图书:理瀹骈文

脏腑

夫人身一小天地(人身之气,通于天地。如经言:天气通肺,地气通嗌,风气通肝,雷气通心,谷气通脾,雨气通肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。皆是。又,人之呼吸,即天地阖辟之机也,故曰小天地。修养家有小周天法。闭目静坐,鼻吸清气,降至丹田,转过尾闾,随即提起,如忍大便状,自夹背双关透上,直至泥丸,转下鹊桥,汨然咽下,仍归丹田。患在何处,收气即存想其处,放气则归于丹田。患在遍身,当分经络,属上属下,运法亦如之,可以却百病。按:此可与下按摩导引法合用),吾心乃大君主(心者,君主之官,神明出焉。心为十二官主)。胞络代行其事,膻中特重其官(心君无为,胞络代行其事。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。膻中即心胞络。臣使对君主言。又,胞络者,命门之系。经云:七节之旁,中有小心,代心行事,故曰小心。吾人一日动作云为,皆此命门之相火也。心坚不受邪,凡心病,皆胞络病。若邪中于心,立死。少阴经神门穴,在掌后锐骨端。又,治手少阴者,即治心胞络经。大陵系心胞经穴,在掌后两筋间横纹陷中)。仙悟清净之理(此以道治心,为治病第一义。《仙经》云:病人能放下一切,使心地清净,药未入口,病已忘矣。又,《素问》:恬澹虚无,真气从之。精神内守,病安从来。《定观经》云:无所挂碍,迥脱尘病。《训俗篇》云:病人但写一死字着心头,即易愈,皆是清净之理。按:人在病中,百念灰冷,虽有富贵,欲享不能,反羡贫贱而健者,此即悟境也。及病小愈,旋复忘之,此所以终无清净时也),岐伯传摩浴之文(《内经》摩之,浴之。摩,即按摩。浴,即蒸浴之类。经又曰:上取下取,内取外取,以求其过。能胜毒者厚药,不能胜毒者薄药。上取头、面、胸、喉也,下取少腹、胫、足也;内取切脉虚实也,外取形色也;一曰按摩针灸也,一曰渍形为汗也。又,病上取下,通也。病下取上,升也。病中傍取,谓病在中而经络行于左右,针灸熨药旁取之,如病腰取腘也。经又云:风寒客于人,毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是时,可汗而发也。或痹、不仁、肿痛,当是时,可汤熨及火灸,刺而去之。弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺传之肝,名曰肝痹,一曰厥,胁痛出食,可按若刺耳。弗治,肝传之脾,名曰脾风、发瘅,腹中热,烦心,出黄,可按、可药、可浴。弗治,脾传之肾,名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一曰蛊,可按、可药。弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,名曰瘈,可灸、可药。弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反,传而行之肺,发寒热,法当三岁死。其卒发者,不必治于传。或其传化有不以次者,忧、恐、悲、喜、怒,令不得以其次,故有大病。因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘,悲则肺气乘,恐则脾气乘,忧则心气乘矣。按:风寒为外感,故传之缓,曰三岁者亦大略言之也。忧、恐、悲、喜、怒为内伤,此五志之火,触发无常,故病加重。喜为心志,肾气乘虚克之,水克火也。余仿此。又,急传者,是大气入脏。如心病,先心痛,传肺咳,传肝胁支满,传脾闭塞不通,身痛体重,传不已,不满十日死。肺病先咳,肝病先胁满,脾病先闭塞,皆仿此推。经又云:病始可刺其盛,可待衰而已。其有邪者,渍形以为汗。其在皮者,汗而发之。其慓悍者,按而收之。其实者,散而泻之。血实宜决之,气虚宜掣引之。渍形,如布桃枝煎汤液以蒸浴也。按收,按摩收引也。决,当是决刺。掣引,疑亦即导引之谓。此经言外治也。曰上取下取、内取外取、曰按摩、曰蒸浴、曰汤熨、曰火灸、曰针刺,外感内伤之症,汗下补泻,先后缓急、虚实寒热之治,无不毕备其中,是诚万古不易之常道,与汤药相辅而行者也。引而伸之,足尽医学之变。今人专主汤药,实为阙典。兹特详录经文于注内,以俟后之能阐发者。又按:《史记》扁鹊对桓侯问云:疾居腠理,汤熨之所及也。在血脉,针石之所及也。其治虢太子死,令弟子子阳厉针砭石,以取外三阳、五会,有间,太子苏,乃使子豹为五分之熨,以八减之剂和煮之,以更熨两胁下,太子起坐。是熨法不独治腠理也。扁鹊非虚试,史公非妄载也。今人用针而不用熨,何也。至太子起坐后,更适阴阳,服汤二旬而如故,则病后调摄之法也。外治之足以起病亦明矣。至云越人非能生死人,当生者能使之起耳。此直抉医之真谛,见医无可矜之功。即谚药医不死病之说也。然则人果当生,外治亦能取效。人不当生,虽日服药何济乎?毋自我而死可矣。按摩补五脏法。热摩手心熨两眼,每二七遍,使人眼目自然无障翳,明目去风。频拭额上,谓之修天庭,连发际二七遍,面上自然光泽。又,以中指于鼻梁两边揩二三十遍,令表里俱热,所谓灌溉中州以润于肺;以手摩耳轮不拘遍数,所谓修其城廓以补肾气,以防聋聩。亦治不睡。按:气血流通即是补,非必以参苓为补也。导引去五脏风邪积聚法。肺脏:正坐,两手据地,缩身曲脊,向上五举,亦去心肝邪。或反拳捶脊。脊,肺部也。心脏:正坐,握拳用力左右互相等。或一手按腕上,一手拓空如重石。或两手相叉,以脚踏手心。脾脏:大坐,伸一脚,屈一脚,以两手放后反掣,或跪坐,两手拒地回顾,用力虎视。肝脏:两手抱项,左右宛转,或两手相重,按左膝,左捩身,按右膝,右捩身。又,胆腑:平坐,合两脚掌,以两手挽脚,腕起,摇动为之。肾脏:握拳拄两肋,摆撼两肩,或以足前后。又,导引治法。一,以两手掩耳,将第二指压中指,弹脑后骨,去头脑疾。一,两手握拳,以鼻收气,运至泥丸,即向天托起,随按顶上,或左右膝上。一,闭一口气,将左手伸直,右手作攀弓式,以两眼看右手,左右各三次,去臂腋疾,并泻三焦火。一,平坐,伸足,以两手低头攀足,却钩所伸足,屈在膝上,按摩之。一,以一手托肾囊,一手摩脐下,暖肾固精。并擦背后肾堂及命门穴。一,摩夹脊穴,此穴在背,脊下大椎之下,统会一身气血,并疗痔。一,两肩扭转,运动膏肓穴,除一身疾。一,合掌,并两足,蹲身虚坐,起三跃。凡肩臂病,两手交捶,或左足前踏,左手摆向前,右手摆向后。右亦如之。凡腿膝疾,一足立定,一足洒之,或两足相纽而行,前进后退各十数步,或高坐伸足,两足纽向内,复纽向外。又方,如风寒发汗,盘脚而坐,叉手攀脑后风门,向前叩首,几至于地,或缚软竹片为弓,平身正立作开弓式,口中徐徐念一、二、三、四、五,至汗出止。气逆呃忒,两手据地,伸颈张口作虎形即止,或据案亦可。验过。吞酸,于肝经、肺经二穴掐之九九,擦也九九。凡病皆可擦。痞块,左手向前上伸,右手向后下伸,闭气一口,扭身转项各十七回,俟后内微觉响声,身热乃止。霍乱转筋,用脚踏实地,或男挽其阴,女牵其乳,近两旁。腰痛,曲腰合掌,左右摇摆,或起立据床拔身,左右视背,或病人正东坐,收手抱心,一人于前,据蹑其膝,一人后捧其头,牵令偃卧于地,三起三卧,愈。转脬,蒲黄一斤,缚腰间,以头数向地取,通。数方皆是导引之法,可参。按:《庄子》呼吸吐纳熊经鸟伸八字,即导法也。此外有《老子》四十二势,婆罗门十二势,赤松子十八势,钟离八势,胡见素五脏十二势,大概不出前诸法中。又《唐六典》有按摩生以消息导引除人八病,曰:风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸。凡肢节脏腑,积而疾生,导而宣之,使内疾不留,外邪不入,是导引按摩,实为医之一科。古方中如发汗、呃逆、痞块、转筋等法,皆从此出,用之实能有效。倘识其脏腑部位,补泻之用,随处皆有神解。今人不讲摩浴,故不知耳。《易筋经》有举、提、推、拉、按、抱、抓、坠八法,亦可参)。何知《内景》(道家有《黄庭内景经》,《宝鉴》借言脏腑),在握《灵枢》(即《灵枢经》。枢在天为斗,在人为心)。必明阴阳(《内经》:阴阳者,天地之道也。治病必求其本。注云:必先明于阴阳。凡人之脏腑气血,气之风寒暑湿,病之表里上下,脉之迟数浮沉,药之温平寒热,皆不外阴阳二义。汪云:医理以阴阳为本,全经皆阐阴阳之奥。外治亦当先明阴阳),为云为雨(经云:清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨。