（一名伤寒夹瘀）
〔因〕内伤血郁，外感风寒，或脱衣斗殴，触冒冷风，又或跌扑打伤，一时不觉，过数日作寒热，状似伤寒。
〔证〕头痛身热，恶寒烦渴，胸胁串疼，腹有痛处不移，或少腹痛甚，手不可按，乍寒乍热，夜有谵语。
甚至昏厥不省，少顷复苏，苏后或变如狂，剧则疼极发狂，舌色紫暗，扪之滑润，或深紫而赤，甚或青紫。
〔脉〕左紧而涩，右多沉弦，总宜弦强，最忌细涩，仲景所谓弦为阳逆，涩则营气不足也。
〔治〕活血解表为先，轻则香苏葱豉汤去香附，加枳、芎、归须，重则桂枝桃仁汤加味（川桂枝八分、光桃仁七粒、赤白芍各一钱、炒细生地钱半、清炙草五分、黑炮姜三分、大红枣二枚）次下瘀血，轻则五仁橘皮汤合代抵当丸，重则桃仁承气汤，俟瘀降便黑，痛势轻减者，可用四物绛覆汤，滋血活络以善后，或用新加酒沥汤，滋阴调气以芟根，若少腹痛剧，寒热如疟，夜则谵语如见鬼者，热结血室也，加减小柴胡汤以去邪通络，甚则昏厥不省，一苏转痉，便闭腹胀，剧则如狂者，热瘀上冲心胞也，柴胡羚角汤以破结逐瘀，病势轻减后。
调营活络饮加减（归尾、赤芍、生地、生淮、牛膝各二钱、光桃仁、酒炒生锦纹、川芎、干地龙各一钱、杜红花、炒川甲各五分）消余瘀以除根，若筋脉时痛时止，或愈或发者，宿瘀结在孙络也，四物绛覆汤调乳香定痛散（明乳香、净没药、生淮牛膝各五钱、川芎、白芷、赤芍、丹皮、生地各七钱半、炙甘草二钱、为末）以补血活络，络通瘀去，则筋络之内伤自愈矣，若跌扑内伤，瘀血上壅，气喘胸闷，大便秘结者，急用当归导气散（酒洗生川军一两、当归三钱、麝香三分、为末、每服三钱、醇酒一钟、童便两杯、调下、日二夜一）降瘀下行，以平肺气，总之夹血一证，最难辨而易忽，大要有痛处定而不移者，多是夹血，痛处散而不定者。
多是夹气，治必先辨其所因，详察其部分，消息其微甚，随证用药，分经制方，始能奏效，临时不可不观形察色。
审问明辨也。
〔秀按〕伤寒夹气证固多，夹血证亦不鲜，或素因内伤跌扑，或素因郁怒伤肝，及妇人停经血 ，皆先有瘀积在内，因感时病，引动痼疾，谓之夹血，与太阳病当汗不汗，邪陷暴结而为蓄血者，似同实异，其证必有痛处定而不移，或胸脘痛，或胸胁痛，或大腹痛，或少腹痛，或腰胁痛，或肢臂痛，初起虽有风寒表邪，不得用麻黄青龙等剂，每见发汗太过，误触瘀血，证变或呕或泄，或发呃逆，即感温暑热病，亦不得纯用苦寒凉血。
血得寒则凝，凝则瘀结不散，或发如狂，或变咳喘，甚至瘀血上冲，昏迷不醒，酿成血厥，大便或闭或黑，黑兼紫红而散者可治，黑如败 ，凝结成块者难治，黑如污泥，粘腻不断，臭秽异常者不治，以其正气已脱，血液已败，与浊腐同下故也，俞君谓先审病原，继察部分，消息瘀血之微甚，对证发药，正治感症夹血之准绳也。
〔廉勘〕伤寒夹血，初治香苏葱豉汤加减，方尚轻稳，寒重桂枝桃仁汤加味，亦可暂用，若温热伏邪夹瘀。
初起一二日，病之表症悉具，而脉或芤或涩，颇类阳症阴脉，但须细询其胸腹胁肋四肢，有痛不可按而拒手者，即为瘀血，确知其非阳症见阴脉，则是表症见里脉矣，治法必兼消瘀，如红花、桃仁、归尾、赤芍、元胡、山楂之类，量加一二味，重则加炒川甲、酒炒活 