〔纲〕仲景曰：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六故也。
〔目〕许叔微曰：伤寒六七日，无热，脉沉紧而细，烦躁不饮水，此阴盛格阳也。当用附子霹雳散，饮水者不可服。
吴绶曰：阴证似阳，乃水极似火也。盖伤寒传变，误服凉剂，攻热太速，其人素本肾气虚寒，遂变阴证，冷盛于内，逼其浮阳之火发于外，面赤烦躁，身微热，渴欲饮而不能饮，大便秘，小便淡黄，或呕逆、气促、郑声、咽喉痛，所以状似阳证，如妄投寒凉即死。切其脉沉细微迟者，急用通脉四逆汤，倍参、附以接真阳。设或差迟，则阴盛阳衰，参、附亦不救矣。此与阴盛格阳例同，王太仆所谓身热脉数，按之不鼓击者，名阴盛格阳，非热也。阳证似阴，乃火极似水也，盖伤寒热甚，失于汗下，阳气亢极，郁伏于内，反见胜已之化于外，故身寒逆冷，神气昏昏，状若阴证也。大抵唇焦舌燥，渴饮便秘，溺赤涩，设有稀粪水利出者，此内有燥屎结聚，乃旁流之物，非冷利也，再审有失气极臭者是也。脉虽沉，切之必滑有力，或时躁热，不欲衣被，扬手掷足，谵语，此阳证也。轻者，人参白虎汤或小柴胡合解毒汤。内实者，调胃承气汤。潮热者，大柴胡汤加芒硝。若大实大满，秘而不通，大承气汤，必审轻重而酌用之，此与阳盛拒阴亦同。王太仆所谓病人身寒厥冷，其脉滑数，按之鼓击指下者，名阳盛拒阴，非寒也。
赵嗣真曰：仲景论阴虚阳盛，阳虚阴盛，理实深奥。经曰：邪气甚则实，精气脱则虚，因正气先虚以致邪气客之而为盛实。于是有阴虚阳盛阳虚阴盛之别，愚因括仲景之理而详说之，盖盛指邪气言，虚指正气言，阴阳虚盛，邪正消长之机也。且正气在人，阳主表而阴主里，邪气中人，表为阴而里为阳。若表之真阳先虚，故阴邪乘阳而盛实，表受邪者，阳虚也，脉浮紧，阴邪盛于外也，是谓阳虚阴盛，所以用桂枝辛甘之温剂，汗之则阴邪消，温之则真阳长，使邪去正安故愈，又若里之真阴先虚，故阳邪入阴而盛实。里受邪者，阴虚也。脉沉实者，阳邪盛于内也，是谓阴虚阳盛。所以用承气峻苦之寒剂，下之则阳邪消，寒之则真阴长，邪去正安故愈，以是知仲景主此二证，盖一指表证，一为里证，指邪正消长而言，非兼言表和里病，里和表病，而谓之阴阳虚盛也。况和者，无病也，以和训虚恐碍理。
李梴曰：概言之，三阳经病，即阳证，手之三阳，从头走足，故头疼身热云云。三阴经病，即阴证，足之三阴，从足走腹，故腹痛自利云云。然阴阳俱有表里二证，阳证表里同归于热而已，阴证表郁似阳，入里则有传经直中之殊，大抵阳证之表，发热恶寒，清便自调，面光声亮，鼻息如常，手足温。阳证之里，唇焦舌燥，爪甲红活，身轻易转，烦渴掀衣，扬手掷足，大便硬闭，小便赤涩，脉浮洪数，用汗吐下和四法以治之。阴证之表，无热恶寒，面惨声短，鼻息气冷，手足厥逆。阴证之里，唇紫舌卷，爪甲青黑，身重难转，不渴，引衣，卧多蜷足，大便泄利，小便清白，脉细沉微，每与阳证相反。盖阳证自上而下，故初起有头疼，阴证则无也。阳证自外传入，故郁而为热，阴证则无热而反厥冷也。阳证扬手掷足，阴证则卧多蜷足。阳证内热而渴，阴证则不渴。阳证二便闭，阴证则二便清且利也。惟腹痛与呕，阴阳二证俱有，然阴脉沉微。凡言阳证，多得之风寒暑湿，邪生于太阳也。凡言阴证，多得之起居饮食喜怒，邪生于少阴也。故云：伤寒挟内伤者，十居八九，此阴阳正病也。阳邪不深，不能至于厥逆，阴邪不甚，不能至于烦躁。此水极似火，火极似水，谓之反化，亢极则害之义也。