雨出地气,云出天气。注云:天地相交,云行雨施,而后能化生万物。人之上下相输应亦然);当识脏腑(句本《宝鉴》),有父有母(经曰:膈肓之上,中有父母。又云:三阳为父,三阴为母。按:医当识五脏六腑,外治不由脏腑,却直达脏腑,尤贵能识脏腑。兹于医书中摘其要者,以便初学观览。如入学者先认字,出门者先问路耳。至于自得之后,则此固所弃也。五脏,肝、心、脾、肺、肾,皆属阴;六腑,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,皆属阳。五脏藏精神气血魂魄,六腑化水谷而行津液。形脏四者,头角、耳目、口齿、胸中也。奇恒之腑六者,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞也。肺气通鼻,肺和则鼻能知香臭;心气通舌,心和则舌能知五味;肝气通目,肝和则目能辨五色;脾气通口,脾和则口能知五谷;肾气通耳,肾和则耳能闻五音。五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。五脏不平,六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。肺合大肠,心合小肠,肝合胆,脾合胃,肾合膀胱。少阴属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,属膀胱,是孤之腑也。是六腑之所与合者也。心与胆通,肝与大肠通,脾与小肠通,肺与膀胱通,肾与三焦通。如心病怔忡,宜温胆。胆病战栗癫狂,宜补心。肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝,脾病宜泻小肠火,小肠病宜润脾,肺病宜清利膀胱水,膀胱病宜清肺,肾病宜调和三焦,三焦病宜补肾。百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也。善治者治皮毛,次肌肤,次筋脉,次六腑,次五脏。治五脏者,半死半生也。脏病者,止而不移,其病不离其处。腑病者,仿佛贲响,上下行流,居处无常。欲得寒而欲得见人者,腑病;欲得温而不欲得见人者,脏病。脏病难治,逆传其所胜也。如肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再传,故言次传者死。腑病易治,顺传其所生也。如心传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,子母相传,周而复始,故言生也。间脏者,如肝病乘土,当传脾,乃不传脾而传心,则间其所胜之脏,而传于所生之脏矣。脉反四时及不间脏者难已,间脏者生。缓传急传见前。劳症,男自肾传心,而肺,而肝,而脾;女自心传肺,而肝,而脾,而肾;传尽则死。凡病男自下而上,女自上而下,皆逆反,是可治。病有相移者,如肝移邪于肺,则右胁痛,肺位在于右也。有五脏相移者,肾移寒于脾,脾移寒于肝,薄其胜己也。肝移寒于心,传于所生也。心移寒于肺,乘其所胜也。肺移寒于肾,亦传于所生也。脾移热于肝,肝移热于心,心移热于肺,肺移热于肾,肾移热于脾,仿此。有六腑相移者,胞移热于膀胱,膀胱移热于小肠,小肠移热于大肠,大肠移热于胃,胃移热于胆,胆移热于脑也。症皆详见《内经》。凡人之病,真脏不病,则五行相生、相制以适于平,虽不服药亦愈,如火极伤金,则有水以制之,有土以生之是也。脏病分虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪,如心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。余仿此推,详见《难经》。犯贼风虚邪者阳受之,食欲不节、起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。入六腑则身热,不时卧,上为喘呼。入五脏则满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。阳外感,阴内伤。五脏正经自病,忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺,悲怒气逆,上而不下则伤肝,饮食劳倦则伤脾,久坐湿地,强力入房则伤肾。水火分治歌:肝胆由来从火治,三焦胞络都无异,脾胃相将湿处求,肺与大肠同湿类,肾与膀胱心小肠,寒热临时旋商议。详张子和书。损其肺者益其气,损其心者调其荣,损其脾者调其饮食,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。五脏有阴阳之性,可因其类而取之。如心实生热者,当益其肾。肾水滋则热将自除矣。肾虚生寒者,当补其心,心火降则寒将自除矣。又如肺实而泻肾,实则泻子也。肺虚而补脾,虚则补母也。又母病必及其子也,又子虚必盗母气也。又如肝实而肺虚者,泻其火,并补其水,令火势衰微,金得平其木也。又如见肝之病,将传于脾者,当先实其脾。补肝用酸,助心用焦苦,益脾以甘,俾土旺则水弱,水弱则火盛,火盛则金不行,肝木自愈,此治肝补脾之要妙也。又如膀胱病,而治膀胱,是正治也。因金不能生水而膀胱病,而治肺,是隔二也。更因土不能生金而肺病,而膀胱病,而治脾,是隔三也。又,八虚候五脏者,肺心有邪,其气留于两肘,肝有邪,其气流于两胁腋,脾留于两髀股,肾留于两腘。又,五脏各有合病,久而不已则内舍于其合,如肝合筋,筋痹不已,内舍于肝也,余脏仿此。头病取足,阳病取阴也。足病取上,阴病取阳也。中病旁取,中者脾胃,旁者甲胆。如胃中湿胜而成泄泻,宜助甲胆,风胜以克之也。凡五脏皆类推。夫胸腹者,脏腑之廓也。膻中者,心主之宫城也。胃者,太仓也。肾者,胃之关也。脾为胃行其津液于四肢者也,腰脊者,身之大关节也。肝恶风,心恶热,肺恶寒,脾恶湿,肾恶燥。肝苦急,心苦缓,肺苦气上逆,脾苦湿,肾苦燥。肝欲散,心欲软,脾欲缓,肺欲收,肾欲坚。五脏要穴:肺,太渊;心,大陵;肝,太冲;脾,太白;肾,太溪。六腑要穴:胃,三里;大肠,巨虚、上廉;小肠,巨虚、下廉;膀胱,委中;三焦,委阳;胆,阳陵泉。详《宝鉴》针灸门。上,脏腑之要也。用膏药者,先识其何脏何腑,或通或合,或传或移,孰为分治、先治、隔治,孰为上治、下治、旁治,胸腹、胁腋、腰脊、髀股、四肢、两腘,各有界畔,而贴法始当其位矣。至于所恶、所欲,乃脏腑性情,膏中加药本此)。天地万物之所以属(以下四句,申言脏腑,即为《外治医说》之总义,须合四句看。肝、心、脾、肺、肾,在天为风、热、燥、湿、寒,在地为木、火、土、金、水,在体为筋、脉、肉、皮、毛、骨,在色为苍、赤、黄、白、黑,在音为角、徵、宫、商、羽,在声为呼、笑、歌、哭、呻,在变动为握、忧、哕、咳、栗,在窍为目、舌、口、鼻、耳,在味为酸、苦、甘、辛、咸,在志为怒、喜、思、惊、恐,在液为泪、汗、涎、涕、唾,在荣为爪、面、唇、毛、发,在臭为臊、焦、香、腥、腐,在卦为震、离、坤、兑、坎,在脉肝为足厥阴、心为手少阴、脾为足太阴、肺为手太阴、肾为足少阴。诸风掉眩,皆属肝木。诸痛痒疮疡,皆属心火。诸湿肿满,皆属脾土。诸气郁病痿,皆属肺金。诸寒收引,皆属肾水。诸暴强直、支痛软戾、里急筋缩,皆属于风。厥阴风木,乃肝胆之气也。软,缩也。戾,乖戾也。谓筋缩里急、乖戾失常而病也。诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便浑浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽,疡疹,瘤气,结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,血溢血淋,泄闭,身热,恶寒战栗,惊惑悲笑,谵妄,衄蔑血污,皆属于热,少阴君火,乃真心小肠之气也。暴注,卒暴注泄也。瞀,昏也。郁,怫郁也。鼽,鼻出清涕也。衄,鼻血也。血溢,血上出也。泄,大小便血也。闭,大便涩滞也。衄蔑血污,血出也。污者,浊也。诸痉强直,积饮痞隔,中满,霍乱吐下,体重肿,肉如泥,按之不起,皆属于湿。太阴湿土,乃脾胃之气也。诸痉强直者,湿过极则反兼风化制之,然兼化者,虚象而实非风也。诸热瞀瘈,暴瘖冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,肿疼酸,气逆冲上,禁栗,如丧神守,嚏呕,疮疡喉痹,耳鸣及聋,呕涌溢,食不下,目昧不明,暴注,啑瘈,暴病暴死,皆属于火,少阳相火之热,乃心包络三焦之气也,瘈,动也。