图书:姚贞白医案

卷7 癫狂

陈××,男二十五岁,住昆明市。1937年春。

初诊:素体虚弱,痰凝食少,经常失眠,夜多梦,白日心神恍惚。发病前数日,因与家人口角,又受惊恐,出现心神不宁,言语错乱,啼笑无常,夜不能安。时发狂叫,忽弃衣登高,或扬手掷足,不能制止,延余往诊。患者经余婉言劝导后,勉能合作,诊其脉,弦滑而数,舌苔黄腻,边尖俱红。此乃阴虚肝胆气郁,痰邪蒙闭心胞,并挟风热之邪,上扰清空,遂致神明错乱不安,症属癫狂。拟方试服,防生变端。处方:

细枳实6克(炒冲)醋法夏9克净竹茹6克广陈皮6克

醋郁金9克广栀仁4.5克淡豆豉4.53g石菖蒲4.5克醋

煅云母石9克朱衣茯神15克甘草梢3克牛黄9克(分

次调服)

二诊:上方进二剂,患者狂象略趋平定。但仍胡言乱语,不避亲疏,有时嚼舌口衄,有时抓手出血。痰凝气逆,小便短赤,大便燥结。夜间仍烦乱不安。诊脉弦滑稍平,舌苔黄腻较退,边尖仍红。此心胆胞络痰热未清,为求转机,续用下方:

细枳实6克(炒冲)醋煅青礞石9克醋法夏9克广桔

络6克代赭石9克朱茯神15克净竹茹6克石菖蒲4.5克

醋郁金9克甘草梢3克大秦艽9克牛黄清心丸1丸(分

次调服)琥珀末3克(分次词服)

三诊:上方进三帖后,心神渐宁,狂妄已减,口吐痰沫甚多。大便通畅,小便量增,颜色转清。夜能入睡二、三小时,尚多梦语。自觉头眩身困,肢酸无力,能略进饮食。诊脉弦滑渐平,舌赤转淡,苔薄。此风热痰邪外出,势趋好转。续宜养心安神,清热化痰,开郁利气为治。

枣仁15克(冲)茯神15克炒知母6克川芎片6克炒枳

壳6克醋郁金9克(冲)朱寸冬9克醋法夏9克生甘

草3克净竹茹6克蛇胆陈皮末2支(分次调服)琥珀

末3克(分次调服)

四诊:服上方三剂后,神识清楚安定,二便正常。思饮食,身软无力。时出虚汗,仍多梦易醒。脉转缓弱,舌淡润。此风热痰邪俱化,病退阴虚,心神不足,以下方调理。

干地黄12克白玄参9克大寸冬9克茯神15克枣仁15克

五味子3克生龙齿12克广木香2.4克炙远志6克炙

甘草3克小红枣9枚莲子15克去心

[按]此案拳由阴虚痰凝之体,复受激怒,发为狂症,内经云:“衣被不敛,语言善恶不避亲疏者,此神明之乱也。”难经云:“重阴者癫,重阳者狂。”初以温胆汤加栀、豉、菖蒲、牛黄等除风涤痰,清心利窍。继加礞石、赭石、秦艽、珀末及牛黄清心丸等品,药后二便通畅,风热痰邪外出,神识清苏。病除正虚,则以酸枣仁汤及地黄、元麦、龙齿、远志等逐次安神定志,育阴潜阳,调和气血。疗程始终贯以邪气盛则实——当泻;精气夺则虚——当补之理法。

闭经癫狂(精神分裂症)

司××,女,二十四岁,已婚,工人。1972年2月。

初诊:平素急躁易怒,嗜食辛辣,系肝郁脾弱之体。

年来经候失调,前后愆期。又因工作繁忙,连遭意外刺激,自去年秋月起,月经即闭止不通。日间勉可工作,入夜烦躁不安,有时竟彻夜不眠,心神恍惚,渐至悲伤哭泣,忧郁多疑。原单位医院曾给予镇静药物治疗,效果不显明,乃由家属扶送我院门诊。其时患者语言错乱,口中詈骂,身体摇晃,坐立不安。脉象沉弦中兼见滞涩,舌绛尖赤,苔薄黄。

症属闭经日久,情志怫郁,心胆受邪,神明错乱。治宜疏肝活血、清心益脾。处方:

全当归15克川芎6克茯神15克川郁金6克(冲)炒云

连3克炙香附6克粉丹皮4.5克炒柴胡6克紫丹

参9克生甘草3克白檀香6克建莲子12克牛黄清心

丸1丸(水化开,分次兑入药内。)

二诊:上方服二剂后,患者晚间能静卧二、三个小时,醒后仍烦躁不安。心情急躁略见平定,言语错乱稍减。已有饥饿感,但食量仍少。此肝郁浙舒,心脾较调,浮火稍平。

脉现弦滞,舌仍绛红。续用下方:

当归15克川芎6克茯神15克醋郁金6克(冲)炙香

附6克粉丹皮6克紫丹参9克炒续断9克玄胡索9克

(冲)石菖蒲3克生甘草3克净竹茹6克牛黄清心

丸1丸

三诊:连用上方五剂后,烦乱渐减,入夜能熟睡五、六小时,醒后语言清晰。其形体消瘦,饮食尚少,时感腹胀痛,腰酸楚。此心胆伏热将尽,肝郁脾弱,经脉未调,气不行血,脉仍弦滞,舌红苔薄。再拟下方:

当归15克川芎6克茯神15克粉丹皮6克紫丹参9克

郁金9克炙香附6克桃仁6克藏红花4.5克净竹茹6克

建莲子15克

四诊:上方服五剂,腰痛腹胀有加,继则月经来潮,色紫黑,量少有块,乃经闭日久,血瘀气滞。尔后烦躁诸症均消,食增,眠安,脉转平和,舌红苔润。再拟理气活血,滋养肝脾。处方:

楚薄荷4.5克炒柴胡6克当归12克炒杭芍9克川

芎6克枣仁15克茯神15克紫丹参9克炙香附6克

西砂仁6克炒续断9克桑寄生12克生甘草3克建莲

子15克

三月后随访,月经正常,诸症全愈。

[按]经云:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月……”本案先是经候愆期失调,后来又连遭怫惋,致经闭日久,心胆受邪,神明错乱。治则首重舒解清化,继则续以澄清心胆。三诊兼予行破,最后转重舒调滋养,理法灵活。

不寐

外宾某,男,四十岁。1964年3月。

初诊:久患失眠之疾,每日午睡及夜间,必服用安眠药方能勉强入睡,然睡而不熟,多梦易醒,甚或彻夜难眠。入睡前又必咯出多量黄白浓痰,而后胸膈舒畅,始能入睡。日常有乏力、气短、自汗、头昏、心烦、口苦或口淡、手足心热、尿频等症。适度假来昆,邀余会诊。诊脉细弦,舌红,苔白腻。此系脾虚湿邪不化,痰热内蕴,心胆受扰。《内经》云:“阳气不得入于阴故目不瞑”。法当祛痰除湿,滤胆清热,养心安神。宜日午进温胆涤痰之剂,夜服养心安神之方,标本并治,俾阴阳交合,自能安卧入寐。处方:

一方:法半夏9克茯苓15克细枳实3克(炒冲)广化

红6克生甘草3克竹茹6克川贝母6克(冲)光杏仁9竟

瓜萎壳1个(碎)

二方:枣仁15克茯神15克川芎6克炒知母4.5克柏

子仁9克炙远志6克法半夏9克广桔络9克浮小

麦16克小红枣11~/-净杷叶3片夜交藤15克生甘草3克

以上二方日、夜服用一周后,患者咯出大量痰浊,渐感神清气爽,胸膈舒畅,睡前已不吐痰。减少或停用安眠药亦能入睡,梦境减少,自汗、头昏诸症渐失。脉象调和,舌红,苔薄自。此痰热、湿邪涤后,心胆安宁。续以第二方加减调治,诸症痊愈。处方:

枣仁15克(冲)茯神15克川芎6克炒知母6克夜交藤15克

广桔络9克荷叶顶3个炙远志6克浮小麦15克炙甘

草3克小枣11枚

[按]日午进温胆涤痰之加味温胆汤,涤痰化浊,以升清阳,夜服安神宁心之加味酸枣仁汤,以(氵必/皿)真阴。气机调畅,阴阳交合,即能安寐。

关格

郭××,女,三十五岁,干部。

1971年7月于某医院会诊:患者自述患胃疾十余年,每年发作二、三次,无出血史。此次发病半月,先是胸膈胃脘部作胀闷,不思饮食,继则出现呃逆、吞酸、暖气、吞咽不灵,觉食道部如有物梗阻作痛。大便十余日未行,小便短少,睡卧不宁,面色萎黄,日愈消瘦。某医院检查诊断:怀疑食道中有异物。