阳证潮汗秘赤满渴狂谵，甚则斑血喘急，然热极忽然热伏于内，故身寒四肢厥逆，状若阴证，但身虽冷而不欲近衣，神虽昏而气色光润，脉必沉滑而有力，此阳极似阴也，宜大柴胡下之，或白虎汤，竹叶石膏汤。阴证厥冷吐利不渴静蜷，甚则咽痛郑声，然寒极忽然火浮于外，发躁扰乱，状若阳证，然身虽烦躁，而引衣自盖，口虽燥渴而饮水不下，脉必沉细无力，此阴极似阳也，宜通脉四逆汤。从治者，反攻也。热药冷饮，冷药热饮或热药为君，而佐以凉药，或冷药为君，而佐以热药，亦非判然如庸医之差误也。借有热病服热药而愈者，必先服寒药过多，寒病服寒药而愈者，必先服热药过多故耳。若夫以寒治热，以热治寒，此为逆治，逆治者，正治也，正治之法，人孰不知之乎？
张介宾曰：凡治伤寒，须先辨阴阳二证，若病自三阳，不能解散，而传入三阴，则寒郁为热，因成阳证。盖其初病，必发热头痛，脉浮紧，无汗，以渐而深，乃入阴经，此邪自阳分传来，愈深则愈入，虽则阴经，亦阳证也，脉必沉实有力，其证必烦热炽盛，此当攻里，或清或下，随宜而用。若内不热，安得谓阳证乎？若初起本无发热头疼等证，原不由阳经所传而竟入阴分者，其证或厥冷，或呕吐，或腹痛泻利，或畏寒不渴，或脉来沉弱无力，此皆元阳元气不足，乃为真正阴证。经曰：发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴，此以传经不传经而论阴阳也。阴阳之治，又当察其虚实如下。治伤寒，凡阳证宜凉宜泻，阴证宜补宜温，此大法也。但以经脏言阴阳，则阴中本有阳证，此传经之热邪也。以脉证言阴阳，则阳中最多阴证，此似阳之虚邪也。惟阴中之阳易辨，而阳中之阴难知，如发热狂躁，口渴，心烦喜冷，饮水无度，大便硬，小便赤，喉痛口疮，身粗气急，脉滑实有力者，此真正阳证也。其有身虽热，而脉来微弱无力者，此虽外证似阳，实非阳证。陶节庵云：凡发热而赤，烦躁揭衣，唇口赤裂，言语善恶，不避亲疏，虚狂假斑，脉大者，人皆误认阳证，殊不知阴证不分热与不热，须凭脉下药，至为切当，不问脉之浮沉大小（亦是切脉要诀），但指下无力，重按则无，便是阴脉，不可与凉药，服之必死，急与五积散通解表里之寒，甚者必加姜、附。又曰：病自阳分传入三阴者，俱是脉沉，须以指下有力无力为辨（切脉要诀）。有力者为阳、为热、为实；无力者为阴、为虚、为寒。此节庵出人之见也。然以余观之，似阳非阳之证，不必谓其外热烦躁，微渴戴阳之类，即皆为阴证也。但见其元阳不足，而气虚于中，虽有外热，亦假热耳，设用清凉消耗，则中气愈散，中气既败，则邪气愈强，其能生乎？
【附载：楼氏节候用药】
楼英曰：治中风自汗，用桂枝汤。治伤寒无汗，用麻黄汤。此仲景表散之法，百世不易者也。元气暴亏，以参、芪与桂枝、麻黄等药表散，此丹溪补仲景之法，亦万世不易者也。至韩祗和戒桂枝，以中风伤寒通作一法治之者，此当时之权变，非百世之常行也。伤寒病有可汗者，仲景但统言其可汗证及汗脉，或云脉浮而数，或云脉浮紧，或云脉浮无汗而喘，或云脉浮为在表，今略举数条，后人但凭其脉之大概，并不分脉浮有阴阳虚实之理，又不知有可汗不可汗之证，误投发表药，多成阳毒之证。今举病人有汗恶风无汗恶寒分二等，及据立春以后，立秋以前，气候轻重，各立方治之，庶学者易为开悟耳。病人二三月以前，两手脉浮数，或缓或紧，按之差软，寸关尺若力齐等，其力不甚大不甚小者，亦未可便投解表药，此见里证，未见表脉也，宜候寸脉力小于关尺，即可投解表药，大抵治伤寒，见证不见脉，未可投药，见脉不见证，虽少投药亦无害。