图书:医经读

病集

病得其因治之方效。若论病,而不论其所以病总属伪造,一概不录。

阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求其本。故积阳为天,积阴为地,阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形,寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清,清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生飱胀,此阴阳反作,病之逆从也。清阳为天,浊阴为地,地气上为云,天气下为雨,雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六府。水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳;气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通;气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气。气味辛甘发散为阳;酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒,重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气,气伤痛,形伤肿,风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风;人有五藏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。故曰:冬伤于寒,春必病温;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。肝主目,其在天为化,在人为道,在地为化,化生五味。道生智,化生神,神在天为风,在地为木,在体为筋,在藏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒,风伤筋,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。心主舌,其在天为热,在地为火,在体为脉,在藏为心,在色为赤,在音为征,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜,热伤气,寒胜热,苦伤气,咸胜苦。中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。脾主口,其在天为湿,在地为土,在体为肉,在藏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思,湿伤肉,风胜湿,甘伤肉,酸胜甘。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾。肺主鼻,其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在藏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为擞,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧,热伤皮毛,寒胜热,辛伤皮毛,苦胜辛。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾。肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。其在天为寒,在地为水在体为骨,在藏为骨,在藏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾,思胜恐,寒伤血,燥胜寒咸伤血,甘胜咸。故曰:天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。故曰:阴在内,阳之守也;阳在外阴之使也。天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。阳之汗以天地之雨名之,阳之气以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳。形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。其高者因而越之,其下者引而竭之,中满者泻之于内,其有邪者渍形以为汗,其在皮者汗而发之,其慓悍者按而收之,其实者散而写之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡,血实宜决之气,虚宜掣引之(阴阳大论)。

彭按:壮火,亢阳也,少火,微阳也。旧作君相解,欠稳。

又按:仲景《伤寒论》自叙云,撰用《素问》《九卷》八十一难、《阴阳大论》、《胎胪药录》四种,而不及《灵枢》。今《胎胪药录》不少概见,而《阴阳大论》一书,并入《素问》内,后人循名而论,自然《素问》是真,《灵枢》是假,及细读之《素问》内不乏浅陋之语,而《灵枢》中亦有神化之言,要之《灵枢》,即从《素问》内分出无疑。

夫天以阴阳五行,化生万物气以成形,而理亦赋焉。故天食人以五气,五气偏胜则病;地食人以五味,五味偏胜则病。人具五志,五志偏用则病,病变千端,总不能外此而生。其治之之法,不过以所胜平之,真所谓要言不烦,入理最深者也。此本是专书,并非《素问》中一旦夕咀含至味乃出。

太阴阳明为表里,脾胃是也。生病而异何也?曰:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。阳者,天气也,主外,阴者,地气也,主内。阳道实,阴道虚,故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时,者阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。入六府则身热,不时卧,上为喘呼;入五脏则䐜满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。喉主天气,咽主地气,阳受风气,阴受湿气。阴气从足上行至头而下行,循臂至指端,阳气从手上行至头而下行至足,故阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。脾病而四肢不用何也?曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。脾不主时何也?曰:脾者,土也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?曰:足太阴者,三阴也。其脉贯胃,属脾,络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经,而受气于阳明,故为胃行其津液(《素》太阴阳明论)。

仲景论中阳明病欲作痼瘕,是阳明转太阴也。转属阳明,是太阴转阳明也。与篇中更实更虚之说,正自相符,可信此为仲景所读之真经也。

东垣一生得力处,全在此篇。

三阴三阳,明明指十二经言也,但经脉自手太阴交手阳明,手阳明交足阳明,足阳明交足太阴,阴阳相贯,如环无端,断无越阴而专行三阳,越阳而专行三阴之理。末段问答,疑系后人所续。

又按:《神农本经》有健脾二字,而《素问》《灵》《难》缺焉不讲。彭偶见蜂之酿蜜,日则取花置窠,夜则张翅扇之,薨薨有声,花遂成蜜。因想脾在胃外,其中央以膜连胃,两旁悬空,如翅时时鼓扇,以助胃底真阳熏蒸消谷,则所谓健者,乃动而不息之意也。此第率臆而谈,尚未知有当否。

今夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死。其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?曰:巨阳者,诸阳之属也。其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死。其两感于寒而病者,必不免于死。伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强;二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻,络于口,故身热目痛而鼻干,不得卧也;三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病,而未入于藏者,故可汗而已。四日太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干;五日少阴受之,少阴脉贯肾,络于肺系舌本,故口燥舌干而渴;六日厥阴受之,厥阴脉循阴器,而络于肝,故烦满而囊缩。三阴三阳五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通则死矣。其不两感于寒者,七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,身热少愈;九日少阳病衰,耳聋微闻,十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止不满舌干已而嚏;十二日厥阴病衰,囊从少腹微下,大气皆去,病日已矣。治之各通其藏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。 两感于寒者,病一日则巨阳与少阴俱病,则头痛口干而烦满;二日阳明与太阴俱病,则腹满身热不欲食谵言;三日少阳与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人,六日死。五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,如是之后,三日乃死,何也?曰:阳明者,十二经脉之长也其血气盛,故不知人,三日其气乃尽。凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑,暑与汗皆出勿止(《素》热论)。