脉象两关弦细、寸口微浮,舌苔薄腻。前代医家谓;“二便不出谓之关,饮食不下谓之格。”患者二症俱见,是属“关格”之症。治则宽中理气,降逆、疏利,兼以滋润通导。处方:

公丁香4.5克(冲)柿蒂4.5克法半夏9克广陈皮6克

波蔻6克藿香梗4.5克佩兰叶4.5克炒枳壳6克茯

苓15克代赭石9克伏龙肝30克(烧红淬水煨药)

每服调兑生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。

二诊:服上方三剂后,觉胸膈渐舒,闷胀、呃逆、吞酸、暖气均显着轻减。大便一次、量少、如羊粪,小便次数稍增,量仍少。能进少许稀粥,喉中梗痛略减,吞咽仍难,精神倦怠,四肢乏力,脉舌如前。治则仍守原意。处方:

公丁香4。5克柿蒂4.5克法半夏9克广陈皮6克老苏

梗9克藿香梗6克广台乌9克代赭石9克炒枳壳9克

小红枣11枚

每服用生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。

三诊:上方连服三剂后,患者胸膈舒畅,吞咽顺利,喉中梗痛消失,能进面条、馒头等食物。大便畅行,小便量增。睡卧安宁,余症皆除。脉细弱和缓,舌红苔润。病渐愈,续用舒肝调胃,理气宽胸健脾。处方:

太子参9克法半夏9克广陈皮6克广木香3克西砂

仁6克炒杭芍9克茯苓15克生姜2片甘草3克小

枣n枚秫米15克

上方服二剂,病愈出院。嘱往后服用香砂六君丸巩固。

[按]经云:“阴阳不相应,病名曰关格。”病因和机理,究属寒热不清,湿痰不化,肝胃逆气,结于咽膈,人迎部;由是出纳、升降失司,运化、传导失职,气血失养,津液难滋。

本例治以芳香通利,宽中降逆,兼佐滋润,因势利导,取效顺迅。

寒霍乱

苏××,女,五十二岁,昆明市郊区。1941年夏。

初诊:因于田间劳动至午,暑热醋什,渴饮沟水数捧,旋觉腹中雷鸣绞痛,吐泻交作。余时因抗日期间,疏散在乡,患者家属延往救治。症见神识昏蒙,面青唇绀,四肢厥逆,冷汗不止,诊脉濡微沉细,舌淡白。余谓此寒霍乱也,卒中阴寒,脾阳大伤,脱变之势甚危!急拟下方挽救:

党参15克附片30克(开水先煨透)炒苍术12克茯苓15克

合香4.5克西砂仁9克(冲)公丁香3克(冲)上肉桂

6克(冲)(泡水兑服)煅龙骨12克炙吴萸4.5克灶心土

1块(烧红淬水煎药)

二诊:上方急煎后,频频灌服,昼夜尽剂。翌日,神识渐苏。厥回、汗收、吐泻轻减。面仍苍白,尚呃逆,腹鸣。

咏象渐起,舌转淡红。此阳回中虚,胃滞气逆。拟方续以温运:

党参15克附片30克(开水先煨透)炒苍术9克茯苓15克

西砂仁6克法半夏9克上肉桂6克(泡水兑服)丁公

香3克(冲)干姜9克秫米IS)Z陈米15克小枣10枚

三诊:上方服后,胃气渐复,思饮食,并能起坐,脉弱缓,舌粉润。脱危之象已解,现正虚体弱。当温调兼补,数剂而安。处方:

党参15克白术12克干姜9克西砂仁9克上肉桂6克

(冲)(泡水兑服)附片30克(开水先煨透)甘草3克大

枣3枚炒玉米、老米各12克

按语见下案“热霍乱”。

热霍乱

张××,男,三十四岁,昆明市郊区。1941年夏。

初诊:天暑劳累,坐卧湿地,咨啖冷物。后即心烦,头晕,吐泻暴作,昼夜数十次。而口唇干燥,烦热,溺短,自汗不止,胸中挥霍撩乱。症见思者面赤烦乱,脉象浮滑且数,舌红、苔黄。急索冷饮,呕泻仍频。此热霍乱也,是伤于暑湿,而心胆火灼,故清浊相干,气机逆乱。与前案病同症异。治宜清暑利湿,芳香化浊。处方:

香薷6克藿香6克生扁豆12克(冲)茯苓12克益元

散12克波蔻9克(冲)炒谷、麦芽各9克秫米30克淡

竹叶9克烧鸡金2个

二诊:服上方后,面赤、烦渴、汗出均减。发热较退,呕泻止半。纳呆食少,胸闷腹鸣,小便稍清。脉象滑数,舌苔黄腻。此暑热较解,气化调顺。续拟芳香清化:

藿香6克粉葛9克醋法半夏9克益元散12克茯神15克

猪苓片9克波蔻9克(冲)佩兰叶9克秫米30克烧

鸡金2个车前仁6克净竹茹9克

三诊:汗、渴,烦、热、呕、泻等症均减。脉滑,舌腻微黄。症得药力已效,再以清化。处方:

藿香6克醋法半夏9克茯苓15克猪苓片9克波蔻

6克(冲)炒扁豆15克(冲)广陈皮6克车前子6e

秫米15克竹茹6克烧鸡金2个炒枳壳6克

四诊:上方服二剂诸症渐熄,思饮食,神疲乏力。脉滑缓,舌微黄。吐泻既多,中气未复。为拟健运调理、滋养之剂而痊。处方:

白术12克茯苓15克猪苓片9克泽泻6克炒扁豆15克

苏条参15克寸冬9克波蔻6克(冲)广陈皮6克甘

草3克炒玉米、老米各12克

[按]霍乱一症,对我国人民之危害,自古而然。历代医家,纷述治验。迄至新中国成立,医疗卫生条件改善,斯疾极少流行。

本书二例发生于1941年,当时昆明地方霍乱大流行,死者甚众。

上述两例皆属霍乱,但病同症异,一寒一热。前者为寒霍乱因脾阳大伤,元气欲脱,所以采用回阳救厥;后者为热霍乱,因肝胆火灼,气化逆乱,所以采用芳香化浊等法。两例并皆获效。

肠痈便血

石××,男,六十三岁,住昆明市。1962年8月。

初诊:自诉素嗜烟酒辛辣厚腻,大便下血廿余年,时作时止。近来因饮酒过多,便血大作,每日七、八次,或于便前流血,或无便而尽为鲜血,少腹部隐隐作痛。头晕心慌,面色萎黄微浮,自汗,食纳日减。夜卧不安,多梦,精神倦怠,病发月余,已用各种止血剂均无效应。

脉象细数而芤,舌质红,苔淡黄腻。

《金匮要略》谓:“下血。先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之”。此皆由于素嗜烟酒辛辣等物,肠腑湿热积滞甚重之故。治宜首重清化湿热,活血止血。处方:

赤小饭豆18克(冲)土炒全川当归15克炒赤白芍药各9克

浙贝母9克(冲)吴白芷9克干地黄15克金银花炭9克

藕节炒炭9克粉丹皮6克炒地榆炭9克炒黄芩炭6克

二诊:上方眼三剂后,便血渐少,头晕心慌自汗均减。

但每日仍有五、六次先血后便,少腹部时感疼痛。夜卧较宁,食纳稍增,面色尚萎黄。舌上黄苔退薄,诊脉芤象己减,而仍沉数。此因湿热未净,血不归经,再以止血育阴,清化湿热治之。拟方:

东阿胶15克(烊化分次调服)炒云连3克冲饭豆15克当

归15克炒赤白芍各9克槐花6克炒地榆9克炒枯芩6克

茯神12克金银花炭15克干地黄15克

三诊:上方连服五剂后,大便日二、三行,仅偶有少量鲜血,少腹疼痛渐渐消失。面黄瘦,已不浮。食纳日增,夜可安卧。脉沉弦,舌淡苔薄。症属失血过多,阴虚气弱,肝脾失调,宜滋阴固气养血,赓续调治。处方:

东阿胶15克(烊化分次调服)干地黄12克当归15克炒白

芍12克茯神15克苏条参9克赤小豆12克(冲)炒槐

花6克炒枯芩4.5克生甘草3克炒苡仁12克广木香1.5克

嘱戒烟酒辛辣。

[按]金匮要略指出:“先便后血为远血”似属于胃及十二直肠溃疡出血一类病症。“先血后便为近血”是直肠肛门痈疡破溃出血。此例患者,因湿热郁结而发生“近血”,治疗即遵金匮:用赤小豆散灵活化裁,止血活血,清化湿热。

后又养阴,健脾调肝,滋益气血。李时珍:“赤小豆除寒热痈肿,排脓散血,解酒毒,治肿消胀,下利肠澼……”确具一定疗效。另外值得提出的是,患者能够遵照医嘱,力戒烟酒及辛辣厚味,杜绝致病原因,故能获彻底治愈。

胃痛吐血

钟××,男,四十三岁,干部。

1965年6月10日深夜,某医院邀余会诊。患者胃病廿余年,近因劳力过猛,即觉胸胃疼痛如针刺,大口吐血,血色暗红,并有黑色块状。自服“云南白药”半小瓶后,即入医院急救。诊断为上消化道出血,经多方止血无效,拟行手术,而患者要求中医会诊。症见音低息弱,面色皓白,自汗,脉沉细而濇,舌质淡,苔薄白。诊属失血过多,气阴大亏,脾阳不足。若再耽延,恐气随血脱,即难救治。当先止血固摄,拟方:

云南参三七粉9克(分次调兑)侧柏叶炭9克陈棕炭9克

炒艾炭9克炮姜炭9克藕节炭6克阿胶珠15克

每服点入童便一小酒杯为引。

二诊:上方缓缓服后,至翌日中午,大吐血已基本止住,只少量血块夹痰沫吐出,色紫黑。患者精神萎顿,少气懒言,饮食不思,面色苍白。脉象关部仍沉细而涪,两寸浮芤,尺部沉微,舌仍薄白。证属气血两亏,肝脾失调,心神不足。治宜益气荣血,养肝湿脾,兼佐化痰。拟方如下:

吉林红参9克(另煨兑服)土炒白术12克茯神18克东阿

胶18克(烊化分次调兑)炮姜炭6克当归12克炒杭芍9克

侧柏叶炭6克参三七粉4.5克(分次调兑)生甘草3克(点

童便为引)

三诊:上方连服二剂,吐血停止,能进少量流质,自汗已收,能安卧,胸胃刺痛轻减。自觉头昏神倦无力。脉转缓和,较前有力,舌质淡红,苔渐润。续用原方加减:

吉林红参9克(五剂后改苏条参15克)炒白术12克茯神15克

砂仁6克(冲)当归15克炒杭芍9克广陈皮6克炙甘

草3克莲子12克(去心)龙眼肉9克炮姜4.5克大枣3枚

上方连服十余剂,诸症消失,饮食增加,病愈出院。

[按]本例患者,素有胃病,又因挣伤,发生大吐血不止,脾胃大伤,有气随血脱之危!急当止血固摄。而止血之法,血宜活,不宜结,故方中以三七为主。宜调顺气机,少点童便为引。血渐止,增加益气荣血,养肝温脾之品。继叉养心安神,补益气血,强健脾胃,以善其后。

胃痛便血

陈××,男,六十岁,工人。1970年5月。

初诊:患者胃痛三十年,十年来症状加重。常感胸膈胃脘疼痛胀闷,呃逆吞酸,大便二、三日一行,时呈黑褐色、或便后鲜血。渐至形体极度消瘦,颜面苍白,食纳稀少,自汗,畏寒肢冷,精神萎顿。曾经钡餐检查;证实为胃及十二指肠溃疡。大便潜盘试验(+)至(++++)不等。因多次治疗无效,特来住院治疗。脉象沉细而紧,舌淡,苔薄白,中心黄腻。此病久阳虚脾弱,寒湿内滞,气血失和,胃络受损。法当温运。处方:

党参15克土炒白术12克茯苓12克法半夏0克西砂

仁9克上肉桂6克(兑服)荜澄茄6克公丁香4.5克(冲)