凡治杂病，以证为先，脉为后；治伤寒，以脉为先，证为后。病人两手脉浮数而紧，名曰伤寒。若关前寸脉力小，关后尺脉力大，不恶风，不自汗，此乃阴气已盛，先见于脉也，若不投药和之，必恶风自汗出。若立春后至清明前，宜调脉汤。清明后至芒种前，葛根柴胡汤。芒种后至立秋前，人参桔梗汤。病人两手脉浮数而缓，名曰中风，若寸脉力小，尺脉力大，虽不恶风，不自汗，此乃阴气已盛，先见于脉，若不投药和之，必恶风自汗出。若立春后清明前，薄荷汤。清明后芒种前，防风汤。芒种后立秋前，香芎汤。病人两手脉浮数，或紧或缓，寸脉短，反力小于关者，此名阴盛阳虚也。若汗出恶风，是邪气在表，阴气有余也。《素问》云：阴气有余，为多汗身寒，即可投消阴助阳表剂以治之。立春后清明前，六物麻黄汤。清明后芒种前，七物柴胡汤。芒种后立秋前，发表汤。病人脉浮数，或紧或缓，其脉上出鱼际，寸脉大于关尺者，此名阳盛阴虚也。若发热冒闷，口燥咽干者，乃是邪气在表，阳气独有余也，可投消阳助阴药以解表。立春后清明前，人参汤。清明后芒种前，前胡汤。芒种后立秋前，石膏汤。病人两手脉浮数，或紧或缓，三部俱有力，无汗恶风者，此是阴阳气俱有余，可用药平之。立春后清明前，解肌汤。清明后芒种前，芍药汤。芒种后立秋前，知母汤。仲景云：伤寒为病，脉缓者名中风，脉紧者名伤寒。今分此二端何也？始因冬天寒毒之气中人。其内伏之阳，沉潜于骨髓之内，每至春夏发时，或因外伤寒而引内邪，或因外伤风而引内邪，既出而为病，一也。古人云：立此二端，恐后人疑其脉紧与缓治别也。若中风伤寒脉异，何故仲景无别法治之，此乃后人不究仲景之心也。病人始得病，一二日至五六日，尚有表邪及表证，亦可依脉证投药，凡投解表及发表药，每一日可饮三服，病甚可至五服外，不可顿服药也。如证未解，次日再投。如证仍未解，可作热粥助之，粥内加葱白亦可。如汗出，勿厚衣盖覆，恐汗多作亡阳证也。海藏云：韩氏微旨可汗一篇，有和解因时法，言伤寒之脉，头小尾大，伤风之脉，头大尾小，李思训《保命新书》，亦分尺寸，与仲景同，非若前人总言尺寸脉俱浮而紧，俱浮而缓。紧则为伤寒无汗，缓则为伤风自汗。又有伤寒有汗者，伤风无汗者，脉亦互参，与证不同，前人已尽之矣。惟韩、李所言头小尾大即为伤寒，尾小头大即为伤风。又间有脉证未显于尺寸者，故韩子述为和解因时法也，又恐后人疑其不与前圣合，遂于本方内又立加减法数条，亦不越前人之意，何其当哉？又寸口脉小，饮冷，与雾露所伤，同作中焦治，今韩李云：伤寒寸小者，勿认饮冷与雾露同伤一体也。饮冷雾露所伤，寸口举按全无，是阴气在胃不和，阳气不能升越也。伤寒寸口小者，只于关部下至膀胱本部见之，寸口虽小，只是举之微小，沉按之有也。若果寸口举按全无，即不可解表，只宜温中，不可不知。夫浅学者，只云病在表可发汗，病在里可下，或云不可汗下，未尝有温中之说。仲景《伤寒例》云：尺寸俱沉细，太阴受病也。尺寸俱沉，少阴受病也。尺寸俱微缓，厥阴受病也。又《辨太阴证》云：太阴病，脉浮可发汗，桂枝汤。手足温，自利，不渴者，四逆汤。腹满时痛，桂枝加芍药汤。《辨少阴证》云：少阴病，始得之，发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤。少阴病，二三日，麻黄附子甘草汤。少阴病，手足寒，身体痛，骨节疼，脉沉者，附子汤。又厥阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。