（一名伤寒夹水）
〔因〕素有停饮，外感风寒，或先受风寒，后饮冷水，及恣饮冷茶冷酒，或贪食瓜果生冷。
〔证〕头痛身热，恶寒无汗，胸痞干呕，咳吐稀涎，甚则胸胁串痛，喘不得卧，舌苔白滑，甚或黑滑，或半边夹一二条白色，或中间夹一段白色。
〔脉〕浮弦而缓，甚则迟弦，仲景所谓伤寒脉浮缓，身但重，无少阴证是也。
〔治〕先当辛温发散，轻则苏羌达表汤加半夏、茯苓，重则小青龙汤加减，如风寒外解，或变心下痞硬，引胁下痛，干呕短气者，即当急下停饮，蠲饮万灵汤主之，若变腹痛自利，四肢重痛，咳而兼呕者，即当通阳利水。
真武汤加减为主（本方重用茯苓八钱、去白芍、加干姜八分拌捣五味子五分、姜半夏四钱）势轻者，但用苓术二陈煎，温中利水可也。
〔秀按〕风寒邪从外入，裹其停饮，虽当以小青龙汤，散邪涤饮，然惟夹溢饮症，水流四肢，身体疼重，最为的对，若夹支饮症，咳逆倚息，短气不得卧，形肿胸满，喉中如水鸡声者，则当用射干麻黄汤（射干钱半、麻黄八分、姜半夏二钱、款冬花、紫菀各三钱、五味子、细辛各三分、生姜两片、红枣两枚、去射干、紫菀、款冬、姜枣、五味、加川朴一钱、石膏四钱、杏仁四钱、干姜一钱、淮小麦三钱、名浓朴麻黄汤、亦治咳而脉浮、喉中水鸡声）发表下气，润燥开痰，四法一方，以分解其外内夹发之证，始有效力，若支饮射肺则肺胀，咳而上气。
烦噪而喘，脉浮者，则当用小青龙加石膏汤，发表利水，豁痰清热，始效，至若蠲饮万灵汤，则合小半夏加茯苓、甘遂半夏、十枣三汤为剂，无论心下支饮，膈间留饮，胃肠悬饮，为喘为满，为痛为胀，为巅眩心悸，为呕涎吐沫。
善用者投无不效，然皆治夹饮之属实也，惟苓术二陈及真武加减，一主外饮治脾，一主内饮治肾，则治夹饮之属虚者也，夹饮症得此七方，则表里虚实，皆可从此类推矣。
〔廉勘〕饮入于胃，经火蒸变而稠浊者为痰，未经蒸变而清稀者为水，观此则痰从火化，水从寒凝，痰能作热，水能作冷，此夹痰与夹水病源之异也，故其脉舌证治，亦因而各异，一辨其脉，脉必弦，或偏弦，或双弦。
或弦缓，或迟弦，或沉弦，或弦紧类数，二辨其舌，苔多白润，间有转黄转黑者，亦必仍有滑苔，或满舌黄黑，每夹一二条白色，或舌苔边尖俱黄，中间辨一段白色，久则舌前半光滑而不生苔，后半白滑而浓，三辨其证，胸脘虽满痛，按之则软，略加揉按，辘辘有声，甚则肠下抽痛，干呕短气，或腰重足肿，下利溺少，四辨其治，风寒夹饮，固当以辛药散之，温药和之，即温热症见夹水，虽有表邪，不宜纯用辛凉发散，纯用则表不能解，而转见沉困，有里症不可早用苦寒，早用则必转加昏愦，此水气郁遏热邪，阳气受困，宜于发表清里药中，加辛淡利水利气之品，以祛水气，迨水气去，郁遏发，然后议攻议凉，则无不效者矣，总之夹饮病初起。
不外乎风寒外侵，肥甘内滞，气机因而不利，往往畏风畏寒，汗闭溲闭，咳逆倚息不得卧，甚则肤肿，水为阴邪，故时而头目眩晕，是水邪怫郁，阳气不上升，非痰火湿热之谓也，总宜以宣气涤饮，振胃阳以逐寒水，宜汗则汗，宜利则利，随证酌加他药，而不可遽补，虽在高年，亦必先通后补，即补亦惟参、术、姜、附是宜。
如仲景苓桂术甘汤及理中汤、真武汤辈，为水饮正治之方，纵使久咳肺虚，终是水寒在胃，故虽行补剂，但当壮气以通阳，不可益阴而助病，若洋参、石斛之养胃，生熟二地之滋阴，麦冬、阿胶之保肺，兜铃、蛤壳之清金，贝母、栝蒌辈之滑痰润燥，则皆宜于夹痰之火燥，适相反于夹饮之水寒，即有热饮，达表宜越脾加半夏汤，逐里宜己椒苈黄丸及控涎丹，三方加减为宜，时医不读《伤寒》《金匮》不知饮证，放弃仲景良方，反有所谓阴虚痰饮者，岂知痰饮为阴盛之病，乃以阴盛而误认阴虚，一味清滋，宜乎饮咳久病之数见不鲜也。
〔荣斋按〕本节证治，俞何两先生都根据吴坤安《伤寒指掌》而加以经验化裁，学说已达到“简而明”的阶段，此证初起时，吴氏主张用桂枝、淡干姜、半夏、茯苓、杏仁、炙草，这方法是根据叶天士，有可靠的疗效，另有一种“络中伏饮”，吴氏也有经验治法，“他说∶如胸胁刺痛，时吐酸水，脉沉弦而口不渴者，此伏饮在络也；宜桂枝五苓加姜汁炒蒺藜、半夏、全福花主之。”《全国名医验案》卷二载袁桂生治季姓妇风寒夹痰饮一案，证见∶咳喘，倚息不得卧，恶寒发热，头疼身痛，胸闷不舒，胸痛彻背，脉沉弦而滑，舌苔白腻，药用∶麻黄四分、桂枝四分、淡干姜五分、北细辛四分、生白芍一钱半、五味子五分、甘草五分、栝蒌仁三钱（杵）、干薤白三钱（白酒捣洗）、姜半夏三钱，服后得汗，而寒热喘息俱平，惟身痛咳嗽未已，易方以∶桂枝汤加干姜五味子各五分、细辛三分；两剂后愈，廉臣先生对此案的评语说∶“小青龙汤为治风寒外搏、痰饮内动之主方，临证善为加减，莫不随手而愈；况合栝蒌薤白辛滑涤痰，当然奏效更速，接方桂枝汤加味，陈修圆治身痛咳嗽，凡夹痰饮者，辄用五味姜辛推为神应之妙法，故仲景《伤寒论》、《金匮要略》两书，不可不悉心研究也。”我认为这个病例，是“夹饮伤寒”用小青龙汤的一个事实，所以把它转录过来。
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