惕,跳动。瘈,火之体也。啑与嚏同。诸涩枯涸、干劲皴揭,皆属于燥,阳明燥金,乃肺与大肠之气也。诸病上下所出水液,澄澈清冷,癥瘕㿗疝,坚痞,腹痛急痛,下利清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒,足太阳寒水,乃肾与膀胱之气也。按:经文病机十九条,河间本之著为《原病式》,分五运六气,剖析精微,宜研究之。五志所伤:喜伤心者,不可疾行,不可久立。怒伤肝者,上气不可忍,热气荡胸,短气欲绝不可息。忧伤肺者,心系急,上焦闭,荣卫不通,夜卧不安。思伤脾者,气留不行,精聚中脘,不得饮食,腹胀满,四肢怠惰。恐伤肾者,上焦气闭不行,下焦回还不散,犹豫不决,呕逆恶心也。又,心为喜,喜发于心而成于肺;脾为思,思发于脾而成于心;过节则两脏俱伤。肺为忧,又为悲,又心虚则悲,又肝虚而肺气并之则悲。肾为恐,又肝虚则恐,又心虚而肾气并之则恐,又胃热则肾气微弱故恐。肝为怒,怒则肝木克脾,脾伤而四脏俱伤矣。又悲伤心胞者,喜忘,不识人置物在处,还取不得,筋挛,四肢浮肿。惊伤胆者,精无所归,虑无所定,说物不意而迫。按:五脏不可见,然有诸内者,皆形诸外,不独筋肉皮骨也。凡色声味脉之类,实望闻问切之原也。至于风热燥湿寒为外感,喜怒忧思恐为内伤,莫不各有所形之症,症既见于外矣,又奚不可由外治者。但病情万变,而不知其要,流散无穷。经文总论,乃握要之法,膏药通治所本,故详载之),四时月日之所以主(如肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙。心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁。足厥阴少阳,肝胆也。手少阴太阳,心小肠也。余仿此推。脾主长夏四季,长夏,六月也,四季中土,各旺十八日。足太阳、少阳、阳明,应正月、九月、五月。足太阴、少阴、厥阴,应十一月、十月、三月也。五脏积,各以月日得者,如肺病传肝,肝当传脾,脾季夏适王,五者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,则留结为积,故肝积得以季夏。痿作于午、未、申月。邪之客身,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至其所生而持,自得其位而起。如肝病愈于夏,甚于秋,持于冬,起于春,余仿此。人一日分为四时,朝为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气生,病气衰,故旦慧。日中人气长,长则胜邪,故安。夕则人气始衰,邪气始生,故加。夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚。有相反者,一脏独主其病,必以脏气所不胜时甚。如脾病不能胜旦之木,肺病不能胜昼之火也。以所胜时起,如肺气能胜旦之木,肾气能胜昼之火也。是不能应一日分四时之气者也,肝病平朝慧,下晡甚,夜半静。心病日中慧,夜半甚,平旦静。脾病日昳慧,日出甚,下晡静。肺病下晡慧,日中甚,夜半静。肾病夜半慧,四季甚,下晡静。按:日昃、日昳,未,土旺也。因其慧、静、甚,而知其为何脏之病,亦可辨症。五脏受气于其所生,传之于其所胜。气舍于其所生,死于其所不胜。如肝受病气于心,传于脾,舍于肾,至肺而死,此言气之逆行也。一日一夜五分之,所以占死生之早暮也。五分,谓朝甲乙寅卯,昼丙丁巳午,晡庚辛申酉,夜壬癸亥子,四季戊己壬壬:疑为辰之误。戌丑未。凡人身之气流行,每子时自左脚心涌泉穴起,阳循左足、腹、胁、手,而上至头顶、囟门而止,午时自顶门循右手、腹、胁、足而下,至右脚心而止,是坎离,为阴阳消息也。又,肾至静,惟子时浊气一动而已。按:治遗精者多在子时及五更,肾气开时,可推。手太阴肺本脏经络,每朝寅时从华盖旁,胸乳上中府穴起,循臂下行至手大指外侧少商穴止,传手阳明大肠。手阳明大肠,卯时自少商穴起,循臂上行至鼻孔旁迎香穴止。足阳明胃,辰时自迎香穴交与眼下承泣穴,上行至额角头维穴,对人迎循胸腹下至足大次指厉兑穴止。足太阴脾,巳时在足跗上冲阳过,交与足大指隐白穴,循腿、腹上行至腋下大包穴止。手少阴心,午时大包交与腋下极泉穴,循臂下行至手小指内侧少冲穴止。手太阳小肠,未时自少冲交与手小指外侧少泽穴,循肘上行至耳前听宫穴止。足太阳膀胱经,申时自听宫穴交与目内眦外一分睛明穴,循头颈下背、腰、臀、腿至足小指至阴穴止。足少阴肾,酉时自至阴与足心涌泉穴,循膝上行至胸俞府穴止。手厥阴心包,戌时自俞府交与腋下乳后一寸天池穴,循臂下行至手中指端中冲穴止。手少阳三焦经,亥时自中冲交与小次指外侧关冲穴,循臂上行至耳门穴止。足少阳胆,子时自耳门交与目锐眦瞳子,循头、耳、侧胁下行至足少指次指端外侧窍阴穴止。足厥阴肝,丑时自窍阴交与足大指外侧大敦穴,循膝、股上行至乳旁一寸半直下一寸半期门穴止。此每日气血所注,详《灵枢经》。伤寒胃热、潮热,多在日晡,阳明旺于未也。若寅卯时者,少阳。巳午时者,太阳。阴虚元气不足,春夏剧,秋冬瘥。又,阴虚火动,多在午后交阴分起,至夜半而止。肺热,日西甚。脾热,夜间甚。肾热,亥子时甚。疟分三阳三阴。又,子至巳为阳,午至亥为阴。乱者为阴阳不分。又,卯至午为邪在外,午至酉为邪在内,酉至子为邪在血分。胁痛在午后发者,知其为肝家瘀血也。黄家,日晡当发热反恶寒,知其为阴黄、女劳也。木生于亥,旺于卯,绝于申,至酉戌衰甚,及寅卯乃复旺。故患肝疳、雀目者,暮暗而晓复明也。又,木绝在申水,土即长生于申,故雀目多变黄胀也。五脏类推。肺病早间咯血者,寅卯为木旺生火时也。又,《内经》有四气调神法。又,针灸合药须捡时日。又,杀肺虫者,须在初四、初五,虫头向上日。按:伤寒有六经欲解时。又按:《史记·日者传》:孝武帝时,聚诸家占娶妇日。五行家曰,可。堪舆家曰,不可。建除家曰,不吉。丛辰家曰,大凶。天人家曰,小吉。太一家曰,大吉。辩讼不决,今之医家亦然。又按:王充《论衡》云:沐书谓子日沐令人爱,使丑如嫫母,能得爱乎?卯日沐令人白头,若十五女子,能白发乎?今之医家不信时日亦然。然四时昼夜之道,病人实潜与为感通。《纲目》云:凡病以五脏时日占病愈甚,极准。钱仲阳深得其理,学者宜究心焉。是时日固有不可不讲者,愚谓外治者,尤必于气血所注及诸病所加甚之候,深加详审。则先时而制,易于取效,不独贴截疟膏者须定阴阳,且要疟未发时也。此脏腑四时昼夜之说,亦外治者之一要也),上下左右前后之各其位(五脏皆通于心,而心亦通五脏。心系上系于肺,其别者,自肺叶中曲折向后,贯脊髓,通于肾与膀胱,并行而之溲尿处,乃下极部分也。肺有二系,一系上通喉咙,一系曲折向后。脾为中州,上心下肾,脾与胃以膜相连。肝之系者,自膈下着左胁肋,上贯膈入肺,中与膈膜相连也。两肾二系相通下行,其上则与心系通而为一,所谓坎北离南,水火相感者也。命门之系即心胞络,见前。按:肾应两腰,介其间者命门,与脐相对,象坎中一画,所谓水中之火也。胃中蒸化谷食,全赖此火,火衰则胃气衰。胆主腋,两腋、缺盆,皆胆之络。胃号太仓,咽门至胃长一尺六寸,胃居心蔽骨与脐之中。小肠当脐右。大肠当脐左。膀胱在小腹之内。按:心肺居胸背,故心热则胸热,肺热则背热。肝胆居胁,胆附于肝,肾居腰,胃居脐上,肠居脐下,其热亦然,他症即此可推。凡膏药均分此上中下贴。心在肺下肝上,巨阙,心募也。又,期门,肝穴,在两乳旁各开一寸半,直下一寸半。期门下五分即胆穴。中府,肺穴也,在乳直上三肋间。脾居中脘,中脘一穴,胃募也。季胁章门,脾募也,在脐上二寸,旁各六寸,带脉所起也。命门即肾穴也。关元小肠穴,在脐下三寸。天枢大肠二穴,在脐旁各开三寸。中极膀胱穴,在脐下四寸。膻中为上焦,中脘为中焦,脐下一寸阴交穴为下焦。背后自大椎起,至尾骶骨止,共二十一节,平肩为大椎,即百劳穴也。二风门,三椎肺俞,四即膏肓也,五心俞,九肝俞,十胆俞,十一脾俞,十二胃俞,十三三焦俞,十四肾俞,十六大肠俞,十八小肠俞,十九膀胱俞,皆在椎下两旁各开一寸五分。腹阴背阳,募在阴,俞在阳,阴病行阳治俞,阳病行阴治募),内外虚实生绝之殊其证(肝病,《难经》曰:外证善洁,面青,善怒。内证脐左有动气,按之牢若痛,其病胸胁满闷,淋漓便难,转筋,有是者肝也,无是者非也。