又少阴病，脉沉，急温之，四逆汤。今举仲景论中数条，最是三阴病之良法。近今每夏至前，有病伤寒人，十中七八，两手脉俱沉细数，多是胸膈满闷，或呕逆气塞，肠鸣腹痛，与仲景三阴病说理同而证不同，因不敢妄投仲景三阴病药，若以脉沉及胸膈满，便数，下药往往不救，常斟酌仲景理中丸与服之，其病轻者，胸中便快，重者，半日许，满闷依然，或有病人脉迟细，投仲景四逆汤温之，以药力大热，后必发烦躁。因校量此形证，别立方以治之，药多对证，不可不传焉。如病人但两手脉沉细数，或有力，或无力，或关脉短及小，胸膈塞满，气短不能相接者，便可随脉证投温中药以治之。病人两手脉沉迟，或紧，皆是胃中寒也。若寸脉短，及力小于关尺，此阴盛阳虚也。或胸膈满闷，腹中胀满，身体拘急，手足逆冷，急温之，立春后清明前，温中汤。清明后芒种前，陈皮汤。芒种后立秋前，七物理中丸。病人脉沉细无力，虽三部脉力停等，亦是阴气盛也，更不须候寸脉短治之，或胸胁满闷，身体拘急，手足逆冷，急宜温中药和之，立春后清明前，厚朴丸。清明后芒种前，白术汤。芒种后立秋前，橘皮汤。病人胸膈满闷，时时呕逆，肢节痛，两胁下痛，腹中鸣，此是停饮，二苓汤。病人服前药，胸膈不满闷者，此上焦有阳也。或药力太过，上焦有热，腹满虚鸣，时时疼痛，此被汤药消逐得上焦阴气并入下焦也。虽是下焦积寒宿冷，奈上焦阳盛，反难用温下焦药也。病人三部脉沉，寸小于关尺，此为阴盛，宜用温中药以消阴气，厚朴丸。神术汤亦治阴躁不渴，不可误用凉药，若热药冷服，内有伏阳则可。若脉已虚，按之全无力，或病人素无食养者，只可温服。
【附载：李氏大法】
李梴曰：阴阳病者为虚，不病者为实。表病里和，则邪出于外而为阳虚阴盛，故发表不远热，而用辛甘之剂，所以扶阳也。里病表和，则邪入于内而为阴虚阳盛，故攻里不远寒，而用辛苦之药，所以扶阴也。若阴经自受寒邪，则为脏病，设阴阳气将脱，急宜辛热回阳抑阴，故曰：桂枝下咽，阳盛则毙，承气入胃，阴盛乃亡。实实虚虚，损不足而益有余，医杀之耳，此汗之下枢机。汗、吐、下、温、解五法，各有不同。汗，有大汗发表，微汗解肌，以别重轻。下，有急下，少与微和，渗利以分清浊。吐，有宣涌探引，或只宽利而不敢吐者。温，有兼补者。和解，则一而已，或曰传。寒无补法，热气得补复盛，更复下之，是重困也。惟虚烦里寒阴证，不在此例，得中者立法动中肯綮，太过者粗工猛进，不及者中工从缓从轻。凡伤寒汗下药，一服中病即止，不必尽剂，与杂病不同。伤寒不过汗吐下三证，若用之得当，有何传变？全在医者精以审处之耳！有暂补法，凡尺寸迟弱，血少也，不问风寒初证杂证，俱忌汗吐下，宜先以小建中汤，或黄芪建中汤救之。脉如素实者，小柴胡汤亦可，俟脉不迟，方可施用。伤寒题目未定之时，不知有无风湿劳役痰食等项相兼，似是而非，最宜详辨。故不知者宁可不治，班固有言曰：有病不治得中医。倘一药之误，悔将何及！有不可吐者，膈上寒饮干呕，少阴病也，四肢冷，胃亏也，脉微，下虚也，误吐内烦，损伤元气，遂致不救者有之。若应吐而反温之，则毒气郁结于胃而为发狂等证。
（鳌按：楼氏温法，李氏补法，必精审详确。如果病属三阴，为必当温。且果初病脉弱，为有可补者方可依法治之，不然，误温误补，为害不浅，故特表出，阅者宜致思焉。毋徒一例视之，遂昧焉以为成法而用之也。）
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