拥有健康，你可能拥有一切；失去健康，你将失去一切。
- 个体的健康状况评价
个体健康通常是指一个人身心发育正常，具有充分的劳动能力，而且长寿。
按照世界卫生组织提出的健康概念，个体的健康状况应当是包括身体、心理和社会三个纬度的健康，是一个多维的概念。与疾病状况不同，健康状况是一个积极的概念，可以让人们知道该如何去保持健康，用什么标准去看待健康，目的是让人们少生病，甚至不生病，保持健康状态。从健康到疾病是一个连续的过程（图7）。
图7 健康状况连续过程
健康状况指的是在没有卫生系统干预下的健康情况，评价健康与否不能用是否利用了医疗保健服务来衡量。例如，A比B看病拿药的次数多，并不能说明B比A的健康状况好。那么，健康状况该如何评价呢？
多年以来世界卫生组织一直努力寻找一种能被广泛接受的健康评价方法。目前有一种健康评价体系应用较广，因为它包括了三个范畴，而这三个范畴的内容几乎涵盖了世界卫生组织所提出健康概念的所有外延，又在测量的便利性方面有所侧重，由于不同文化对健康的侧重内容不同，很多内容又可以增删，所以这个健康评价体系是一个相对成熟又比较灵活的体系，如图8所示。
图8 个体健康概念的范畴
评估个人健康水平的途径，基本有三个方面。
试验健康：采用试验法测量健康水平，如实验室的试验，或者其他功能和认知能力试验。
观察健康：根据专业人员的观察、临床评估或其他评定方法测量健康水平。
自报健康：要求个人自报其健康水平。如通过家庭访谈调查、电话访谈调查或邮寄调查表等。自报健康很容易受到各种因素的影响，如个人的经济状况、文化水平、社会地位，还有调查员的态度等，调查环境中如果有其他人，也会影响调查结果。
评估健康的各个范畴，采用的评估方法可能是单一的，也可能是综合的，没有绝对正确的评估标准。例如对于日常生活活动能力，既可以通过自报健康来反映，也可以通过观察健康来测定。但是对于特定领域，有一些在国际上相对认可的评估方法，如表4－1所示。
- 表4-1 可供选择的评价方法（例）
二．人群的健康状况评价
个体健康状况是群体健康状况评价的基础，人群的健康状况评价为个体健康状况的预测提供依据。
人群健康状况评价主要涉及到健康水平的评估。由于健康水平宏观上受到社会卫生政策、经济、卫生保健体系和卫生服务的影响，微观上受到个人行为和生活方式的影响，所以在评价人群健康的时候，不能够忽视健康危险因素对健康的影响。
人群健康评价的途径主要有两个：一个是文献法，即通过现有统计和报告资料，获得有关健康和健康相关因素的信息。文献不以发表为标准，既可以包括官方公布的统计资料，也可以包括调查报告、案卷和纪录，以及期刊、杂志、报纸、专著等。与社会卫生状况有关的世界卫生状况的资料有：世界卫生组织发布的《世界卫生报告》、世界银行发布的《世界发展报告》；与中国卫生状况有关的资料有：卫生部编纂的《中国卫生年鉴》，各地方编纂的卫生年鉴等。这种途径比较快捷，但是有些指标的特异性不够强。另一个是调查法，即通过询问或自己填写问卷的方法，逐个了解居民的个人状况，然后汇总成群体的健康信息。
三．健康结果的测量
人群健康结果通常用人口统计指标（出生率、死亡率、期望寿命等）、疾病统计指标（发病率、患病率及残疾率等）和身体发育统计指标（新生儿低体重百分比等）来反映。
传统的生命统计指标只是从死亡、疾病、发育等某个侧面评价人群健康状况。由于社会经济快速发展、医疗保健措施日趋完善，人群健康状况有了根本的改善和提高，死亡与人群预期寿命已达到比较稳定的水平，所以传统的生命统计指标对反映目前人群健康状况变化的敏感性有所降低，并有一定的局限性。
为补充传统评价指标的不足，反映不断变化的人群健康状况，一些新的评价指标应运而生，力求反映更为深层次的人群健康状况问题。
期望寿命越来越长，但是由于慢性病的发病率越来越高，造成生命质量下降，要更好的评价个体健康和人群健康，就必须用更积极的评价方法。
1．减寿人年数
减寿人年数（potential ycars of life lost，PYLL）亦称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内（通常为一年），在目标生存年龄（通常定为70岁或出生期望寿命）内因死亡而使寿命损失的总人年数。该指标主要用于比较特定人群中的不同死因，反映某死因对一定年龄的某人群寿命损失和危害程度；它对死者的年龄给予相应的权重，作出定量计算，死亡时间越早，PYLL值就越大，突出了过早死亡的危害。
2．无残疾期望寿命，
无残疾期望寿命（life expectancy free of disability，LEFD）期望寿命是以死亡作为观察终点，而无残疾期望寿命则以残疾作为观察终点。这是把寿命表方法用于功能状态的研究。运用寿命表的计算原理，扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命，可得出无残疾状态的期望寿命。LEFD是质量较高的生命过程，能更好地反映一个国家、一个地区社会、经济发展和人民生活质量的综合水平。
3．健康期望寿命
健康期望寿命（active life expectancy，ALE）亦称活动期望寿命，是以生活自理能力丧失率为基础计算得来的。生活自理能力系指正常人生存所必须具备的、日常生活所必须完成的活动，如吃饭、穿衣、上下床、上厕所、洗澡等活动。该指标目前已得到广泛应用，它不仅能客观地反映人群生存质量，而且有助于卫生政策与卫生规划的制定实施。
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