虫等，则表邪易解，而芤涩之脉亦易起，若误认芤涩为阴，而投温剂，轻则变剧，重则危矣，至于里症发现，可用俞氏桃仁承气汤，加干漆炒川连，泻火攻血，其瘀血或从呕出，或从泄出，若不呕泄而出，多变呃逆，甚发血厥，但用活血消瘀，如二仁绛覆汤（光桃仁七粒、柏子仁二钱、归须、真新绛各钱半、旋复花三钱包煎、青葱管五寸冲）调下七厘散（真血蝎一两、粉口儿茶二钱四分、明乳香、净没药、杜红花各钱半、飞辰砂一钱二分、冰片、麝香各一分二厘、研细匀、每服四五分）则呃逆血厥自除，若宿瘀与邪热并结者，必胸腹胁肋结痛，甚则神思如狂，更宜清热逐瘀兼行，使之一齐顿解，如《千金》犀角地黄汤加味（犀角片八分、鲜生地六钱、赤芍、丹皮、丹参各钱半、广郁金、花粉各三钱、光桃仁七粒、生藕汁二瓢冲）重则再调下失笑散二三钱，以奏速效，最重用局方聚宝丹（广木香、上沉香、春砂仁、明乳香、净没药、炒延胡各三钱、血竭钱半、麝香八分、共研细末、糯米浆糊丸、弹子大、辰砂为衣）以童便、陈酒、藕汁各四瓢，活 虫浆一小匙，重汤炖温，磨冲丹药，尤多捷效，虽然，消瘀当分部位，消一身经络之瘀，如王氏身痛逐瘀汤（羌活、秦艽、川芎、杜红花、制香附各一钱、全当归三钱、淮牛膝、酒炒地龙各二钱、光桃仁、净没药各钱半、炙甘草八分、陈酒童便各半煎药）消上焦肺络之瘀。
如仁伯清宣瘀热汤（活水芦笋、鲜茅根、鲜枇杷叶各一两、新绛钱半、旋复花二钱、青葱管三寸、广郁金汁四匙同冲）消上焦血府之瘀，如王氏血府逐瘀汤（全当归、鲜生地、广郁金各三钱、生枳壳、光桃仁、赤芍各钱半、川芎、苦桔梗各八分、藏红花四分、陈酒童便煎药）消中焦膈下之瘀，如王氏膈下逐瘀汤（当归、桃仁各三钱、五灵脂、酒炒延胡、赤芍、丹皮各二钱、制香附、炒枳壳各钱半、乌药、川芎各一钱、炙甘草六分、藏红花五分、陈酒童便煎药）消下焦少腹之瘀，如王氏少腹逐瘀汤（归尾、生蒲黄各三钱、酒炒五灵脂、没药、赤芍各二钱、蜜炙延胡钱半、川芎一钱、官桂四分、黑炮姜二分、酒炒小茴香七粒、陈酒童便煎药）消一身窍隧之瘀，如王氏通窍活血汤（光桃仁三钱、赤芍、川芎各一钱、藏红花五分、青葱管五寸、红枣二枚、生姜汁二滴、麝香五厘同冲）此皆按经分部活血消瘀之要剂也，惟曾被斗殴，或失足跌扑。
察所伤止及皮面，跌扑处非关隐要，跌堕后亦绝无他故，眠食照常，隔数日，或二三日，而见寒热体疼，吐衄便溺诸血，及烦躁恶心喘急，而不因伤起，即痛而不在伤处者，审系他病，切勿妄施逐瘀等药，反致失血，至若夹失血证，较夹瘀血为尤多。
一夹衄血，血从鼻中来也，伤寒衄血有三，一因太阳失表，热瘀于经而衄者，证必兼头疼目瞑，治宜清解，桑杏蒌贝汤去甘桔，加鲜竹茹、鲜茅根、鲜生地清降之，不可再汗，二因阳明失下，热瘀于里而衄者，证必兼漱水不欲咽，治宜清下，养荣承气汤去归朴，加茅根、丹皮、生川牛膝等，釜底抽薪，三因外寒束内热，药宜辛凉开透，误用辛温而动经血，亦多致衄，治宜清血，犀地清络饮去桃仁、姜沥，加元参、地锦、蜜炙剪草之属，清营宁络，如衄后身凉脉静，邪从衄解，名曰红汗，不必止其血而血自止，惟衄后病势反剧，衄多不止者，重伤其阴也，大为危候，急用龟柏地黄汤加麦冬、五味，育阴潜阳以滋补之，衄止则生，更有衄势太甚。