此论热病也。伤寒有五,热病乃其一耳。余俱散失,彭将《难经》补之,具于诊集中。夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者何也?曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮,何气使然?曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也。巨阳虚则腰背头项痛,三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热,则喘而渴,故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑热气,盛藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也。此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之,以浴水气,舍于皮肤之内,与卫气并居者,卫气者昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。其作日晏与其日早者,何气使然?曰:邪气客于风府,循膂而下卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也。晏下至骶骨,其气上行,故作日益早也。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连膜原也。其道远,故间日乃作也。先寒而后热者,先伤于寒而后伤于风,名曰寒疟。先热而后寒者,先伤于风而后伤于寒,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。经云:方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌。疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡(素疟论)。风者善行而数变,藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉,使人怢栗而不能食,名寒热,风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄。人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。风气由太阳而入行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干其道,不得使肌肉偾䐜而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也,风气客于脉而不去,营气热胕,皮肤疡㿉,其气不清,使鼻柱坏而色败,名曰疠风,或名寒热风。各从其门户所中,则为偏风。风气循风府而上则为脑风。风入系头,则为目风眼寒。饮酒中风,则为漏风。入房汗出中风,则为内风。新沐中风,则为首风。久风入中,则为肠风飧泄。外在腠理,则为泄风。故风者百病之长,变化无常也(《素》风论)。

风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风 胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。其风气胜者,易已;其入藏者,死(《素》痹论)。

肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄者,著则生痿躄也。心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵不任地也。肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。肺者,藏之长,为心之盖也,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故五藏因肺热叶焦发为痿躄也。悲哀太甚则包络绝,绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。大经空虚,发为肌痹,传为脉痿,思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿及为白淫,生于肝使内也。有渐于湿,以水为事,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿,得之湿地也。远行劳倦,大热而渴,阳气内伐,热舍于肾,水不胜火,骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿,生于大热也。肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而络脉溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕动;肾热者,色黑而齿槁。治痿独取阳明何也?阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉,故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,足痿不用也(《素》痿论)。

手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨(《灵》骨痹终始)。

营气虚则不仁,卫气虚则不用(《素》逆调论)。

肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气流于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘(《灵》邪客)。

血与气并走于上,则为大厥,厥则暴死。气复反则生,不反则死(素调经论)。

所谓入中为瘖者,阳盛阴衰也。内夺而厥,则为瘖痱,此肾虚也。少阴不至者,厥也(阴衰之阴传本误作已,音相近也。《素》脉解)。

大怒则形气绝,而血菀于上,使人暴厥(暴传本误作薄,音相近也。《素》生气通天论)。

以上三节论厥病。厥者,逆也,下脉逆而上也。逆上则暴死。据经所论,一由于肝,一由于肾,初未尝及于风也。今人见此症俱称中风,而用风药,不知风药多升,益增其逆矣。至若《伤寒论》中所称之厥,乃手足逆冷,阴阳二气不相顺接之逆,与此不同。

起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。阴络伤则血内溢,血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外,肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚不得散而积成矣(《素》百病始生)。

久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤(《素》宣明五气)。

天有宿度,地有经水,兴有经脉,天地温和则经水安静,天寒地冻则经水凝泣,天暑地热则经水沸溢,卒风暴起则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝,泣暑则气淖泽,虚邪(即风邪)因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也,亦时陇起。其行于脉中,循循然,其至寸口中手也。时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳不可为度(《素》离合真邪论)。

怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。九气不同,何病之生?曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精郤郤则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。热则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣(《素》举痛论)。

人有逆气不得卧,而息有音者,是阳明之逆也。足阳明之脉下行,今逆而上行,故息有音也。下经曰:胃不和则卧不安,此之谓也。起居如故,而息有音,此肺之络脉逆也。络脉之病人也微,故起居如故也。有不得卧,卧则喘者,是水气之客也。肾者水藏,主津液,并主卧与喘也(《素》逆调论)。

五脏六腑皆令人咳,非独肺也。肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则嗌肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳而右胁下痛,隐隐引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎(《素》咳论)。

此非空谈也。考经脉篇,肝络注肺,肾脉入肺,心脉连肺,除本经自病外,三脏阴亏不能吸阳,致虚阳射肺作咳者颇多,细察脉证自得。

水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水,何以别之?曰:水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。肤胀者,寒气客于皮肤之间, 然不坚,腹大身尽肿,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不变,此其候也。鼓胀者,腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。脾覃者,寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生,其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下。石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可道而下(《灵》水胀)。

帝曰:其有不从毫毛生,五藏阳已竭也。津液充郭,其魄独居,精孤于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内而形施于外,治之奈何?岐伯曰:平治以权衡,去宛陈莝,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形,开鬼门,洁净府,精以时复,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平(《素》汤液醪醴)。

肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也。其本在肾,其末在肺,皆聚水也(《素》水热穴)。

面肿曰风,足胫肿曰水,目黄者黄疸,已食如饥者胃疸(《素》平人气象)。

阳引而上,卫外者也。因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言。体若燔炭,汗出而散。因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋缩短,小筋弛长,耎短为拘,弛长为痿。因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止。有伤于筋,纵,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯。汗出见湿,乃生痤 膏粱之变,足生大丁。受如持虚,劳汗当风,寒薄为皶郁乃痤。阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为瘘,留连肉腠,俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。营气不从,逆于肉理,乃生痈肿,魄汗未尽,形弱而气铄,穴俞以闭,发为风疟。故风者,百病之始也。清净则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,莫之能害,此因时之序也。阴者藏精而起亟(二字疑误)也,阳者卫外而为固也,阴不胜其阳,则脉流疾薄,并乃狂。阳不胜其阴,则五藏气争,九窍不通。风客淫气、精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。因而大饮,则气逆。因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。凡阴阳之要,阳密乃固。阳强不能密,阴气乃绝。阴平阳秘精神乃治;阴阳离决,精气乃绝(《素》生气通天)。

二阳(阳明)之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲者死,不治。三阳(太阳)为病,发寒热,下为痈肿及为痿厥腨㾓其传为索泽,其传为颓疝。一阳(少阳)发病,少气善咳,善泄,其传为心掣,其传为隔。二阳一阴(厥阴)发病,主惊骇,背痛,善噫,善欠,名曰风厥。二阴(少阴)一阳发病,善胀,心满善气。三阳三阴(太阴)发病,为偏枯,痿易,四肢不举(《素》阴阳别论)。

彭按:二阳指阳明经言,不指脏腑言。二阳之病发心脾者,阳明为多血之经,而血乃水谷之精气,假心火煅炼而成忧愁,思虑伤心,困及其子,不嗜饮食,血即无以资生,而阳明病矣。夫前阴总宗筋之所会,会于气街,而阳明为之长,故阳明病则阳事衰而不得隐曲也。太冲为血海,并阳明之经而行,故阳明病则冲脉衰,而女子不月也。

心移寒于肺,肺消。肺者饮一溲二,死不治。肺移寒于肾为涌水。涌水者,按腹不坚,疾行则鸣,濯濯如囊裹浆水,气客于大肠也。心移热于肺,传为鬲消。胞移热于膀胱,则癃溺血。膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。大肠移热于胃,善食而瘦,谓之食亦。胃移热于胆,亦曰食亦。胆移热于脑则辛頞。鼻渊者,浊涕下不止也。传为衄衊瞑目(《素》气厥论)。

少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇(《灵》口问)。

泄凡有五。胃泄者,饮食不化色黄(饮食入胃,从胃至小肠,渐渐变化。未及变化而出,知其病在胃。胃乃脾之府属土,故色黄)。脾泄者,腹胀满泄,注食即呕吐逆(即太阴病也论云:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛)。 大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛(大肠乃肺之府,属金,故色白)。小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛(小腹为心之府,属火,故便脓血。溲谓小便不闭)。大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,名曰后重(瘕,结也。谓有凝结而成此。独言后重,则小肠泄之不后重可知矣)(五十七难)。

狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也(五十九难)。

诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引皆属于肾;诸气膹郁皆属于肺;诸湿肿满皆属于脾;诸热瞀瘛皆属于火;诸痛痒疮皆属于心;诸厥固泄皆属于下;诸痿喘呕皆属于上;诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸痉项强皆属于湿;诸逆冲上皆属于火;诸胀腹大皆属于热;诸躁狂越皆属于火;诸暴强直皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓皆属于热;诸病胕肿疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液浑浊皆属于热;诸病水液澄澈清冷皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫皆属于热(《素》至真要大论)。

此十九条乃业医之捷径也。历代名医无不熟读引用,河间刘氏尤奉为至宝,疏为《直格》。彭窃疑之,何则病同而虚实寒热不尽同,所以望闻问切不可偏废,既见一证,必须合诸现证而参观之,而后病之真情始得,若以皆属两字概之,则立十九方治之足矣。察脉辨证,俱为虚设,治病果若是之易易耶?即如诸胀腹大,实则为阳明属热,虚则为太阴属寒,何可云皆属于火?诸胕肿有水之始起属肾藏虚寒,更有气虚下坠,湿气外侵,何可云皆属于火?诸病有声,鼓之如鼓,如果皆属于火,何仲景于腹中雷鸣下利,偏用生姜泻心汤,寒热并施也?诸病水液澄澈清冷,如果皆属于寒,何仲景于下利清水,色纯青,口干舌燥者,且用大承气汤急下之也?诸呕吐酸一症,丹溪主火,东垣主寒,施之于病,各有应验,则皆属于热之说,亦良非定论矣。种种一偏之见,实出粗工伪造,彭细拈出,与有识者共商之。


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