《素问》两胁下痛引小腹,令人善怒,虚则目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之,气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿。又,肝病眦青,肝热者色苍而爪枯。《灵枢》足厥阴肝绝则筋急。筋者聚阴器而络舌本,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷,卵缩。庚日笃,辛日死。按:面青者,肝色。脐左者,肝位。巅顶、耳、目、颊、舌、胸胁、小腹、阴器,均肝胆脉所至。筋爪肝所主,恐与怒,肝之志也。此不特可以辨症,而一切敷贴之法,皆具于中,亦外治者之一要也。下仿此推。心病,外证面赤,口干,善笑。内证脐下有动气,按之牢若痛,其病烦心,心痛,掌中热而畹。又胸中痛,胁肢满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则悲,胸腹大,胁下腰背相引而痛。又,心病,舌卷短,颧赤。心热者,色赤而脉络溢。又,手少阴心绝,则脉不通,血不流,色不泽。仲景:形体如烟煤,直视摇头者为心绝。按:心小肠脉皆循臂,小肠脉循臂绕肩胛,交肩上。脾病,外证面黄,善噫,善思,善味。内证当脐有动气,按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。又,身重,肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛,泾溲不利。虚则腹满,肠鸣,飧泄。又,脾病唇黄。脾热者,色黄而肉蠕动。又,足太阴脾绝,则肌肉软,舌痿,人中满。《脉经》口冷,足肿,腹热,胪胀,泄利不觉,出时无度。肺病,外证面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。内证脐右有动气,按之牢若痛。其病咳喘,洒淅寒热。又,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋,嗌干。又,肺病鼻张,肺热者色白而毛败。又,手太阴肺绝则皮毛焦,爪枯毛折。又,汗出,发润,喘不休。按:肺主皮毛,气逆于上则痛连肩背而汗出。肺为肾母,母病则子亦受邪,气逆于下,故下部皆痛。肺络会耳中,肾脉入肺中,循喉咙。虚则肾气不能上润,故耳聋嗌干。腨,音善,足肚也,见注。肾病,外证面黑,善恐,数欠。内证脐下有动气,按之牢若痛。其病逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。又,腹大,胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐。又,肾病颧与颜黑,耳焦枯,肾热者色黑而齿枯。又,足少阴肾绝,则骨枯齿长而垢,发无泽。仲景:溲便遗失,狂言,目反,直视者,肾绝。脉浮而洪,身汗如油,喘不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱者,命门绝也。胆病者,善太息,口苦,呕有苦沫,心中澹澹恐,如人将捕之,嗌中然,善唾。又,胆虚不勇敢,亦不睡。实则勇敢而多睡。胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈噎不通,饮食不下。又,胃实则能食不伤,过时不饥,或胀。虚则泄。小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,当耳前热,若寒,若独肩上热。大肠病者,肠中切痛而鸣,濯濯冬月,重感于寒则泄,当脐而痛,不能久立。膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩背热,若脉陷及足小指外廉胫腂后皆热。又,热结下焦,小腹苦满,胞转,小便不利,令人发狂。冷则湿痰上溢而为多唾,小便淋沥,或遗尿。三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留为胀。又,上焦不散则喘满,中焦不利则留饮,久为中满,下焦不利则肿满。按:脏腑各有井、荥、腧、经、合主病,井木主心下满,荥火主身热,腧土主体重节痛,经金主喘咳寒热,合水主逆气而泄。其穴与治法详见《难经》。病证各有本门,兹但录其脏腑之总纲,亦外治握要法也。膏药多治外症,鲜治内症。此篇之治内症,亦凭臆造耳!然亦实有下手之处,篇中论脏腑一段,即示初学下手处也)。

脏奚为而言象(《素问》九篇,脏象第一),腑奚为而言器(六腑者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕转味而入出者也)?象则可睹,器则可量。不假汉筳(王莽令太医与巧屠刳剥罪人,以竹导其脉,云可治病,而其时医无传书者,亦以此非仁者之所为也),自悬秦镜(能见脏腑)。即如观水影之浮沉,而知肺肝之吐,分于其部也(吐血者,吐于水中,看浮者肺,沉者肝,半沉半浮者心。此以部位推测法);察盐色之紫黑,而知气血之臌,征于其化也(臌胀者,炒盐布包放脐上,水臌盐化水,食臌盐红色,血臌盐紫色,气臌盐黑色,气虚中满盐本色不变)。一火二火而判内痈,肖形也(肺肠痈皆吐臭痰,棉花卷竹叶,灯上蘸油烧之,令病人看,两个火头者肺痈,一个火头者肠痈,以肺有两叶,肠只一条也);左顾右顾而别胎孕,就势也(遣孕妇南行,急呼之,左顾男,右顾女。盖男左女右,势有偏重,乃顾时就其所偏重也。此法试过,颇验。又,摸腹如覆盆者男,如肘颈参差者女。又,左乳有核男,右乳有核女。以上数法,皆是测内景者,不由诊脉而得,乃外治之内取法。如能推广,可不必忧脉理之幽渺矣)。以物熨之,寒热以辨(喜凉者热,喜温者寒,诸症皆以此辨。按:古有大暑时以石熨腹,以瓜镇心者。又,《齐书》载一伧父冷病积年,重茵累褥,床下设炉火犹不瘥。徐嗣于盛冬月,令其裸身坐石上,以百瓶水从头自灌,须臾体出气如云蒸,嗣曰:此乃大热病也。此事参观并识真假);以手按之,虚实以明(喜按者虚,拒按者实。《内经》言:风雨之伤人也实,实者外坚充满,不可按,按之则痛。寒湿之中人也虚,虚则气不足,按之则气足,以温之故,快然而不痛。此是测法,亦即是治法)。谁其窥脏,即此见癥(古云窥见五脏,未必真有是事也。能测内景,即可洞见结)。复参东医之鉴(即《东医宝鉴》),更采西医之略(西国有《西医论略》等书,其脑气筋之说甚新,余所论医理,亦与中国有异同。详见本书)。观其大同,著其独得(谓相师而不相袭也)。

心藏神(脏者,藏也。经曰:血、气、精、神,奉生而周于性命,是四者,人之本,脏腑之主也。痰者气之所结,汗者血之所变也。经所谓津液与精气血脉并行者也。凡百病皆不外此六者,而膏药通治百病,须要扼此六者。《宝鉴》精、气、神,乃道家言,非医理也。心藏神,统摄七情,酬酢万变。又,五脏藏七神。心藏神;肺藏魄,魄者,肺之神也;肝藏魂,脾藏意,肾藏志。又,脾藏意与智,肾藏精与志,是为七神。又,神者,精气之化成也。又心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因虑而处物谓之智也。心,怵惕思虑则伤神,恐惧自失。又,恐惧流淫而不止。脾,忧愁不解则伤意,闷乱,四肢不举。又,气闭塞而不行。肝,悲哀动中则伤魂,狂妄不精,不精则不正,当人阴缩而筋挛,两胁骨不举。又,竭绝而失生。肺,喜乐无极则伤魂,伤魂则狂,狂者意不存人。又,神荡散而不藏。肾,盛怒而不止则伤志,喜忘其前言,腰脊不可俯仰屈伸。又,迷惑而不治,恐惧而不解则伤精,骨痿厥,精时自下。又,神荡散而不收。惊悸,大概属血虚与痰,有时心跳亦是血虚,时作时止者,痰因火动,盖心胆经病。怔忡者,心中躁动,惕惕如人将捕,一曰悸,即怔忡。心虚而停水,则胸中渗漉,虚气动流,水既上升,心火恶之,故不安也。怔忡久则健忘,由心脾血少,亦有痰者。癫痫属痰火惊。丹溪曰:五志之火,郁而成痰为癫狂。癫属阴,狂属阳。一曰痫宜吐,狂宜下。癫则宜乎养血,安神兼降痰火。先贵后贱曰脱营,先富后贫曰失精。虽不中邪,病从内生。血为忧煎,气随悲减,令人饮食无味,神倦肌瘦。按:神病最难治,古云惟贤者能之。神兼七情,病亦非一。如闷乱、四肢不举、气闭塞不行及筋挛骨酸等症,往往与杂病相类,苟不求其致此之故,虽百药不效。拙者或误下药,遂致危殆,姑存此膏,以待贤者之正。养神膏:牛心原个,麻油先熬去渣,入党参、熟地、茯苓、黄芪、白术、当归、远志、枣仁、柏子仁、益智仁、麦冬、木鳖仁、半夏各一两,酒芍、五味子、陈皮、甘草各五钱,黄连四钱,肉桂二钱,陈胆星八钱,麻油熬,黄丹收,朱砂七钱,生龙齿、郁金、菖蒲各五钱,搅。