阳随阴走，四肢厥冷者，虚阳随阴火上越也，加味《金匮》肾气汤增牛膝，引火下行以镇纳之，阳秘则生，二夹咳血，血从咳嗽而出也，风寒咳血有四，一原素有血证，风寒犯肺而咳，震伤血络而上溢者，证必兼头痛身热，形寒怕风，喉痒胸痛，治宜清疏营卫，吴氏泄卫安营汤加减（苏叶、梗、炒黑荆芥、苏薄荷各一钱、光杏仁、紫菀、生白芍各钱半、蜜炙橘红、片芩各八分、清炙草五分、生藕汁二瓢冲）庶几营卫之邪解，自然咳止身凉，血不治自止矣，或用疏风止嗽汤（方载兼风勘语中）加藕汁、童便，亦多奏效，二因内有伏火，外感风寒，热被寒束，火逼络伤而致咳血者，外证同前，更兼口渴舌干，亦宜清解营卫，银翘麻黄汤去麻黄、桔梗，加桑叶、丹皮、藕汁、童便，次用和血清络，五汁一枝煎去姜，加梨汁、童便，参甘咸以安宁之，三原素饮烧酒，及吸水旱烟过多，一经风燥犯肺，干咳失血者，治宜祛风润燥，清燥救肺汤，桑杏蒌贝汤二方增减，止血加地锦、藕节，清火加枯芩、寸冬，降痰加竹沥、梨汁，降气加白前、蜜炙苏子。
补血加生地、鲜藕，继用胡氏保肺悉尼膏（悉尼六十枚、压取汁二十杯、生地、白茅根、生藕、合取汁十杯，白萝卜、麦冬、荸荠合取汁五杯、再入白蜜一斤、饴糖八两、竹沥一杯、柿霜一两、熬成膏、每饭后及临卧、取汁一杯、冲开水服之、并治肺痿失血、肺痈大势已退、余热未除、多服自愈、须痛戒烟酒、方除根、胡在兹先生方）终用参燕麦冬汤（北沙参、麦冬各三钱、光燕条一钱、奎冰糖四钱、）清补肺脏以善后，四因外感既久，陈寒入肺，久咳喘满，因而失血者，乃咳嗽气逆，牵动诸经之火以烁肺，肺气亦能牵动胸背脉络之血，随咳而出，是病虽生于寒，而实因寒动火，火中伏寒，寒中包火，治宜清火之中，佐以搜剔陈寒，用《千金》麦门冬汤（麦冬三钱、桑皮三钱、生地、紫菀、竹茹各三钱、竹沥半夏钱半、苦桔梗八分、蜜炙麻黄、北五味各五分、炙甘草四分、或用细辛二三分代麻黄、再加黑炮姜五分拌捣五味、尤去肺寒要药）虽然，寒伏肺中，久亦都从火化，即上焦血滞痰凝，亦属因火所致，盒饭专清其火，佐以消痰宁络，人参泻肺汤加减（西洋参、片黄芩、青连翘各钱半、生桑皮、焦山栀、甜杏仁各三钱、生枳壳一钱、苦桔梗、苏薄荷各六分、酒炒生军八分、淡竹茹四钱）送下葛氏保和丸（知母、川贝、天门冬、款冬花、天花粉、生苡仁、马兜铃、生地、紫菀、苏百合、蜜炙百部、生姜、阿胶、当归身各三钱、紫苏二钱、五味子、薄荷、甘草各一钱各研细末、饴糖二两为丸、每服二钱、早晚空心服）如咳犹不止，痰中兼有血丝血珠者，防变肺痿肺痨，宜早服吴氏宁嗽丸（南沙参、桑叶、薄荷、川贝、前胡、茯苓、甜杏仁、竹沥半夏各二两、苏子、橘红各一两、生苡仁三两、炙草五钱各研细末、用川斛一两，生谷芽二两煎汤法丸、每服二三钱）夜服五汁猪肺丸（雄猪肺一具去筋膜，藕汁、蔗汁、梨汁、茅根汁、百合汁各一碗、代水、将猪肺入白砂罐内煮烂滤去渣、再将肺之浓汁、煎成如膏、量加白莲粉、米仁粉、粳米粉、川贝末、人乳、共捣为丸、每服二三钱）清金保肺、止嗽宁血以除根。
三夹呕血吐血，同是血退场门中，呕则血出有声，吐则血出无声，吐则其气尚顺，呕则其气更逆，呕血病在于肝，吐血病在于肺，故呕血重而吐血轻，风寒病呕血吐血者，每因失治所致，有因太阳感寒，恶寒无汗，头痛发热，寒邪外束，法当发汗，若失于表，阳气不得外泄，则逆走阳络，络血妄行，则致呕血吐血，治当清疏营卫，表散风寒为先，泄卫安营汤，或疏风止嗽汤，二方酌加藕汁、童便，不拘口鼻失血，但起于头痛，怕冷发热，无汗者，无论热之久暂，而怕冷等证仍在者，当解其表，表解，则血自止，如表邪虽解，血尚不止者，则以止血为第一法，庶血复其道，不致奔脱，轻则四生地黄汤（鲜生地五钱、生侧柏叶、焦山栀、元参心各三钱、广郁金二钱、黑丹皮、丹参各钱半、广三七八分、生艾叶二分、生荷叶汁、陈京墨汁、童便各一瓢冲）最稳而效，重