心气豁然开朗，亦为要务。
〔秀按〕热结在胃，胃热蒸心，窜入阳络则发狂，窜入阴络则发厥，多兼痰气郁结，治以辛凉清胃，芳香开结为首要，予治狂证，每用内外兼施，外治以芒硝一斤，用开水一盆烊化，将青布方圆一尺许三五块，浸于硝水中，俟冷，微搅半干，搭在病患胸膛并后心上，频易冷者搭之，如得睡汗，狂势即轻，内治以陶氏解结汤（即三汁宁络饮、用竹沥姜汁调下）开窍透络，两清心胃之热，以解其痰结气结，服后，作寒战汗出，狂势即定，陶氏谓发狂得汗出者生，不得汗出者死，诚心得之言也，但此就伤寒失汗，病转阳狂而言，若伏气温热，时行温疫，多因失清失下，以致阳盛发狂，失清者，以白虎合黄连解毒汤清之，失下者，以白虎承气汤下之，痰盛者，佐以礞石滚痰丸，火盛者，佐以当归龙荟丸，皆狂证应用之正方，惟热结胸口噤不能言，阳毒狂言不得汗，温热病狂妄不得汗，热毒壅闭，精神将竭者，每以人参竹沥饮（吉林参钱半、淡竹沥两瓢、重汤炖好、去参渣、冲热童便一杯）调下狂证夺命丹（釜底墨、灶突墨、粱上倒挂尘、青子芩、小麦奴、寒水石、麻黄各一两、川连一两五钱、雄精三钱、辰砂二钱、西牛黄钱半、珍珠粉一钱各为细末、同研极匀、炼蜜为丸、每重一钱、晒干蜡匮、每服一丸、寻常以新汲水一盏、研一丸放水中、令化尽服之、若病患渴欲饮水者与之、多饮为妙）须臾，当发寒战汗出，其狂即止，若服一时许不作汗，再服一丸，以汗出狂定为止，此皆予从陶氏历治多验之方法，节录之，以备后学采用。
〔廉勘〕前哲皆谓胃热蒸心乃发狂，余独谓胃热蒸脑则发狂，胃热蒸心则发厥，盖头为六阳之首，脑在其间，而为元神之府，包络为手厥阴经，心居其中，而为藏神之脏，神明被逼而内乱，故邪热入阳则狂，入阴则厥，狂证致病之由，外感多由于阳盛，《内经》曰，阳盛则四肢实，实则能登高，热盛于身，则弃衣而走，《难经》所谓重阳者狂也，故通称为阳狂。
内伤多由于郁怒，石顽曰，阳厥暴怒发狂者，以阳气暴折，郁而多怒，则发狂，《内经》所谓狂病善怒也，故通称为怒狂，治阳狂法，《李氏入门》，以大承气汤加黄连主之。
治怒狂法，张氏《绪论》，以大承气汤加铁落主之，此即龚商年所谓狂之实者，以承气白虎等汤，直折阳明之火，生铁落饮，重制肝胆之邪是也，俞东扶曰，发狂实证十居八九，故予治狂，多用吐下清镇四法，吐法以紫雪（九分）、品三物白散（一分），通神明以涌痰涎，下法，以尤氏泻狂汤（生大黄、青龙齿、 牡蛎各三钱、炒蜀漆一钱、小川连五分），泻实火以劫惊痰，清法以羚熊清狂汤（羚角片钱半、老竺黄三钱、寒水石四钱、小川连八分、九制胆星五分、金汁一两、鲜石菖蒲汁两小匙同冲、熊胆一分、药汤调下）消痰热以熄风火，镇法以生铁落饮，平肝火以坠痰涎，吐下并治法，轻则遂心丸（煨甘遂二钱、猪心血一枚为丸、分作四粒、鲜石菖蒲叶一钱、鲜竹叶心五十支、灯心三小帚、煎汤调下）重则龙虎丸（白石、辰砂各二分、西牛黄、巴霜各三分、共研极匀、作二十丸、辰砂为衣、轻者一丸、重者二三丸、温开水送下、约半时许、非吐即泻、武者即愈、文者较迟、如年远者、须服十余丸、方见效、愈后、忌食猪肉二年）吐尽胸膈之痰浊，攻下肠胃之宿垢，此治实狂之方法也，历治多验，然虚狂亦不鲜，余每作神经衰弱，骤有感触，五志之火，上烁脑髓，