此方治一切神病。古云七情总隶于一心,七气统归于一气,故可以一膏治之。如老人心虚不眠者,用之甚妙。无牛心用龟板、石莲肉、龙眼肉三味代之。又方,心虚而有痰火者,用参术苓甘地芍归芎加黄连、瓜蒌、半夏、沉香、朱砂、栀子,油丹熬。按:《宝鉴》治脱营、失精症,内用香附、茯神、甘草,外用香附、川椒、故纸各二钱,荜拨一钱,研末,入炒盐二钱,擦牙。此方补火可以进食,虽未悟其何以外治之故,然即此见七情亦有外治之法,当推而广之),肺藏气(周流乎一身以为生者,气也。气者,精神之根蒂也。元气与血循环。按:精神气血四者之中,又以气为贯通之主。天地之道,气化则生,变则易,盛则旺,弱则衰,正则和,乱即病,绝则死也。肺主气。又,肺藏气,膻中为气海,宗气之所积也。膻中,肺室也。又,肾生气,一曰肾纳气,脐下丹田,实为生气之原,五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,谓肾间动气也。凡人病剧,候脐下动气,未绝者犹可生。按:治气须肺与肾兼治,贴膏在膻中、脐下二处。诸病诸痛,皆因于气。五气,风伤气为疼痛,寒伤气为战栗,暑伤气为热闷,湿伤气为肿满,燥伤气为秘结。七气,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊也。喜、恐、惊属心、肾、胆,过则耗散真气,怔忡、健忘、失志不足之症作。怒、忧、思属肝、肺、脾,过则郁遏邪气,癫狂、膈噎、肿胀、疼痛有余之症作。又,九气者,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,笑则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。气郁者,多因名利失志,公私失情。气滞上焦,心胸痞痛;气滞中焦,腹胁刺痛;气滞下焦,腰痛疝瘕;气滞于外,周身走痛。上气者,肺有余,则喘咳上气。逆气者,气自腹中时时上冲也。病人自觉冷气自下而上者,非冷也。上升之气无寒,乃火极似水也。气逆而乱者,清气在阴,浊气在阳,荣气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是为太悗。故气乱于心则烦,心密默俯首静伏。乱于肺则俯仰喘喝,按手以呼。乱于肠胃则为霍乱。乱于臂胫则为四厥。乱于头则为厥逆,头重眩仆。少气者,气不足则息微也。又,肾虚则少气力,言吸吸,骨懈惰不能动。短气者,气急而短促也。有结胸、停水、风湿、气虚之分。大抵心腹胀满者为实,为邪在里。心腹濡满者为虚,为邪在表。下气者,心脉不及,下为气泄也。又,肠胃郁结,谷气内发,而不能宣通于肠胃之外,故善噫而或下气也。但伤食下气臭秽,清气下陷不臭秽。大凡邪之所在,皆为不足。上气不足,脑为之不满,耳为之鸣,头为之倾。中气不足,溲便为之变,肠鸣。下气不足,痿厥心闷。凡

五虚之症,在上则吐痰不止,在下则泄泻不止,皆死,以气脱无所管摄也。气脱者目盲。东垣云:凡治杂病,先调其气,若血受病,亦先调气。《入门》云:散火之法,必先破气,气降则火降矣。丹溪曰:气无补法,世俗之言也。气怯不补,气何由行?又曰:肺受火邪,气得炎上之化,有升无降,熏蒸清道,则生诸疾。若用辛香燥烈,是以火济火也。《直指》曰:气结则生痰,痰盛则气愈结,故调气必先豁痰。凡嗳气恶心等症皆胃病,而总由肝气冲逆,阻胃之降而然,古人胃病治肝以此。六字气诀。肝嘘,心呵,脾呼,肺泗,肾吹,三焦嘻。其法以口吐鼻取,能去疾延寿。又,肝若嘘时目睁睛,肺知泗气手双擎,心呵顶上能叉手,肾吹抱取膝头平,脾病呼时须憬口,三焦客热卧嘻行。分四时行,切忌出声。治气药,虚宜四君,实宜小乌沉,火多合黄连解毒,痰合二陈,积合平胃之类。又,气病用气药,不效者宜故纸、茴香、乳香,纳气归肾。余不备录。理气膏:通治气郁、气逆、气胀、气痛等症。党参、黄芪、苍术、白术、蓬术、香附、柴胡、青皮、陈皮、枳实、南星、半夏、厚朴、槟榔、山楂、草果、羌活、防风、前胡、苏子、杏仁、乌药、郁金、川芎、当归、白芍、黄芩、黄连、黄柏、栀子、葶苈、桔梗、桑皮、吴萸、瓜蒌、白芷、麦芽、木通、泽泻、赤苓、延胡、灵脂、大黄、黑丑、官桂、草乌、红花、菖蒲、皂角、木鳖仁、僵蚕、全蝎、山甲、白芥子、萝卜子、川楝子、川椒、细辛、木香、藿香、茴香、灵仙、乳香、没药、巴仁、甘草各一两,油熬,丹收,牛胶二两,苏合丸三钱,搅。另用姜、葱、蒜、槐、柳、桃、桑枝各半斤,凤仙全株,油丹熬,薄荷油二钱,和两膏合并摊贴。专益元气膏:牛肚一个,麻油先熬去渣,入黄芪八两,党参、生白术、当归各六两,熟地、半夏、香附、麦冬四两,茯苓、五味、白芍、益智仁、破故纸、胡桃仁、陈皮、官桂、甘草各二两,朱砂、广木香各七钱,干姜五钱,大枣十个,麻油熬,丹收,加黄柏、知母及龟鹿胶各二两,尤妙。气虚有痰滞者,香砂六君熬膏贴),神气运于无形(神气轻清在上,阳也,动也,天之象也);肾藏精(精者,身之本。体者,骨之充也。精满则气盈,气盈则神旺。内则五脏敷荣,外则肌肤润泽,容颜光悦,耳目聪明。若真精耗散,疾病即生。如肝精不足,目眩无光。肾精不足,腰痛胫是也。精伤则阴虚。精脱者耳聋。六极一曰精极。五脏皆有精,并无停泊于其所。肾主水,受五脏六腑之精而藏之。凡人未交感,精涵于血中,欲火动甚,而周身流行之血,至命门变精以泄也,宜秘密。保精膏:鳖甲一个,先熬去渣,入熟地八两,菟丝子酒制、肉苁蓉酒洗各四两,天冬、麦冬、生地、山药、续断、杜仲炒、巴戟、车前子、杞子、萸肉、茯苓、五味子、党参、柏子仁各二两,黄连、当归、白芍、远志、枣仁、覆盆子、金樱子、地骨皮、益智仁、茴香、菖蒲、川椒、甘草、泽泻、黄柏、知母、龙骨、牡蛎煅、骨碎补各一两,麻油熬成膏,黄丹收,加赤石脂四两,搅匀,贴。如精寒及精如水者,阳衰也。掺附、桂末贴),肝藏血(凡人动则血运于诸经,静则归于肝脏,以肝为血海,主藏血故也。人身经络,气呴之而不闭,血濡之而不枯,故得周流不息。邪由外入,先气而后血,血随气为升降,气病传血,血亦因之病焉。血生于心,统于脾,藏于肝,宣布于肺,疏泄于肾,灌溉于一身,以入于脉。人非节欲以谨养之,必至阳火盛炽,真阴内损,吐衄妄行于上,便溺渗泄于下,而百病生矣。凡目能视,耳能听,掌能握,足能步,脏能液,腑能传,皆赖于血。血盛则形盛,血衰则形衰。凡热皆出于心,热甚则伤血,诸见血皆热症。又,血见热则行,其色鲜。见寒则凝,其色瘀。凡口鼻出血,皆系阳盛阴虚,有升无降,血随气上,法当补阴抑阳,气降则血归于经也。七情皆能动血,暴喜伤心,不能生血。暴怒伤肝,不能藏血。积忧伤肺,过思伤脾,失志伤肾,亦然。内伤亦能失血,卒然多饮食,则胀满。起居不节,用力过度,则阳络受伤,血外溢而衄,阴络脉伤,血内溢而下。衄血者,劳伤元气,阴虚火动,气归于肺。或阳明热郁咳血者,火乘金位,肺络受伤也。先血后痰,阴虚火动,痰不下降,宜滋阴降火。先痰后血,是积痰生热,宜急降痰火。痰涎带血者,是脾家蓄热,有红点尤甚。唾血者,鲜血随唾而出,属肾。有带红丝者,是肺痿。不嗽而咯血屑者,出于心。或血疙瘩,或咯不出,或带红丝,此精血枯竭。呕血出肝,大怒及伤力为多。重者从夹脊而下,如潮之涌,此皆瘀血。虽止之亦不归经,须听其出。吐血,无声出胃。又,心肝火旺,逼血上行,亦吐血。吐血分三因:风寒暑湿燥火,外因也,过食生冷,好啖炙,醉饱无度,外之内也;喜怒忧思悲恐惊,内因也,劳心好色,亦内也;跌扑闪肭,伤重蓄血者,不内外因也。凡吐血,宜降气,不宜降火,气降火自降矣。宜行血,不宜止血。行则自循经络,止则凝而作痛矣。宜养肝,不宜伐肝,肝生血气,亦主藏血也。凡吐血色紫黑者,皆瘀也。以出为妙,未尽以大黄、桃仁、红花、生地、丹皮行之,转逆为顺。若过用凉药,气血伤而脾败矣。按:吐血有气虚挟寒,阴阳不相为守,血亦妄行。盖阳虚阴必走也,然必有虚冷之状方是,勿误。胞移热膀胱,痛者为淋,血出尿窍;心移热小肠,不痛者为溺,血出精窍。一曰溺血不痛,下元虚冷也。肠风由肠胃湿热郁积,甚至胀满而下血也。便血者,阴气内结,不得外行,血无所禀,渗入肠间也。与肠风不同。又,便血,内因湿热、酒色、七情,外感六淫,气血逆乱。又,肠风由邪气外得,色鲜在粪前,近血,属大肠气。脏毒由热毒内积,色暗在粪后,远血,属小肠血。肠澼由长夏湿热,血与水谷齐出。沈金鳌云:肠风、脏毒、便血、肠澼四者,相似而各有辨。下血紫黑不痛者,湿毒,宜黄连;鲜红痛者,热毒,宜白芍;下血不痛者寒,宜干姜、桂枝。蓄血有上、中、下三部,喜忘发狂,身黄屎黑为重。