〔纲〕仲景曰:厥阴之为病,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之,利不止。
〔目〕成无己曰:气上撞者,腹中气时时上撞也,此汗吐下后之疾,虽经下之,邪犹在表故也。痞病气上撞咽喉,亦由误汗吐下而生。
魏荔彤曰:此言厥阴病传经热邪为患,历举其证以验之,示误下之禁也。伤寒之邪,传入少阴,为里中之里,及自少阴传厥阴,又为三阴之极尽处矣。阴尽处受邪,亦无所复传,却由同表里之少阳为升降之出路,故在阳明有下法,在少阴亦有下法,今阴尽之极,则少阳固无下法,厥阴更无下法,下之为误可知矣。然邪在少阴,原分寒热,邪在厥阴,亦必分寒热,邪由传经入少阴者为热,及递传厥阴,不问而知为热矣,惟是厥阴病中,若直中寒邪,亦自少阴起,而入厥阴,是寒热皆由少阴而来,大足相混也。试先言传经自太阴而来为热邪者,能辨乎此?则由少阴直中而起之寒邪,自可徐考而识之。厥阴病,得于传经为热邪者,先验其证,首曰消渴,凡热必渴,然寒湿隔阻正气亦有渴,渴欲饮水,必不能多,未有渴而饮,饮而仍渴,随欲随消随渴者,故随饮随消随渴,则为传经之热邪,传入厥阴无疑也。少阴居下,厥阴居中,热渐传上,则上焦必受熏灼之害,为消渴,为气上撞心,为心中疼热,皆少阴之邪热,缘木而升者,竟入肝为病,木火交炽而诸证见矣。然又有饥不欲食,食则吐蛔之证者,何也?盖邪从少阴传来,本自三阳传入,病久胃虚,邪热乘之,蛔因胃气虚,则不能安伏于胃底之下,又热乘之,反浮游于胃口之上,于是胃虚而热,则多饥,蛔在胃口,故不欲食,食入而食在蛔上则相安,食入而蛔反在食上则必吐蛔,此又厥阴病中旁及之胃病也。医家或见热证,谓宜下,再见胃病,又谓宜下,漫为下之,大误矣。少阴之传厥阴,其势骎骎日上矣,治之如法,则邪可从少阳而散,亦如阳明传少阳,为邪出之门户也,反逆其势而下之,阴性本降,再经误下,利何能止乎?仲师于厥阴中,首揭不可下之禁,见厥阴病无论为寒为热,俱不可下也。
〔纲〕仲景曰:病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上撞咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
〔目〕寇宗奭曰:此盖未经汗吐下作膈实,故宜吐也。
王肯堂曰:气撞心疼者,厥阴本病也。如气上撞,不吐蛔者,为阳证。若撞咽不得息者,瓜蒂散吐之。往来寒热者,奔豚,阴拘挛者,阴阳易,卒口噤者,刚痉与汗吐下之后,各有证治方法,学者详之。
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