则犀地清络饮去桃仁、姜、蒲二汁，冲下立止吐血膏（鲜生地一斤、生锦纹三两、桑叶、丹皮、血见愁、杜牛膝各二两、土三七、苏子、降香各一两、用冰糖四两收膏、每服八钱至一两）血止之后，其离经而未吐出者、则为瘀血，必亟为消除，以免后患，故以消瘀为第二法，上焦之瘀，多属阳热，五汁一枝煎加陈酒、童便，最为轻稳，重则俞氏桃仁承气汤加减，下焦之瘀，多属阴凝，少腹逐瘀汤加减，若血室热瘀，则仍是桃仁承气之证，其他广郁金、参三七、生川牛膝、醋炒生军等，皆有迅扫之功，而为去瘀要药，均可随证酌加，如止吐消瘀之后，仍恐血再潮动，则须用药安之，故以宁络为第三法，连茹绛覆汤加茅根、藕汁，惟肝旺气冲者，轻则桑丹泻白汤去橘、枣，加白芍、白薇、鲜茅根等，重则新加玉女煎，尤为镇肝纳冲之要剂，其火如不归根，即为龙雷之火，用滋任益阴煎加龙骨、牡蛎，以育阴潜阳，此尤治冲逆更进一层之法，然络血虽宁，而去血既多，阴液必虚，阴虚则阳无所附，故终以补虚为善后收功之法，补肺如辛字润肺膏（羊肺一具、去筋膜白沫净、柿霜、真乳酥各五钱、甜杏仁四钱、天花粉三钱、白蜜四钱、为末搅匀、入肺中、炖熟食）三参冬燕汤（太子参、西洋参各一钱、北沙参四钱、麦冬二钱、光燕条一钱、青蔗浆一盏、建兰叶三片）参麦阿胶汤（北沙参四钱、麦冬三钱、阿胶钱半、 皮一钱、北五味二十粒、糯米三十粒）清燥救肺汤之类。
补心如麦冬养荣汤（潞党参、麦冬、归身、生地、生白芍各三钱、白知母二钱、北五味念粒、青盐陈皮八分、清炙草六分、大红枣三枚）十味补心汤（辰茯神八钱、潞党参、生熟地各三钱、麦冬、炒枣仁、归身各二钱、制香附钱半、远志八分、龙眼肉五朵）琼玉膏（鲜生地一斤取汁、净白蜜一斤、西洋参八两、云苓十二两先将地汁白蜜入瓷瓶内、后将参、苓为末、和匀放水中、煮三昼夜、悬井中一夜、取起白汤化服一两）八仙玉液（鲜生地汁、藕汁各二杯、梨汁、蔗汁、人乳各一杯、先将鸡子白两枚、鲜茅根一百枝、龙眼肉七朵，煎取浓汁二杯、和入前四汁人乳、重汤炖温服）天王补心丹之类（熟地五钱、归身、生地、天冬、麦冬、元参、炒枣仁、柏子仁、木茯神、党参、丹参各三钱、远志、五味、桔梗各一钱、净蜜为丸、每服三钱）补脾如加味归脾汤（潞党参、炙黄 、生晒术、茯神、归身各三钱、枣仁、远志各二钱、阿胶、焦山栀、丹皮各一钱、清炙草、广木香各五分、龙眼肉五枚）养真汤（党参、黄 、白术、麦冬各钱半、云苓，山药、莲子、白芍各三钱、五味子、炙甘草各五分）参燕异功煎（吉林参、光燕条各一钱、生于术、云苓各钱半、广橘白六分，清炙草四分）补阴益气煎之类，补肝如地骨皮饮（地骨皮、生地、白芍各三钱、丹皮、归身各钱半、川芎六分）唐氏补肝寄生汤（生地、归身、萸肉、淮山药、炒枣仁、桑寄生各三钱、木瓜一钱、白术五分、川芎六分、北五味二十粒）三甲复脉汤（即复脉汤去麻仁、姜、桂、加化龙骨三钱、左牡蛎、生龟甲心各四钱）清燥养营汤，四物绛覆汤之类，补肾如张氏左归饮（熟地六钱、茯苓、山药、甘杞子、山萸肉各三钱、盐水炒甘草六分）六味地黄汤（即左归饮去杞、草、加丹皮、泽泻各一钱、若济君火、加元参、杞子、益肺气、加人参、麦冬、五味子、火甚者、加川柏、知母）丹溪大补阴丸（熟地八两、川柏、知母各三两、炙龟版四两、猪脊髓四条、蜜丸、每服三四钱、淡盐汤送下）龟柏地黄汤，坎气潜龙汤，滋任益阴煎之类，此四法者，乃通治血证之大纲也，总之外感风寒，变为