但小腹满,小便不利为轻。治以去瘀为先。通治诸血症,脾肺之血系气虚,以补气益脾为主。肝血系劳伤,以滋阴降火为主。吐血首宜清瘀,然后止之,以归其经,补之以还其元,此正治也。凡血逆行难治,顺行易治。吐呕变而下行为恶痢,顺也,邪欲去也。阳盛则身热多渴,阴盛则身凉不渴,热血,阴也,身凉易愈。诸见血潮热、脉大者,难治,邪胜也。理血膏:通治衄、吐、溺、便,一切血郁、血积诸症。党参、丹参、黄芪、生地、熟地、当归、川芎、白芍、赤苓、白术、天冬、麦冬、柏子仁、枣仁、远志、五味、丹皮、地骨皮、龟板、鳖甲、柏叶、知母、贝母、半夏、橘红、胆星、羌活、防风、连翘、荆穗、炒白芷、桔梗、柴胡、苍术、香附、郁金、延胡、灵脂、蒲黄、苏木、桃仁、红花、艾叶、茜根、官桂、大黄、元明粉、厚朴、枳实、花粉、续断、栀子、炒黄柏、黄芩、黄连、木通、车前子、地榆炭、姜炭、降香、乳香、没药、苏子、甘草、发灰、百草霜各一两,油熬,丹收,牛胶二两搅匀。又方,另用姜、葱、韭、蒜、槐、柳、桃、桑枝,凤仙全株约各半斤,油熬,丹收,薄荷油二钱,搅。两膏合并摊贴。虚劳咳血,补肺膏。专行瘀膏:大黄四两,芒硝二两,柴胡、瓜蒌根、桃仁、当归、生地、红花、山甲、蓬术、三棱、川芎各一两,乳香、没药、官桂各七钱,川乌三钱,油熬,丹收,花蕊石一两,血竭五钱,另研,搅。凉血膏,见前。按:血为气配,古言男调气以养血,女调血以耗气。又,补血以养荣,非顺气则血凝。补气以助卫,非活血则气滞。可悟阴阳补泻之道,理气、理血二膏,本此用药。又,缪仲淳治吐血,白炙草制肝,麦冬、薄荷、橘红、贝母、枇杷叶清肺,苡仁、山药养脾,韭菜、降香、苏子下气,青蒿、鳖甲、丹皮、地骨皮、银柴胡补阴清热,枣仁、茯神养心,山萸、杞子、牛膝补肾,可以为法。又曰:阴无骤补之法,病家欲速其功,医士张慌失主,百药杂试,往往殒命,此语亦可佩),精血凝而有质(精血重浊在下,阴也,静也,地之象也。合上神气运于无形,是亦小天地也)。魂随神而知觉生(随神往来者谓之魂,魂属阳,肝藏魂,主知觉),魄并精而运动作(并精出入者谓之魄,魄属阴,肺藏魄,主运动)。神走斯脏气绝(耽读忘食,则梦谷神出矣。溺色则梦二女没于腰矣。二女,肾神也。又,眼欲瞎者,亦见童子走也),精亡斯白血出(劳损所生,吐如鸡蛋白者,名白血),则有戴砂以安(神。心神不安,绛囊盛灵砂戴于顶上。又,产妇谵语,朱砂点四焰灯照之。又,小儿夜啼,朱砂水磨涂心口、手足心,或朱砂写子午二字,贴脐上,皆法也。朱砂同远志,龙骨养心气,同当归、丹参养心血,可酌加。又,朱砂安神丸、磁朱丸,并可推用),熨椒以舒(气。凡气病,可用花椒包置患处,汤壶熨之。或花椒末调饼贴,并治痞气。或花椒、橘皮、青盐、乌梅,炒,布包熨之),涂倍以秘(精。精之主宰在心,藏制在肾。梦而遗者,相火盛而强迫之也。不梦而遗者,心肾虚弱不固也。又,梦泄属郁,属经络热,属湿痰,渗者宜辨。通用涩精,五倍末津调涂脐。附方:梦遗属相火盛者,甘遂、甘草末、猪脊筋捣丸,纳脐膏掩,七日一换,能清相火。属湿热者,川楝子肉加龙骨、牡蛎掺灸疮膏,贴脐下一寸三分。灸疮膏,即川芎、当归、赤芍、白芷各二两,细辛、发团各一两,麻油熬,铅粉收者。属郁者,古用猪苓、半夏。以半夏有利性,而猪苓能导水,即肾闭导气使通之意。前有猪苓方,见泻注,可借用。治阴虚火动梦遗者,用生地、白芍、川芎、当归、麦冬、黄柏酒炒、知母蜜炒、黄连姜汁炒、栀子、炮姜、萸肉、牡蛎煅等分,麻油熬,黄丹收。随症酌加丸末贴。治阳虚精脱不禁者,用菟丝子、白茯苓、韭子、龙骨等分,熬贴如前,加末用。浊由败精流注者多,由湿热渗入膀胱者少。葱白和盐,炒熏阴处。或童便制牡蛎,同大蒜捣敷脐。治赤白浊,椿根白皮三两,干姜、白芍、黄柏一两,油熬丹收贴。在浴堂中出一小便,毋令人知,可愈淋浊,亦一奇也),烧茅以清(血。吐衄者,烧茅根酒醋于上,闻之免血晕。按:神有邪扰,朱砂镇之。气欲降,花椒达之。精苦泄,五倍敛之。血脱者益气,故用茅根。此医理也,亦治法也。举一味而其余用药之道,均可推矣)。

先天之本在肾,滋阴者咽津,探三一(肾气丸名)之源(承上申言,五脏即由气血而递及痰汗也。阴虚不能制火,火炎于上,则为潮热、咯血;火动于下,则为遗精泄泻。凡治阴虚火炎咳嗽者,二六时中,常以舌抵上腭,令华池之水充满,以意目力送至丹田,口食一口,此真水补真阴法,可代肾气丸。如夜间不寐,或口干津液不上升,用此亦妙。滋肾膏:生地、熟地、山药、萸肉各四两,丹皮、泽泻、白茯苓、锁阳、龟板各三两,牛膝、杞子、党参、麦冬各二两,天冬、知母、黄柏盐水炒、五味、官桂各一两,麻油熬,黄丹收,贴心口、丹田,即三一肾气丸方也。原云:古方如肾气丸、固本丸、补阴丸,俱是滋阴补血之剂,然固本丸胸满有痰者忌之,补阴丸脾虚有湿者忌之,惟肾气丸专于补肾滋阴而兼理痰湿,最为切当,但只数味,不足以尽其变,今以三方合而为一,补泻兼施,庶乎可也。此法实为集古方成膏之所本,故附录之。又,小儿肾疳,有用此方加川楝子、使君子者,亦可为加药之法。又,此膏加猪肾一对,猪骨髓一两,熬。即丹溪治痿补益法也。并可参。又按:肾属水,水不足则阴虚,宜六味滋阴。命门属火,火不足则阳虚,宜六味加附桂,或再加五味子补水兼补火。老年水火俱亏,肾气虚乏,下元冷惫,腰痛脚软,夜多旋尿,面黑口干,耳焦枯者,宜兼补,此膏掺附桂末贴,或鹿茸贴);后天之本在脾,调中者摩腹,寓大和(健脾丸名)之理(脾肾合论。脾在胃下,主消磨五谷。脾胃阳气有余,阴气不足,则热中善饥。阴气有余,阳气不足,则寒中肠鸣腹痛。饮食自倍,脾胃乃伤,薄滋味所以养血气也。内伤调补之法,淡食并摩腹。健脾膏:用白术四两,茯苓、白芍、六神曲、麦芽、香附、当归、枳实、半夏各二两,陈皮、黄连、吴萸、山楂、白蔻仁、益智、黄芪、山药、甘草各七钱,党参、广木香各五钱,麻油熬,黄丹收。贴心口、脐上,即大和丸法也。加苍术、大黄各二两,黄芩、厚朴、槟榔各一两,以雄猪肚石上擦净,装药熬,尤良。脾肾双补膏:苍术、熟地各一斤,五味、茯苓各半斤,干姜一两,川椒五钱,或用砂仁末,亦可麻油熬,黄丹收,糯米炒,熨腹,助脾运)。耽酒好色以伤肺气,漫忆山人之云母(宜戒酒色。云母能补肺,用云母四两,油熬丹收,可通治内外症。凡热在上焦,咳而有浊唾涎沫,为肺痿。若口中辟辟燥咳,咳则胸中隐隐痛,为肺痈。云母膏治肺痈,用云母、焰硝、甘草各四两,槐枝、柳枝、桑白皮、侧柏叶、橘皮各二两,川椒、白芷、没药、赤芍、官桂、当归、黄芪、血竭、菖蒲、白及、川芎、白蔹、木香、防风、厚朴、桔梗、柴胡、党参、苍术、黄芩、草龙胆、合欢、乳香、茯苓各五钱,清油熬,黄丹收,松香二两,搅匀摊。另用水银二两,弹于膏上,临用刮去水银,贴。《宝鉴》方有附子、良姜各五钱,同熬。并治肠痈及痈毒、瘰疬、骨疽、内疽、乳痈、五发、发背、折伤等,以败蒲煎水洗贴。凡酒色过度,虚劳少血,津液内耗,心火自焚,遂使燥热乘肺,咯唾脓血,上气涎潮,须用六味地黄药料,加橘红、贝母、黄柏、知母。又,肺虚气促气喘,或吐唾血,将成肺痿证,紫菀、黄芪、白芍、甘草、人参、麦冬、当归、五味子。二方可并熬。清肺膏:治肺病并失音者。党参、陈皮、贝母、半夏、桔梗、茯苓、桑白皮、知母、枳壳、杏仁、款冬、麦冬、地骨皮、黄芩、生地各一两,黄连炒、木通、五味、苏子、诃子肉、菖蒲、甘草、生姜各五钱,枇杷叶、百合各四两,油熬,丹收,阿胶八钱,搅,贴胸。若肾虚失音者,宜党参、川芎、当归、熟地、白芍、茯苓、菟丝子、五味子、杜仲、巴戟天、橘红、半夏曲各一两,牛膝、白术、破故纸、胡芦巴、益智仁、甘草各五钱,菖蒲三钱,加姜枣,油熬,贴脐下。盖纳气归肾则咳嗽减,而气以增,其声自出矣。按:心为声音之主,肺为声音之门,肾为声音之根。凡治失音,以清肺膏贴胸口。此膏贴脐下最妙,即贴法也。凡诸病之宜兼治者,照此推。补肺膏:治肺虚,或痰或血或痿,并一切滋阴降火皆宜,实虚痨通用方也。鳖甲全个,先熬去渣,入党参、元参、黄芪、紫菀、天冬、麦冬、熟地、生地、地骨皮、山药、贝母、知母、百合各二两,柏子仁、黄柏、白芍、橘红、丹皮、桔梗、赤苓、杏仁、香附、当归、五味、秦艽、花粉、黄芩炒、黑山栀、杞子各一两,柴胡炒、郁金、白术、川芎、蒲黄炒、桑皮炙、黄连、半夏、胆星、甘草各五钱,苏子三钱,薄荷二钱,牡蛎八钱,乌梅七个,油熬,丹收,牛胶、白及二两,调。清热降气,泻正是补,若专补则助火);负重斗力以伤肝血,莫希王者之寄奴(宜戒负重斗力。寄奴能合金疮。补肝膏:治肝虚气血为病者,或有隐痛并宜,亦虚损通用方也。