神经顿失其常性，遂发似狂非狂之证，东医所谓性情之狂，通称为精神病是也，与感证之阳盛发狂迥异，自制牛马二宝散（西牛黄、马宝各一钱、共研匀细、每服二分、一日二服）用人参竹沥饮调下，历治多验，此外以六味地黄汤加犀角汁（约磨六分至八分）清童便（一杯同冲）治快乐狂（其人时发狂笑、手舞足蹈、倏而狂言、倏而狂跳），以新加甘麦大枣汤（生白芍、山萸肉各钱半、淮小麦、红枣肉、白石英各三钱、清炙草一钱、此叶氏治验方）治悲苦狂（其人数欠伸、喜悲伤欲哭、象如神灵所作、妇女最多此病、金匮名曰脏燥、日医名曰脏躁）以加减散花去癫汤（生白芍一两、当归、麦冬各五钱、焦栀、元参、辰茯神、杜牛膝各三钱、川柴胡二钱、生甘草、白芥子、鲜石菖蒲各一钱、当门子五厘冲）治情欲狂（妇女思慕男子不得、忽然发狂、见男子抱住不放、以为情人、罔识羞耻、甚至裸体奔走、脉必弦出寸口、此名花癫、俗称发花呆）皆有特效，惟忧闷狂多由失望而来，必如其愿而病始痊，非无情之草木所可疗，前哲谓药逍遥而人不逍遥，何益之有，诚哉是言，昔吾老友，赵晴初君，曾对予言，耶溪胡在兹先生，善治狂证，其自述云，狂病或善食，或不食，若声音壮厉，面色黄赤，目神郁忿，气力逾常，二便秘涩黄赤者，只须别其气机之清浊，而决治法，面色清皎者，多从忿郁暴怒上逆，而为狂躁笑哭，若大便通调者，宜加味铁落饮（生石膏三两、青龙齿、辰茯神、青防风各一两五钱、元参、秦艽各一两、鲜生地四两、先用铁落八两、长流水一斗、煮取五升、并以上七味、加竹沥半升、羚角五钱、入铁汁中、煮取二升、去渣、和入竹沥、温分五服、一日服尽）以泄肝阳，如面色浊闷，二便结涩者，多从醇酒浓味，种热蒸痰，或乘天气极热，盛怒不释，而为狂妄骂詈歌笑。
甚则逾垣上屋，宜加减大承气汤（生川军、风化硝、枳实各五钱、 礞石、皂荚各二钱、煎成、冲入猪胆汁、米醋各两小匙、调服西牛黄二分），以下浊秽，若面色板钝，目神滞顿，迷妄少语，喜阴恶阳，饮食起居若无病者，多从屈郁不伸，而为失志痴呆，宜癫狂霹雳散，〔雄黄、雌黄、冰片、西牛黄各五分、生山栀二十枚、白急性子一钱、生白砒四分、生绿豆百八十粒、将绿豆冷水浸少顷、去皮、同余各生晒为末、另研入冰黄、大人可服一钱、十五六岁者、用四分、白汤下、再令食粉面糕饼等少许、当吐、如一时未吐、以硬鹅毛蘸桐油搅喉探吐、吐后人倦、安卧半日、欲食、少少进微温米饮、切勿多、亦勿热、越日方进米粥、吐后每多口渴、不可饮茶、即取清童便饮之、或服自己小便、名轮回酒、皆能洗涤余浊、兼解毒药、（廉勘）此方较龙虎丸稍烈、比张天池红白断狂丸稍轻、方用生白砒、巴豆霜、朱砂各一钱、面糊为丸、如芥菜子大、每服七八丸、新汲井花水送下〕以吐顽痰浊涎。
如面色赤亮，或色青赤不常，日夜不寐，月余遂发狂言，逾垣上屋，经闭三月，脉搏长大有力，多从心火炽盛，燔胃烧肝，而为狂惑哭詈，宜犀羚三黄汤（犀角、川连各一钱、羚角、铁粉、桃仁各二钱、鲜生地、丹参、石决明各五钱、琥珀、青黛各五分、西牛黄二分调服、此方治男子多五六日而愈、治妇女必半月经至而定），以清心而泻肝，发狂虽有阴阳虚实，经络脏腑新久之异，要皆必经心肝两脏而发，以心藏神。