咳血，此证最多，失治误治，往往酿成肺痨，若春夏秋感温热暑邪失血者，必兼身热心烦不卧等证，乃邪热扰营迫血所致，宜清营分之邪热为主，犀地清络饮去桃仁，以藕汁、广郁金汁易姜蒲二汁，轻则羚角清营汤（羚角片一钱、鲜生地六钱、焦山栀、银花、青连翘、血见愁各三钱、生蒲黄钱半、童便一杯冲）若失血后热退身凉，神清气静者，邪热已去也，审无别疾他故，只以生藕汁，或童便，日服一二杯，以济其阴可也，不必穷治，或服玉露饮（大白萝卜一个、切下蒂、挖空、入白糖填满、仍盖定、以线扎紧、取鲜稻上露三碗、煮极烂、以纱笼罩、露一宿、炖温、空腹服、善治邪热伤肺胃营分而吐血者、并治烟酒过度、致咳血失血久不愈、均验）尤多收效，他若肥甘过度，肺胃湿热蕴隆，蒸痰动血，及烟酒不节，戕伤清气，咳呕频并，痰血时出，或便血溲血者，宜清肃中上气机，菀贝茅根汤主之（紫菀五钱、川贝四钱、鲜茅根一两、生桑皮、生苡仁、赤苓各三钱、青子芩、竹沥半夏各钱半）并戒荤酒，自能渐愈，若旧有闪挫等伤，其胸膈胁肋间，必向有一定痛痹之处，凡感邪热内攻，冲动宿瘀，瘀血从上或从下出者，乃宿疾乘势欲除之机，慎勿止涩，如去之不快，身有结痛者，孙络之瘀行而不尽也，犹需行血和络之药，如生蒲黄、生荷叶、蜜炙延胡、生藕汁之类，加入散邪清热方中，以除其宿瘀，宿瘀一净，吐血已罢，心中不闷者，必止，若烦躁闷乱刺胀者，尚有瘀血在内也，以生萝卜汁一大碗。
顿饮，探吐之令净，或以开水调七厘散五分，日二服，以化之令散，否则牵延不愈，令瘀血不去，新血不守。
时时溢出，百治无功，不成痨瘵，则变内外诸痈矣，若因远行负重，劳伤失血，气逆于上，胸胁闷痛，甚则呼吸亦痛，咳嗽带红，此等劳力伤气，宜用结者散之之法，初用降气和络饮（栝蒌皮、甜杏仁、紫菀、川贝各三钱、枇杷叶去毛筋净一两、苏丹参、生淮牛膝各三钱、参三七汁、广郁金汁各四匙、生藕汁两瓢、和匀同冲）轻降辛润以疏化之，继用藕汁木耳煎（生藕汁一杯、和入童便一杯、酒半杯、木耳洗去砂、瓦上焙脆、研入三钱、白者更佳、但用一钱、日三服、数日愈）和血宁络以除根，惟外感温热，内夹愤怒，怒则气逆。
血从上溢而大吐者，必见胸胁热痛，口燥心烦，二便赤热，手足躁扰等症，宜用龙胆泻肝汤去柴、归、车、泽，加醋炒川连、广郁金、川楝子、代赭石等，以清肝火而止血，血失仍多，而精神声色，起居如常，唇舌红赤者，尚属热逼血溢，宜三黄犀角汤（生川军、青子芩、粉丹皮各二钱、加醋炒黑、鲜生地一两、生赤白芍各三钱、黑犀角、盐水炒川连各八分、淡竹茹五钱）大剂以泄降之，外用清盐卤一盆，令病患坐浸两足，若血出虽少，已见头晕耳鸣，腰痛脚酸等症者，肾阴虚而肝阳不藏也，宜多服阿胶鸡子黄汤及龟版地黄汤等，育阴潜阳以善后。
四夹齿血，血从牙龈流出也，故一名牙宣，甚有盈碗成盆，如线索牵拽而出，症见身热口渴，龈肿溺赤便闭者，胃有实火也，治以咸苦泄降，犀连承气汤加藕节、童便，轻则大便通利者，不必凉泻，但用清解，犀地清络饮，去桃仁、姜、蒲二汁，加藕汁、童便，如脉细数，舌光绛，口烂龈糜者，胃中虚火也，宜清热兼滋阴。
新加玉女煎去石英、磁石，加骨碎补、黑蒲黄，外用冷醋水漱口，十灰散掺，内外并治，奏功更速。
