〔纲〕仲景曰：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
〔目〕朱肱曰：春不可大发汗，以阳气尚弱，不可急夺，使阴气胜，于时天寒初解，营卫腠理俱缓，可用小柴胡汤之类治之。冬不可汗者，以阳气伏藏，不可妄扰，不论伤寒中风，以轻药解利之，伤寒无汗者，只与桂枝麻黄合半汤，伤风有汗，只与柴胡桂枝汤，或得少汗而解，或无汗而解，势甚者不拘。此夏月天气大热，玄府开，脉洪大，宜正发汗，但不可用麻黄桂枝热性药，须麻黄桂枝汤加黄芩、石膏、知母、升麻也。夏月有麻桂证，不加黄芩辈，转助热气，便发斑黄也，白虎汤虽可用，然治中暑，与汗后，一解表药耳。白虎未能驱逐表解，况夏月阴气在内，或患热病，气虚人妄投白虎，往往有成结胸者，以白虎性寒，非治伤寒药也。其人当汗而衄血下血者，不可表也，桂枝汤。坏病者，不可表也，知犯何逆，临证治之。妇人经水适来，不可表也，表则郁冒不知人，此为表里俱虚，故令郁冒也。风温者，不可表也，葳蕤汤。湿温者，不可表也，苍术白虎汤。虚烦者，不可表也，竹叶汤。以诸虚烦热，与伤寒相似，然不恶寒，身不疼，故知非伤寒，不可汗也。头不疼，脉不紧，故知里不实，不可下也。病人腹间左右上下，有筑然动气者，不可汗也。方治，详在动气本条。以此见古人慎用表药也。
张云岐曰：太阳证，非头痛项强，不可发汗。非身热恶寒，不可发汗。非脉浮，不可发汗。
〔纲〕仲景曰：桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，当须识此，勿令误也。
〔目〕李中梓曰：无表证，不可汗。脉沉，不可汗。尺脉迟，不可汗。脉微弱，虽恶寒，不可汗。汗家，不可重汗。太阳少阳并病，头项强痛，或眩冒心下痞，不可汗。脉弦细，头痛而热，属少阳，不可汗。
〔纲〕仲景曰：疮家身虽疼，不可发汗，汗出则痉。
〔目〕汪昂曰：疮家虽伤寒身痛，不可发汗，发汗则痉，表虚热聚，故生疮。汗之则表愈虚，热愈甚而生风，故变痉也。衄家亡血家，不可发汗，发汗则阴阳俱虚也。淋家，不可发汗，发汗必便血，亡耗津液，反增客热也。尺脉迟，不可发汗，以营弱血少故也。脉沉迟为地在里，反发其汗，则津液越出，大便难，表虚里实，必谵语也。咽燥喉干，不可发汗，津液不足也。咳而小便利，若失小便者，不可发汗，发汗则四肢厥冷，肺肾虚寒也。下利虽有表证，不可发汗，汗出必胀满，走津液而胃虚也。汗家重发汗，必恍惚心乱，汗者心之液，心亡血液故乱也。
〔纲〕仲景曰：脉浮数者，法当汗出而愈。若身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，使汗出愈。
〔目〕闵芝庆曰：可汗者，脉证全在表也。若太早太过，津液竭而变生焉。有不可汗者，诸虚百损，咽干口燥咽痛，疮疡淋沥，经水适至，诸失血，吐沫咳嗽，坏病，脉迟微涩，或厥而脉紧，俱宜和解，不宜汗。若强发之，病微者难瘥，剧者言乱目眩而死。
（鳌按：本条曰里虚，只重在里，表里实，表字带言耳。盖表者，身也。里者，心也。表里字，即顶上身重心悸身心二字言。若心悸由于水气者，亦须发汗。但曰尺脉微，则明言心液虚矣。如何与悸由水气者同用汗法？）
〔纲〕仲景曰：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，以营气不足，血少故也。
〔目〕鳌按：此与上条，单论脉法本当发汗者，然上以尺中微为里虚，而不可汗，此以尺中迟为营气不足，亦不可汗。盖此二者，虽发其汗，而一则心液虚，一则营气虚，俱不能作汗，徒使正气益耗耳。
〔纲〕仲景曰：脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。
〔目〕张介宾曰：脉有忌汗者，如论曰：脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗吐下。太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱，为无阳，不可发汗。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦为虚，不可发汗，汗则寒栗，不能自还。伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为里，不可汗，汗亡津液，必大便难而谵语。少阴病脉微，不可发汗，以亡阳故。尺脉弱而无力，切不可汗下。尺中迟，不可汗，以荣气不足血少故。按以上忌汗诸脉，可见仲景大意，故凡治伤寒，但见脉息微弱，及沉细无力者，皆不可任意发汗。然欲去外邪，又非汗不可，而仲景云，脉微弱者，不可发汗，夫脉弱非阳，既不可用寒凉，而寒邪在表，又不可用攻下，然则舍汗又将何法以治此表邪乎？不知温中即所以散寒，强主即可以逐寇，此仲景之意，岂不尽露于言表乎！且凡病外感而脉见微弱者，其汗最不易出，其邪最不易解，何也？以元气不能托送，即发亦无汗，邪不能解，则愈发愈虚，而危亡立至。夫汗即血，由于营也，营本乎气，由乎中也，未有中气虚而营能盛者，未有营气虚而汗能达者，脉即营之外候，脉既微弱，元气可知，元气愈虚，邪愈不解，所以阳证最嫌阴脉也。凡治表邪之法，如果邪实无汗，则发散为宜，有汗而热不除，则和解为宜，元虚而邪不能退，则急培其根本，以待其自解自汗，此逐邪三昧，万全之法也。若但见其外，不见其内，不论证之阴阳，脉之虚实，但知寒凉可以退热，但知发汗可以解表，不知元阳一败，危立至矣。凡发汗太过，一时将致亡阳，或身寒而栗，或气脱昏沉，惟煎独参汤饮之，甚者或以四味回阳汤，庶可保全。又有邪本不盛，或挟虚年衰感邪等证，医不能察，但知表证宜解，而发散太过，或误散无效，或屡散不已，遂被其害者有之，或邪气虽去，竟至胃气大伤，不能饮食，渐至羸惫不振者有之，皆过汗之戒也。
柯琴曰：脉微而无和缓之意，此太阴虚矣。但恶寒而不恶热，是二阳虚矣。阴阳俱虚，当调其阴阳。
〔纲〕仲景曰：发汗后，不可更行桂枝汤。无汗而喘，大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。下后，不可更行桂枝汤。若无汗而喘，大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
〔目〕李时珍曰：仲景每于汗下后表不解者，用桂枝更汗，而不用麻黄，此则内外皆热而不恶寒，必其用麻黄汤后，寒解而热反甚，与发汗解半日许复烦，下后而微喘者不同。发而不得汗，或下之而仍不汗，喘不止，其阳气重也。若与桂枝加厚朴杏仁汤，下咽即毙，此汤使温解之方，转为凉散之剂也。
〔纲〕仲景曰：酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
〔目〕危亦林曰：酒客不喜甘，平日蓄有湿热也。病虽中风，应与桂枝，以不喜甘而不与，正以善桂枝汤之用也，言外当知有葛根芩连之法。
（鳌按：危氏补出葛根芩连之法，若魏伯乡、柯韵伯辈俱宗之。凡遇酒客病，使人知所以用药。）
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。