主知识，肝藏魂，主云为，未有神魂清醒，而昏狂迷妄至于此极者也，噫，胡君能立此镇下吐清四大剂，可谓大手笔矣，即其补法两方，亦颇稳健，一参茯安神丸（人参、茯神、炒枣仁、当归、生地、酒炒川连、橘红、姜南星各一两、天竺黄五钱、雄黄、西牛黄各二钱、为末蜜丸、梧子大、朱砂为衣、米饮下五十丸、忌动风辛热荤浊甜腻之物）治失志惊狂，经吐下后，大势已瘥，尚有目神昏钝，迷妄无定之状，以此镇心安神，涤痰清火而痊，一柔肝息风煎（制首乌、黄甘菊、辰茯神、归身、石斛、川断、广郁金各三钱、白蒺藜、远志肉各钱半、川芎、明矾各八分）治肝阴虚，内风上冒神明，兼挟涎沫，而为失心癫狂，延久不愈，以此柔肝育阴，熄风除涎而愈，赵晴老谓其善治狂证，洵不愧焉，总之外感发狂，一时之狂也，其死速，其愈亦速，内伤发狂，终年之狂也，其死缓，其愈亦缓，俞氏分辨阳狂如狂，虽为狂病之正治，然药力之峻，效验之速，尚不逮胡君在兹手笔之大，故节述之。
〔荣斋按〕伤寒阳明发狂，与癫狂不同，阳明之狂，因迷走神经起于延髓，终于肠胃，胃热而迷走神经受炙，以致影响到大脑皮层，于是谵语、发狂出现了，所以阳明发狂，是由于肠胃的实热壅闭；清其热，通其闭，则神经自安，谵狂便息 ，然阳明之狂，有潮热便闭等症状，而癫狂病则无∶癫狂病有发作性，时剧时已，而阳明病则不然，以此为辨，至于“阳明发狂”的证治，根据文献记载及临床观察，经过初步的分析，得出如下几点∶关于症状方面──（一）热度在四十度上下，最高是四十一度（二）情绪及动作的表现，是∶烦躁不安，神昏呓语，或欲登高而歌，弃衣而走，不能静卧，时或一跃而起，且能奔走下楼；精神若明若糊，不能自制其行动，初时呼之则神志转清，渐则唤之亦沉沉昏睡（三）病重者两手时张时举，手指振颤，举措不全适意，或寻衣，摸床、撮空（四）两耳作聋，唇皮颤动，卧时吐气，鼻孔煽动，齿垢唇焦（五）大小便秘涩或失禁（六）呓语约分三类∶一为日常生活或卖买之对答（平日劳心过度之故），一为奔走操作之演述（平日劳力过度之故），一为梦见神鬼之怪语（平日向畏鬼神因高热而神经生幻觉状态）。
关于药治方面──（一）清热解毒安定神经，如犀角、黄连、牛黄为主要药；佐以石膏、竹沥、金汁、大青叶、板蓝根（二）镇静神经防止发厥，如羚角、牛黄、龙胆草（三）消炎退热，如知母、黄柏、丹皮、赤芍、青黛、花粉、甘中黄、寒水石、黄芩（四）清涤神经开窍醒脑，如朱砂、钩勾、冰片、西黄、广郁金、麝香（五）清肺化痰，如川贝、桑皮、鲜菖蒲、陈胆星（六）养营，如生地、元参、麦冬，其中也有应用下剂的，但须以腹诊及大便是否秘结为准。
又按∶俞氏所说“心风发狂”，体味他叙述的症状，相当于“癫痫”，不能说是发狂，根据古人治法，应用吐剂以祛肺胃过多的分泌，以减少体内刺激（如张子和尝用瓜蒂散以治癫痫，东人也屡用之）安神镇逆以镇静神经；（茯神、远志、枣仁、龙牡等）铁剂（如《内经》生铁落饮）以除血结而益贫血；毒剂（如龙虎丸、妙功丸、龙马自来丹）以祛痰除毒，亢进血行；辛凉（羚羊、石膏之类）以除脑热；也有用大补气血，以强壮脑神经，总之，法无一定，俞氏所谓“辨其阴阳虚实，对证发药。”这是要诀。
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