五夹便血，金匮但分远血近血，先粪后血曰远血，属小肠寒湿，先血后粪曰近血，属大肠湿热，寒湿用黄土汤（焦冬术、熟地炭各三钱、条芩炭、陈阿胶各二钱、淡附片、清炙草各六分、先用灶心黄土一两、冷水搅化、澄清取水煎药）湿热用赤豆当归散（赤豆芽五钱、全当归三钱、研细、每服三钱、清浆水调下）岂知便血一证，外感六淫，皆能致病，非黄土汤当归散二方所可统治，必先治肠以去其标，后治各脏以清其源，若纯下清血，其疾如箭，肛门不肿痛，而肠中鸣响者，此为肠风下血，治以清火疏风为主，清肝达郁汤去归菊。
送下保元槐角丸（槐角、当归、生地、黄芩、黄柏、侧柏叶各三钱、枳壳、地榆、荆芥、防风各二钱、黄连、川芎、生姜各一钱、乌梅三枚、用鲜荷叶汁白蜜炼丸、每服二三钱）继用加味白头翁汤去贯仲、茉莉。
加阿胶、炙甘草，清肝坚肠，凉血滋阴以善后，若粪前下血，散而紫黯，或血色淡红，胃弱便溏，素无痔漏证者，此为小肠寒湿下血，治以温补敛肠为主，加减黄土汤（土炒白术、花龙骨、地榆炭各三钱、陈阿胶二钱、黑炮姜、炙甘草、春砂仁各八分、先用伏龙肝一两、水化搅烊、澄清煎药、胡在兹先生验方）继用加味石脂禹粮汤（赤石脂、禹余粮各三钱、土炒川 子、生于术、川芎炭各二钱、醋炒蕲艾一钱）填窍补络以善后，若下血色如烟尘，沉晦瘀浊，便溏不畅，胃气不健，肢体倦怠者，此由膏粱积热，酒酪聚湿，而为脏毒下血，宜以苦辛淡泄，芩连二陈汤去姜沥二汁，加炒槐米二钱，大黑木耳三钱，茅根藕节各一两，重则清肠解毒汤（焦山栀三钱、银花炭、青子芩、连翘、赤芍各二钱、川连、川柏、生川军、焦枳壳、煨防风各一钱）继用木耳豆腐煎（大黑木耳五钱、生豆腐四两、食盐一钱）送下加味脏连丸（川连五两、苦参三两、生川军二两、圆皂角仁、白芷各一两五钱、光桃仁一两各为细末、取猪大肠洗净、纳入肠中、酒水各半、煮烂捣研、和入百草霜一两、红曲三两、共捣为丸、每服三钱、朝晚空肚服、胡在兹先生验方）清涤肠浊以除根，若粪后下血，鲜红光泽，或色深紫，或有凝块紫亮者，此为肠热下血，宜以凉血泄热，地柏清肠汤（鲜生地六钱、生侧柏叶四钱、银花、茜草、赤芍、夏枯草、血见愁各二钱、紫葳花二钱、先用鲜茅根、生藕各二两、煎汤代水、胡在兹先生验方）继用脏连六味丸（熟地五钱、萸肉、山药、赤苓、丹皮、泽泻、川连各三钱、白矾一钱、嵌柿饼焙焦二枚、入猪大肠内、同糯米煮熟、去米、共捣为丸、每服二三钱、朝晚空肚服）如肛门肿坠，滴血淋漓，或血线如溅，里急后重，因大便随下清血不止，甚则 赤肿痛，此为内痔下血，名曰血痔，治先荡涤瘀热，清肠解毒汤去防风，加槐米、桃仁、生地、炒 皮，痛极而下血多者，加乳香、没药、发灰，红肿痛而不克收进者，外用点痔法（大水田螺一个、挑去靥、入冰麝少许、过一宿、即化水、点上痔即收进、如无水田螺、用大蜗牛一个去壳、生白果一枚、同捣烂、代之亦效）俟肿痛血止，即用补阴益气煎去熟地，加阿胶、生地、黑木耳，升气滋阴以善后。
六夹溺血，如证见淋漓割痛，小便点滴不畅者，此为染毒赤淋，治宜去毒通淋，导赤八珍散加味（鲜生地、滑石包煎各六钱、瞿麦、扁蓄、海金砂包煎、焦山栀各三钱、淡竹叶二钱、木通、生锦纹各一钱、生甘梢八分、先用土茯苓、鲜车前草、去皮鲜茅根各一两、煎汤代水）若无淋毒，但心经遗热于膀胱，膀胱热结则尿血，症见虚烦不寐，或昏睡不省，或舌咽作痛，或怔忡懊 ，治宜凉血泄热，导赤清心汤去茯、麦，加焦栀、瞿麦、琥珀，如由肝经遗热者，必兼少腹满，胁肋刺痛，口苦耳聋，寒热往来，溺多赤淋，甚则筋痿茎疼，治宜凉肝泻火，龙胆泻肝汤加丹皮、郁金，轻则清肝达郁汤去荷、菊，加龙胆草、生牛膝梢、鲜车前草，若治心肝不效，当清其肺，肺为肾水之上源，肺清则水清，水宁则血宁，清燥救肺汤加蒲黄、茅根、藕节可也，总而言之，止血之法，先要虚实寒热认得清，始能补泻温凉用得当，补如阿胶、熟地、线鱼胶等，壮水补虚之药也，人参、沙参、燕窝，益气补虚之药也，泻如大黄、芩、连、胆草，苦寒泻火之药也，鲜地、梨、蔗、藕、四汁，甘寒泻火之药也，干姜炭、肉桂炭、鹿角炭、枸杞炭，温寒止血之药也，葛氏十灰散，清热止血之药也，他如苏子、郁金、降香、青皮、韭汁、则为降气伐肝药，石决明、左牡蛎、海蛤壳、代赭石，则为降血镇肝药，皆治血随气上之法也，血瘀则大黄灰、干漆灰、山楂灰、红曲灰，血滑则棕皮灰、莲房灰、榴皮灰、没石子，三七、郁金、丹皮，行血中之气也，大蓟、小蓟、茜根，消血中之滞也，侧柏、紫葳、剪草、竹茹。
凉血中之热也，犀角、玳瑁、珠粉、琥珀、清血中之神也，茅根、牛膝、童便，引血使之下行也，藕节汁、荷叶汁、陈蔗汁、止血而兼行瘀也，血药多端，岂仅止涩之剂哉。
〔幼廉注〕缪氏治吐血三诀，首条云宜行血不宜止血，深恐止则血凝，血凝则发热恶食而病日锢，每致血瘀成痨，然行血之药，首推大黄，家君创制立止吐血膏一方，既能引血下行，又能止血逐瘀，凡治血来汹涌，屡投辄验，较葛氏十灰散，奏功尤捷，但宜下于妄行之初，不宜下于脱血之后，其次立止咳血膏（剪草一斤、地锦二斤、野百合、黑木耳、白芨、没石子各一两、鲜藕节二两、鲜枇杷叶去毛筋净、鲜刮淡竹茹、鲜茭白根各八两、先煎去渣、滤净、入净白蜜一斤、奎冰糖八两、煎浓成膏）治寻常咳血妄行，每服一小匙，日二夜一，空心服，十日即愈，如久病损肺咳血，五更服此，上下午服琼玉膏，一月亦愈，历收成绩，盖因血溢上窍，阳盛阴虚，有升无降者，十居八九，故家君立此降气泻火，补络填窍二方，随证酌治以取效，惟杨仁斋谓失血一证，有阳虚阴必走者，百中常见三四，故舒驰远于虚损失血，极斥滋阴之谬，陈修园亦主此说，皆属此等因证，治以陕西丁雁峰先生秘传血证二方，最多神效，治血第一方（广郁金、炒黑紫苏、真川朴、酒炒生锦纹各八分、枳壳、桔梗、当归各七分、紫 桂五分、水二钟、煎成、加童便半盏、姜汁一小匙、和匀同冲、只服一二剂）治血第二方（麦冬二钱、川贝、川断各一钱、赤芍七分、远志六分、山药四分、益母草三分、水二钟、煎八分、服十剂、不论老少男女、新旧吐血之症、照服立愈除根、如服数剂、吐血已止、亦须服完十剂之数、也勿加减药味、改动分量至嘱至嘱、此症忌服寒凉、以致血凝气滞、倘先误服凉药者、服此方、渐次咳嗽痰涎、阴寒尽化、服完后、或空咳不止、可服健脾丸）蓉城名医张少泉先生发明曰，前方妙在枳、桔、朴、苏，提降疏通，使邪无所留滞，再以当归、郁金，从血中开导，后以肉桂佐大黄，温通下行，引以姜汁，童便，俾浊液仍归浊道而出，血何能上逆耶，时医遇此症，专主育阴清火，填涩阴腻，使内瘀一无去路，宜其愈治愈剧也，前方极力廓清后，或伤脏气，故后方用续断补肝，远志补心，山药补脾，麦冬补肺，犹虑余瘀不尽，复以赤芍、益母通涤之，以川贝清化之，与前方攻补兼施，立收奇效，此方百试百验，医家及病家，宜广传之，其次鼓峰固元汤加五味（潞党参、炙黄 、酒炒白芍各三钱、归身二钱、炙黑甘草一钱、黑炮姜五分拌捣五味子三分、陈南枣两枚）亦治阳虚阴走之失血，其因多属内伤情志，饥饱失时，脾胃先病，必见恶心神倦，自汗肢厥等症，故用参、 为君，固其元气，气固则血循经络，不止血而血自止，但阴走血必虚，臣以归、芍、甘草，补血养胃，僧慎柔云，凡欲止吐血，必须炒黑干姜、五味子二物，故佐以干姜炮黑，血见黑即止，五味酸收，能收逆气也，虽然，真阴失守而走，势必格阳于上，血随而溢，以致大吐大衄。