鳖甲全个,先熬去渣,入党参、生地、熟地、杞子、五味子、当归、萸肉各二两,黄芪、白术、白芍、川芎、醋香附、山药、枣仁、灵脂各一两,柴胡、丹皮、黑山栀、龙胆草、瓜蒌、黄芩、茯苓、木通、羌活、防风、泽泻、生甘草各七钱,黄连、续断、吴萸、陈皮、半夏、红花各五钱,薄荷、官桂各二钱,乌梅五个,油丹熬,牛胶三两,搅。按:肝实火旺者,有柴胡、黄连、香附、青黛、甘草方。肝虚阴血耗竭,面色黧黑,耳聋目暗,脚弱腰痛,小便白浊,有当归、鹿茸、乌梅肉、萸肉、麝香方。肝伤有瘀积,有柴胡、大黄、瓜蒌根、当归、桃仁、红花、炮山甲方。俱可临症酌量加用)。苟调以胎之呼吸(即胎息也。任脉通肺以系脐带,故儿在胎中,随母脐为呼吸也。学胎息者,须想其气出从脐出,气入从脐入,调得极细,然后不用口鼻,但以脐呼吸,数至八十一或一百二十,乃以口吐气出之,能胎息可入水。又,眼视鼻,鼻对口,口对脐,想其出入,可降心火入丹田,亦名胎息。此法甚简而效),而气自纳于脐(气归脐为息,神入气为胎),不必擦脚之饼也(缩阳秘法:水蛭预取九条,阴干七夕,同麝香苏合丸研,蜜调作饼,临卧擦左脚心,降心火。此回春方);能导其脉之流行,而血自归于经,奚庸涂项之膏也(按:治咳红导引法:坐定杌子上,以双手搭项,蹲身闭气三七口,如气稍急,微微放之,放而又闭,日行五次,兼用运动法良,念数日,绦胸前推开,次运涌泉水洗心,或封固脐凝守。此方推胸、洗心、固脐之法,须以意会。衄血用前洪宝膏涂项,能截血路。少林推之,在手涂臂,在足涂腿,名截血膏。能者亦可更推)。或冲而攻减,万春以平其逆,可代三和之散焉(万春膏治肝胃气、痞块、瘕、鹤膝、疝气、脾虚泄泻,一切内症疼痛,跌扑闪挫,风气。桑、槐、柳枝各四斤,麻油四斤,熬,铅粉收,桃枝搅。另用生大黄两半,白芷、当归、红花、防风、羌活、独活、生香附、南星、木瓜、佛手、乳香、没药、沉香、丁香、木香各八钱,白芥子二钱,肉桂五钱,麝一钱,研末,和入膏内,忌火。如火衰泄泻,加硫黄。痞加米炒斑蝥,去头足,掺贴。原方有黄芪、川乌、牛膝、麻黄、茜草,无香附、木瓜、佛手。此从张刻减本,然原方力大。三和散治诸气郁滞痛,用羌活、木瓜、沉香、木香、紫苏、川芎、厚朴、甘草、陈皮、槟榔、白术之属。又,热结血闭有三和汤,用生地、白芍、当归、川芎、连翘、大黄、芒硝、薄荷、黄芩、栀子、甘草,乃合四物、调胃承气。凉膈为一方者,如治气郁血闭,可并用熬贴,兼表里寒热升降补泻之妙,此又从前人集方之法,而更推之者也。凡膏方,皆可仿此推);或溢而泄增,十灰以止其狂,可抵七生之饮焉(治呕血、吐血、咯血、嗽血及虚劳大吐血,十灰散:大蓟、小蓟、柏叶、荷叶、茅根、茜根、丹皮、棕皮、大黄、栀子黄等分,烧灰,加藕汁、莱菔汁、金墨汁调用。治血崩及一切失血,十灰散:黄绢、马尾、藕节、艾叶、蒲黄、莲蓬、油头发、陈棕、赤松皮、新棉,皆烧灰,以醋煮糯米,取汤为丸用。竹林崩漏散,用藕节、柏叶、艾叶、陈棕、大小蓟、丹皮、山栀、胎发、瓜蒌,烧灰,同。三方临症酌量,十灰亦不必全,皆以生地、当归、川芎、白芍、蒲黄、白芷、荆穗、地榆、甘草,皆炒过,煎汤入醋少许,下广胶化开,加炒黄丹收,调十灰,贴心口、脐下。附治诸血方以备用。舌衄,心火也。木贼草煎水漱立止。一用黄连、连翘、竹心煎漱。或乌贼骨、蒲黄炒,研涂舌。或用黄柏、槐花糁。或用茅根、车前子、发灰吹擦。舌出血如泉,五倍、牡蛎粉、白胶香涂。齿衄,胃火也。龈属胃,齿属肾,二经相并,血出于缝,用绿袍散,黄柏、青黛、薄荷、芒硝、冰片糁。胃热口臭者,大黄、生地片贴。肾虚者,青盐、香附、草乌、皂角炒,研擦。或丝瓜藤,或丝瓜络烧灰擦,旱莲草研末擦,地骨皮、杞子、麦冬汤漱,竹叶、白盐煎漱。有服轻粉而齿衄者另治。耳血,生地汁滴,或蛇蜕灰吹,并治干痛。亦有加海螵蛸、干胭脂烧灰吹者,或陈皮炒黑,加灯草灰吹,或龙骨煅研,加枯矾吹,并治脓耳一切。鼻血,蒲黄炒,或血竭末,或油发灰末,或人中白末,吹鼻。或枯矾、龙骨、麝香,以湿纸包药塞鼻。余见前伤寒。九窍出血,小蓟、百草霜、香附、蒲黄炒,擦牙并掺出血处。肌衄,朱砂、寒水石、麝香,研扑。或煮酒坛纸,揉碎如杨花,摊之立止。此症血从毛孔出,亦名脉溢,乃虚极有火也。指缝出血,多年粪桶箍烧灰,吹。腘中出血,虚也。发灰掺。凡血皆可用。孔窍出血,山甲末掺,此物最能补漏。金疮出血,麻黄、细辛敷。破伤经络出血,灵脂末掺。脏毒,榆皮、冷茶敷。肠风,马兜铃藤、谷精草、三棱、乌头煎洗。血崩,烧漆器令闻,或旧毡条,或棉花胎坐身下,或黑驴粪烧熏。危急者,黄丹、铅粉绢包塞,以线带住,止即去之。又有烧大敦穴法,再发仍于原处烧之自止。大敦,肝穴也。凡止血,以藕汁调金墨用,及吹发灰、百草霜、草纸灰皆验。麻油浸,胭脂漱,或生地塞,郁金涂,三七涂,韭菜炒熨,皆妙。下部宜槐花、地榆煎洗。痔瘘出血,血竭末掺。治血七生饮者,即生地、生荷叶、生韭菜、生茅根、生藕节各一两,生姜五钱,取汁,加墨汁用者,乃四生饮加味)。生血者气,气结成痰,幻增百怪,擦控涎丸而运之(痰者,津液之异名,润养肢体者也。肺曰痰,脾曰涎,胃曰饮。痰源于肾,动于脾,客于肺,水升火降,脾胃调和,痰何从生?痰与饮别。稠浊为痰,清稀为饮。痰由肺虚,火炎熏灼而成,故稠浊。饮由脾虚水停不散而成,故清稀。痰宜降气、清热、益阴、滋水,饮宜燥湿、利水、行气、健脾。肺喜凉润,恶温燥,以二母、二冬、地黄、桔梗为要药。脾喜温燥,恶寒润,以二术、星、夏为要药。痰有十,风痰、寒痰、湿痰、热痰、老痰、郁痰、气痰、食痰、酒痰、惊痰也。寒痰清,湿痰白,火痰黑,热痰黄,老痰胶,风痰青而光,阴虚多黏痰。饮惟清水,或青、黄、黑、绿、酸、辣、腥、臊、咸、苦皆是。饮有五,流于肺为支饮,肝为悬饮,心为伏饮,经络为溢饮,肠胃为痰饮也。悬饮亦谓流饮。又有留饮、癖饮,总由饮食水浆乖时失度所致,令人咳逆,倚息短气不得卧,形如肿,胁间动摇,漉漉有声,咳嗽引痛,膈满呕吐,喘咳,发热恶寒,腰背痛,目泪出,或身惕瞤,体重,背冷,四肢历节痛。凡痰症,初起头痛发热,类外感表症,久则潮咳夜重,类内伤阴火,痰饮流注肢节疼痛,又类风症。但痰症胸满、食减、肌色如故,脉滑不匀不定为异。凡有痰者,眼皮及眼下必有烟灰黑色。痰症与火症别处,痰有形,火无形,肿而痛者痰,痛而不肿者,火也。古云十病九痰。又曰,暴病多属火,怪病多属痰。王隐君滚痰丸,用大黄、黄芩、礞石、焰硝煅,加朱砂、沉香。丹溪加陈皮、半夏、白术、茯苓、人参、甘草、姜汁、竹沥为达痰丸。又,丹溪有控涎丹,用大戟、甘遂、白芥子,行水健脾,治痰之本,或加大黄、芫花、黄柏、南星、半夏、苍术、白术、枳实、陈皮、红花、杏仁、桃仁、神曲、姜汁、竹沥、皂角、明矾,或加芫花、葶苈、巴豆、黑丑。王全生用控涎丹敷附骨疽、鹤膝风,或酒、或蜜、或醋调用。又,汪本消痰消核膏,用甘遂、南星、半夏各一两,麻油熬,下麻黄、大戟、僵蚕四钱,白芥子五钱,藤黄六钱,朴硝七钱,黄丹收贴,则皆用控涎法而变通者也。控涎丸:治风痰、热痰、湿痰、食积痰及痰饮、流注、痰毒等症,惟阴虚之痰与冷痰勿用。苍术、生南星、生半夏、甘遂各二两,白术、芫花、大戟、大黄、葶苈、黄柏、黄芩、黄连、栀子、枳实、陈皮、青皮、香附、灵脂各一两,连翘、桔梗、薄荷、白芷、赤苓、川芎、当归、前胡、郁金、瓜蒌、槟榔、灵仙、羌活、防风、苏子、皂角、明矾、白芥子、萝卜子、僵蚕、全蝎、木鳖仁、延胡、细辛、菖蒲、雄黄各七钱,白附子、草乌、木香、官桂、黑丑、吴萸、巴仁、红花、干姜、厚朴、轻粉、炮甲各四钱,研,姜汁、竹沥各一碗,牛胶一两,水煎和丸,朱衣,临用,姜汁化开,擦胸背、手足心,痰自下,或加党参、犀角。此方用生姜半斤,槐、柳、桑枝各二斤,凤仙花茎、籽、叶全一株,麻油先熬,入前药熬,黄丹收,加石膏、滑石各四两,搅,贴。亦治百病。附方:凡痰塞者皂角一斤,生甘草一两,党参五钱,百草霜三钱,陈酒熬膏,临用加姜汁调,涂颈,名黑龙膏。又,治中风、惊风、乳蛾等症,延胡煅二钱,牙皂十四枚,青黛六分,麝一分,清水为锭,名青金锭,临用水磨滴鼻。凡痰热皆可涂心口。余见前),水泛则制其水(脾虚不能克制肾水,水泛为痰,唾而不咳者,宜八味丸药料熬膏,贴脐下。或用滋肾膏加药);配气者血,血流变汗,危见诸虚,涂镇液丹而敛之(水谷之清气,依脾而上升于肺,其至清而至精者,由肺而灌溉乎四体,而为汗液津唾,助血脉,益气力,生生不已。其清中之浊者,下入膀胱而化为水也。肾主五液,入心为汗。又,汗为心之液,心动则汗出。陆云:诸汗,心肾两亏病也。然有风寒暑湿之邪,有五脏之虚宜辨。汗即血也。故古云:夺血者无汗,夺汗者无血。风伤卫故有汗,表气虚亦多汗,风湿多自汗,暑病多自汗,湿与热合邪,汗出不休而身软。又,火气上蒸胃中之湿,亦能作汗。