甘草3克侧柏叶炭9克烧鸡金6克炮姜炭9克

二诊;上方服三剂后,胀闷疼痛略减,而现口燥唇干,头昏心慌,气短自汗,夜卧不安,便秘,色褐尤深。诊脉沉细紧而数,舌苔黄燥少津。此中焦寒湿稍化,而上方偏燥,有阴虚热浮之象,改拟下方:

红人参9克(兑服)当归15克炒杭芍9克土炒白术9克

茯神15克海螵蛸12克(煅)浙贝母9克(冲)西砂仁9克

侧柏叶炭9克甘草3克烧鸡金6克炮姜炭6克

三诊:上方服六剂,口燥渐润,胀痛轻减,食纳较增,头昏、心慌、自汗及夜卧不安,均有好转。便秘,色褐,便后仍有少量鲜血。脉细弦,苔黄已退。此阴经络脉初得调养,脾胃渐运,病久气血阴阳俱虚,续拟黄土汤加减:

干地黄15克川附片15克(开水先煨透)白术12克东阿

胶15克(烊化兑服)炒黄芩6克全当归12克灶心土1块

(约120克,捣碎,泡水澄清,取水煎沸,煎煮它药。)

四诊:上方连服十剂,胸胃胀痛由缓解而渐消失,大便转黄,日一行,鲜血止。潜血试验数次,皆为(—)即阴性。纳增眠佳,色润肌丰,脉绥调,舌粉润。余症也全瘥。

出院时,为拟下方,嘱制丸剂常服。处方;

苏条参30克炒白术30克茯神30克当归30克炒杭芍2.4克

西砂仁15克熟地黄炭2.4克海螵蛸2.4克炙附片30克(开

水先煨透)炙甘草9克炒枯芩9克

上药制成蜜丸,每丸重9克,早晚各一丸,用开水送服。

[按]脾阳既伤,阴络复损,用药过燥,每伤津血;过投阴腻,又碍中焦。二诊用参、术、归、芍、贝等品,性能缓和,易于受纳。后用加味黄土汤,温阳健运,养血益阴,气血双调,其本得治。再用丸剂,善其后。

鼻衄大失血

李××,男,二十五岁,昆明市西郊某厂工人。1971年2月。初诊:患者平日身体强健,食欲旺盛,因烟酒嗜好过多,引起血燥肺热,心胆火灼。时值春令,气候干燥,又食辛辣刺激之物,触动血热,遂发为鼻衄。初起不过鼻中偶然流血,后即大量衄血,杯盈碗盛,无法遏止。急请该厂五官科西医针药并施,且加用手术以纱布填塞鼻腔,而鼻衄改由口腔而出,仍不能止,乃用车将患者载来我院门诊。因出血过多,患者面色萎黄,饮食不思,头昏,神倦,唇焦口燥,脉象洪滑,舌黄。此属衄血过多,阴虚络燥,心肺热重。

治则先用物理疗法,俾使血随热降,以制其奔腾之势。先将毛巾用冰水浸湿,冷敷于后脑及头颈部(督脉)。再用热水一盆将患者两足浸泡水中。急速煎服下方:

犀角4.5克生地30克丹皮6克赤芍9克栀子炭9克

藕节炭9克侧柏炭9克白茅根30克川贝母9克煅酒

淬花蕊石9克

二诊:昨用物理疗法及服上方后,衄血暂止,只少许由痰中咯出,脉洪滑均减,舌黄淡,能略进饮食,二便尚通,再用下方:

犀角4.5克生地炭18克京元参12克麦冬9克赤芍9克

炒栀子炭6克丹皮炭6克川贝母9克桔络9克净杷

叶3片生甘草3克藕节9克鲜京竹叶50片

三诊:服上方后,患者鼻衄全止,微咳痰凝,只神倦头昏,肢体困乏。此系病退阴虚肺燥,余热未净之候,改用下方,连服十余剂而愈:

生地炭15克京元参9克麦冬9克生杭芍9克冲川贝

母9克粉丹皮4.5克茯神12克广桔络6克炙冬花9克

甘草3克藕节5个

[姚按]鼻衄一症,为临症中常见疾病之一,如处理不当,医不及时,轻则失血伤阴,重则大量衄血,引起气随血脱。余尝见农村一老人,因年迈嗜酒,大量鼻衄盈盆,由于抢救不及而死亡。又尝诊一中年妇女,