恶心干呕，手足厥冷，六脉微细，元阳脱在顷刻者，速宜景岳镇阴煎（别直参三钱、附子二钱、紫 桂八分、拌捣大熟地六钱、黑炮姜七分、淮牛膝、泽泻各钱半、炙甘草一钱）益气固脱，滋阴纳阳，以救气随血脱之危症，失血狂吐之候，临证时每有所见，不可不知此急救之法也。
〔荣斋按〕“夹血伤寒”，俞氏指出“一名伤寒夹瘀”，秀山先生更明白地说∶“先有瘀血在内，因感时病，引动痼疾，谓之夹血，与太阳病当汗不汗，邪陷暴结而为蓄血者，仍同实异。”在此，我们可以知道本症与蓄血不同，与伤寒兼失血亦各异，不过、举一反三，同中求异，了解其有关方面的证治，我们是应该争取的，关于伤寒兼“失血”，廉臣先生已作了详细的介绍，分“衄血”“咳血”“呕吐血”“齿血”“便血”“溺血”六种，论证清楚，治法都是他一生经验的结晶，只“蓄血”症未曾提及，特作如下补充，考《伤寒论》说∶“凡太阳病不解，其邪由经入腑，热结膀胱，则血凝蓄，血瘀则心气结，其人故如狂；血下者愈，邪从血下而解也，其外不解者，当先解其外，宜桂枝汤，外已解，但小腹急结者，是蓄血也；桃仁承气汤下之。”又说∶“太阳病六七日，表症仍在，脉微而沉者，病邪向里也，反不结胸者，热结下焦也，其人发狂，小腹硬满，小便自利者，以太阳随经瘀血蓄于里也，抵当汤下之，则愈。”从这两条经文中可以看出“蓄血”的证状，是∶“如狂”，“小便自利”，“小腹急结”，甚则“发狂”，“小腹硬满”；许学士又补出“蓄血在上则喜忘，蓄血在下则为狂。”至于治法，在经文里可以看出有两个阶段；桃仁承气汤是治瘀血初结的阶段，抵当汤是治瘀血已结的阶段，从前后两条经文里观察证状，也显著地分出轻重；前条说“小腹急结”，后条说“小腹硬满”，“硬满”原较“急结”为重，前条说“如狂”，后条说“发狂”，“发狂”原较“如狂”为重，前条有“血下者愈”，后条须下其血乃愈，较血能自下者为重，前条不言脉，我意当在浮而数之例，后条则“脉微而沉”，原较前为重，前条用植物性药，后条用动物性药，动物性药的功能原较值物性药为烈，这都是彰明较着的事实，《伤寒第一书》则加以分析说∶“蓄血一症，虽病在血分，亦须分别阴阳治之，如血瘀上焦为阳，血蓄下焦为阴；太阳失表，热瘀于里，血蓄下焦为阳，太阳误下，阳气下陷，血蓄下焦为阴，上焦蓄血，因不得汗不能发 而蓄血也，其脉人迎必紧，紧者，数而有力之象也。
外证面红舌燥，发躁欲狂，或头摇目瞪，大便下血水，两手除食指之外，其余各指皆抽掣是也；宜犀角、桃仁、生地、赤芍、归尾、丹皮、丹参、郁金之类，清之行之，下焦阳证蓄血，即仲景所称热结膀胱之证，桃仁大黄之属下之是也，若下焦阴证蓄血，乃因误下阳气下陷，阴血受伤，血因寒而凝也，其见证面白唇青，眉皱目瞪，寒战口噤，舌苔白滑，大便下血水，两手除食指之外，其余各指皆抽掣是也、宜温补之。
如人参、附子、白术、当归、肉桂、桃仁、升麻、炙草之类，温补以升阳气。”这又是掌握原因，分析现证的医疗方法，是值得采取的。
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