寤而汗出曰自汗,属胃阳虚,宜补阳固卫。寝而汗出曰盗汗,属肾虚有火,宜滋阴降火。凡热邪乘阴虚出者,汗热。寒邪从阳虚出者,汗冷。又,痰症,冷汗自出,津津浃背。又有头汗分部位看,额心、鼻脾、颏肾、左颧肝、右颧肺,若齐颈而还,血证。手足汗属胃热。心口独有汗,属心劳过度。柔汗,绝汗也。治外感风邪自汗,羌活、防风、川芎、白芷、白术、黄芪、桂枝、白芍、甘草、柴胡、黄芩、半夏各五钱,油熬丹收,贴心口,即实表法也。按:去黄芪、白术、桂枝,加葱、姜各一斤,麻黄、苍术、杏仁各一两,熬,即发表。治自盗诸汗,生黄芪二两,白术、枣仁、熟地、当归、白芍、柏子仁、麻黄根各一两,五味子、防风、龙骨各五钱,牡蛎粉一两五钱,赤石脂一两二钱,共研末,用红枣肉、黑小豆、浮小麦各一两,煎汁,化牛胶五钱,和丸,名镇液丹。临用酌以开水磨,涂心口。亦可用麻油熬膏,黄丹收贴。按:陈修园曰:卫外之阳不固而自汗,则用芪附;脾中之阳遏郁而自汗,则用术附;肾中之阳浮游而自汗,则用参附;若阴虚火扰之汗,则倍用黄芪,加当归、生地、熟地、黄连、黄柏、黄芩。如熬膏糁药,可以此为法。又,痰加半夏,湿加羌活,临症斟酌,总期愈病,不徒好为高论。附方:阴汗肾虚阳衰者,蛇床子酒炒,白矾、陈酱,煎洗。血汗,发灰扑,或郁李仁研,生梨汁调敷。按:郁李仁破血,或用其敷法,而酌易以他药亦可。篇中存方以备法,往往有取其法,而不取其药者,识者察之),津脱则益以津(经曰:津脱者腠理开,汗大泄,故用津调药以补之,此即法也。治自汗,首乌末津调,涂脐。或用郁金末,临睡津调,涂两乳上。盗汗或用黄柏末。通治自汗、盗汗,五倍末津调,涂脐,或加枯矾。附方:治一切虚汗、盗汗、自汗及漏风等汗泄不止,诸药不效者,麻黄根、白术、藁本、牡蛎、龙骨五钱,糯米汤二两,冰片五分,扑,可参用。误用麻黄,汗出不止,将病人头发浸水,并用扑法。按:肾主五液,分化五脏,入心为汗,入肝为泪,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾,症详医书)。痰奚由生,汗不再泄。荣中而卫外(荣者,水谷精气上注于肺者也。卫者,其悍气也。血为荣,荣于内。气为卫,卫于外。荣卫失度,血气妄行,丧生之本也。荣气之行,自太阴肺始,遍行脏腑,其行也,以息往来,一周于身,无昼夜阴阳之殊也。卫气寤则行阳,寐则行阴,皆从足少阴肾始,至平旦与荣会于手太阴,故少阴病,但欲寐。邪气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴,则阳盛阴虚,故目不瞑。又,留于阴不得行于阳,则阴盛阳虚,故目闭。半夏能和胃而通阴阳。又,气行脉外,血行脉中,相并周流。寒湿搏之,则凝滞而行迟,为不及。火热搏之,则沸腾而行速,为太过。气郁邪入血中,为阴滞于阳,血郁邪入气中,为阳滞于阴,致生百病。痈生六腑,疽生五脏,亦由阴阳相滞而成也。川芎、当归能和血行气而通阴阳。仲景桂枝汤为风寒调和营卫之方。又,养荣汤为大补气血之方,均可为法。按:十全大补药料加陈皮等分,远志减半,油熬丹收,贴,可治内外诸虚症),火降而水升(二句总上。凡阴阳损伤,皆因水火不济,故但以调和心肾为主,兼理脾胃,使水升火降,则饮食进而精神气血自生。治劳损心肾,虚而有热者,生地、熟地、山药、茯神各三两,当归、泽泻、黄柏各两半,山萸肉、杞子、牛膝、丹皮、黄连、生甘草、龟板、鹿角各一两,麻油熬,黄丹收,朱砂一两,搅匀,摊贴心口、丹田,即古庵心肾丸方也。若虚而有寒者,菟丝子三两,牛膝、熟地、肉苁蓉、附子、鹿茸、党参、远志、茯神、黄芪、山药、当归、龙骨、五味各一两,如前熬贴,即究原心肾丸法也。又,黄连、肉桂同用,能交心肾于顷刻,或用蜜丸填脐,膏盖,或糁膏贴)。

胃主水谷而纳(以下申言六腑。胃为水谷之海,水谷皆入胃,脏腑皆禀气于胃。五味各走其所喜,酸先走肝,苦先走心,甘先走脾,辛先走肺,盐先走肾。谷气、精液已行,荣卫大通,乃化糟粕以次传下。大肠主津,小肠主液。胃气不足,二肠无所禀受,则津液涸焉。饮食入胃,则胃实而肠虚,食下,则肠实而胃虚,更虚更实,故气得上下而无病),何恶心呕哕,噫醋(热)吞酸(寒),食少是虑(胃肠之症,不思饮食,胸腹胀痛,呕哕恶心,噫气吞酸,面黄肌瘦,怠惰嗜卧,常多自利。前有健脾膏。御寒暖胃膏,生姜汁熬,入牛胶化开,以乳香、没药收,糁花椒贴,并治腰背冷痛。但须入黄丹方黏,此方加苍术、厚朴、陈皮、甘草,即平胃散也。治脾胃不和,恶心呕哕,噫醋吞酸等症,再加白术、神曲、麦芽,即养胃进食方也。再加黄连、吴萸、香附、良姜、官桂、白芍、当归、油丹熬胶,搅,名和胃膏。按:胃气者,清纯冲和之气,惟与谷食菜果为宜。药各有偏性,虽参芪之性亦偏。东垣云:胃病调其饮食,适其寒温,澄心息虑,以待真气之自复,至言也。故凡胃病,或病后调理胃气,当遵东垣之说,但调其饮食,或以和胃膏贴胸,庶不碍乎清纯冲和之气,而元可复也。胃痛方见下);肠(小肠)泌清浊而出(胃中腐熟水谷,滓秽传入小肠上口,自小肠下口泌别清浊,水液入膀胱上口,滓秽入大肠上口。小肠有气则小腹痛,有血则小便涩,有热则茎中痛。大肠寒则肠鸣飧泄,热则出黄如麋。膀胱或云有上口而无下口,一云上下俱有口,上系小肠,下联前阴,中有胞脏,水气化而为尿。膀胱热结,小腹苦满。胞转,小便不利。又,膀胱冷则湿痰上溢,而为多唾,小便淋沥,或遗尿),讵飧泄黄糜(大肠),遗淋不利(膀胱。俱详见前),水短为忧(老人小水短为病进。又,尿数,阳衰也。五淋,亦曰八淋,大抵不外肾虚、膀胱热。冷淋,千百之一也。初则为热为血,久则煎熬津液,为膏、砂、石也。宜戒盐。热淋、血淋,散血利小便。膏、砂、石等淋,开郁行气,破血滋阴。治法:热淋,瓦松煎洗小腹。砂石淋,地榆煎浴腰腹。血淋,麻根、发灰、车前子、地骨皮煎洗。通淋膏:通治膀胱积热,淋秘尿血等症。元参、麦冬、当归、赤芍、知母、黄柏、生地、黄连、黄芩、栀子、瞿麦穗、萹蓄、赤苓、猪苓、木通、泽泻、车前、甘草、木香、郁金、萆薢、乱发各一两,油熬,黄丹收,滑石八两,搅匀,贴脐下。砂石淋及一切淋属虚者,并治冷闭、小便不通。初起热者勿用,久则虽热亦虚,非此不治。用白蔻、砂仁、胡椒、川椒各末一钱,入小布袋内,以好烧酒熬极滚热,冲入包袋内,即套上阳头熏之。冷淋寒战后溲,用胡椒煎汤,浴腰腹。治膀胱虚,小便不禁。附子、干姜、赤石脂,涂脐或糁膏贴,并治飧泄不化。又,遗尿,龙骨煅,末,醋调敷脐)。夜卧早起,无厌于日(见《内经》四气调神法。此二句言夏。无厌者,谓无日长生厌也。按古训,凡人皆宜早起,故节取此);阴平阳秘,我体常春(见丹溪色欲箴)。气血既和,精神自旺。只如平人,即为无病(平人吃得下,屙得出,睡得着,即无病。若程子言,我能吃饭、睡觉,乃圣贤无欲之功,不可同日而语)。然百体固禀令于心,而诸脏皆取决于胆(补言胆以心陪说者,心胆同一治也。又,胆与肝亦同一治。胆,敢也)。将军之官,清净之府。养心裁红布抹其胸(今人以红布抹胸,云可养心血即是),既装以养心之药(如以丹参、龙齿、远志、茯神、柏子仁、枣仁、红花、菖蒲、朱砂之类装入,抹胸中亦妙);温胆炙青布熨其目,亦浸以温胆之煎(胆虚不眠,新青布烘热,熨两眼。青布代青黛用,肝窍在目,胆脉又起目锐眦也。或黑豆蒸热,盛囊枕之。黑豆补肝。又,胆脉循颈也。耽睡,用鼠目煅,和鱼膏点眼,皆取不睡。此类方不必尽验,然可识古人用药并施治之意)。枕虎头而除靥,梦寐无惊(用温胆汤药料煎浸青布,炙干再熨);着蛛丝而疗忘,谋虑自定(心虚多靥,枕虎头,或带犀角,或佩麝香苏合丸之属,贴补心膏)。悯劳,法天王之丹(七夕以蛛丝着衣领中,巧能疗忘。又,丁酉日远志着巾角中,同。此类方,今医所笑为儿戏者,然远志交通心肾药也,何以不用服而用着,又何以用丁酉日,此中当自有妙理,惜后人不解耳,姑存此以待善悟者);解烦,效地仙之散(心虚则烦,肝肾肺虚而邪攻之亦烦,地骨皮与逍遥二散皆肝家得力之剂。地骨皮二斤,麻油熬,丹收,贴。或加人参、麦冬、防风、甘草各一两,乌梅三个,同熬。或地骨皮同丹皮四物熬,皆地仙散法也)。自上至下而总括三部(即三焦也。三焦指腔子而言,乃脏腑空处是也。心肺无上焦,何以宗主荣卫。脾胃无中焦,何以腐熟水谷。肝肾无下焦,何以疏泄津液。无形而有用,主持诸气。原者,三焦之尊号,脏腑病皆取原穴,如肺太渊、心大陵、肝太冲、脾太白、肾太溪。详《难经》。三焦约用松、陈、木、槟、牵牛),由内及外而兼列杂篇(上言内景,以下乃合外形,与杂篇而并言之)。

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