亦因外伤鼻衄过多,血流如注,已有气随血脱之虞,

虽大剂参附,挽救回生,但此后极度贫血,体质虚弱,经常多病。医学前辈谓:“阳络伤血,血从督脉而出,是谓衄血。阴络伤血,血从冲脉而出,是谓咯血”。此症余根据临床症状,先用物理疗法,上用冰布冷敷,下用沸汤浸足,即内经所谓:“从上引下”之意,此后以大剂犀角地黄汤加减,养阴凉血,滋润化燥,遂告痊愈。

中寒胃痛

外宾某,男,五十岁。1967年8月。

初诊:患者体质素弱,有胃病史,每年夏秋雨湿之际,或工作疲劳过度,或饮食不慎,即易发作。一周前,因感寒发热,经用西药治疗好转,而胃疾复发,吞酸,胀满,隐隐作痛。大便溏薄,日四、五行,量少、色黄绿,便后胀满不减。食少,肢冷,眩晕。病势迁延,邀余会诊。症见患者卧床难起,精神疲惫,四肢乏力,颜面清瘦。舌质淡,苔薄白。脉象轻取细缓,沉候濡弱。此属寒湿壅遏,脾阳不运,胃肠失和,法当温中散寒,健脾祛湿。拟方如下:

红人参6克(另煨兑服)上肉桂4.5克(开水兑服)炒苍

术9克广陈皮6克西砂仁9克茯苓15克炒老米15克

生姜1片(烧)小枣11枚

上方连服五剂,每剂三煎。

二诊:症情显着改善,诊脉细缓有力,舌转红润。大便成形,日一行。吞酸、饱闷、胃部隐痛、肢冷等症均渐消失。能起床行步,思饮食,惟精神欠佳。此中焦寒湿渐化,脾阳渐复,续拟益气健脾,温胃之方;

红人参6克(另煨兑服)上肉桂6克(开水兑服)生口芪

15克炒白术9克西砂仁9克(冲)法半夏9克广陈

皮6克烧姜2片炒老米15克小枣11枚

[按]中焦脾胃,具有受纳、腐熟、蒸腾、运化水谷精微,产生津液、气血、营卫等营养物质的功能。祖国医学将这一系列生理过程喻之为“中焦如沤”的现象。中焦气化失司,产生寒湿,上逆胃脘则疼痛反酸,下注肠问则便溏稀薄,甚而泻利清谷不止。此案对证治疗,投温中散寒,健脾祛湿,益气及增强阳能之药,获显效。

肝郁脾湿

李××,男,三十五岁,机关干部。1959年4月。

初诊:患者经某医院检查,诊为“迁延性肝炎”。证见胁下偏右隐隐作痛,吞酸嗳气,心泛欲呕。口苦,纳少,溺短黄。面足稍浮,目微发黄,潮热,夜卧不宁。脉左细弦,右濡缓,舌质红、苔薄腻。此久病阴虚,气滞湿郁,肝脾失调。治宜解郁、清热、化湿。处方:

炒柴胡9克炒杭芍9克茯苓15克法半夏9克广陈

皮6克云木香3克西砂仁9克醋郁金6克生苡仁15克

烧鸡金6克地骨皮9克

二诊:上方服五剂后,胁痛和吞酸嗳气减轻,溺转淡,目仍黄。余症如前。此湿热渐化,肝气较舒,续以原方化裁。

处方:

醋别甲12克炒柴胡6克炒杭芍9克茯苓15克砂仁

9克法半夏9克广陈皮6克净竹茹6克烧鸡金6克

地骨皮9克云木香3克小红枣10个

三诊:上方连服五剂,胁痛止,溺清长,诸症均减。脉调和,舌润苔退。自觉倦怠,乃病退气虚,肝脾不足。拟下方调理:

苏条参12克白术12克茯苓15克炒杭芍9克当归9克

法半夏9克炒枣仁12克西砂仁6克云木香3克生苡

仁15克小红枣11个

上方服一月后,经复查:肝功能已属正常。

[按]木郁土壅,脾为湿困,疏泄无权,运化难复,正气愈虚,故“迁延”有由矣!当此之时,清、补皆非所宜,乃投疏利调养,亦因势灵变之趣也。

本文传播知识,如有侵权,请联系微信tunyi13166124885;本文非处方,如需治病,请联系医院。

上一节 返回目录 下一节