图书:外科理例

胁疽

一人年逾五十,腋下患毒,疮口不合,右关脉数而渴,此胃火也。用竹叶黄芪汤(二九)而止,再用补气药而愈。尝治午后发渴或发热,用地骨皮散,效。

一人性急,味厚,常服燥热之药,左胁一点痛,轻诊弦重芤,知其痛处有脓。与四物加桔梗、香附、生姜煎十余帖,痛处微肿如指大,针之,少时屈身脓出,与四物调理而安。(此因症因脉而处治。)

一夫人左胁内作痛,牵引胸前,此肝气不和,尚未成疮,用小柴胡(五)加青皮、枳壳四剂少可,加芎、归治之而愈。

一人连年病疟,后生子,三月病热,右胁下阳明、少阳之分生一疖,甫平,左胁下相对又一疖,脓血淋漓,几死。医以四物汤、败毒散数倍人参,以香附为佐,犀角为使,大料饮乳母,两月而愈。逾三月,忽腹胀,生赤疹如霞片,取剪刀草汁调原蚕砂敷,随消,又半月,移胀入囊为肿,黄莹裂开,两丸显露水出,以紫苏叶盛麸炭末托之,旬余而合,此胎毒症也。

一妇因忿郁,腋下结一核二十余年,因怒加肿痛,完谷不化,饮食少思,此肠胃虚也。以六君子(二)加砂仁、肉桂、干姜、肉豆蔻,泄虽止而脓清,疮口不合,用十全大补汤(十三),月余而愈。(此凭症也。)

机按:前项二条胁疮,一因其性多躁急,故用四物汤阴柔之剂以安静之,一因其肝气不平,故用小柴胡疏理之剂以和解之。此又因其性情为治,不恃专于攻毒也。

张通,北人,年逾四十,夏月腋下患毒,溃后不敛,脓出清稀,皮寒脉弱,肠鸣切痛,大便溏泄,食下即呕。此寒变而内陷也,宜大辛温之剂,遂以托里温中汤(一)二帖,诸症悉退,更以六君子(二)加炮干姜、肉桂数剂,再以十全大补汤而愈。(此凭症也。)

一人胁肿一块,日久不溃,按之微痛,脉微而涩。此形症俱虚也。经曰:形气不足,病气不足,当补不当泻。宜用人参养荣汤。彼不信,乃服流气饮,虚症悉至,方服前汤,月余少愈,但肿尚硬,以艾叶炒热熨患处,至十余日脓成,以火针刺之,更灸豆豉饼(四三),又服十全大补汤(十三)百帖而愈。(此凭脉症也。)

盖流气饮通行十二经,诸经皆为所损,况胆经之血本少,又从而损之,宁不伤生。东垣曰:凡一经受病,只当求责其一经,不可干扰余经。苟泛投克伐之剂,则诸经被戕,宁无危乎?

一人年三十,素饥寒,患右肋肿如覆瓢,转侧作水声,脉数。经曰:阴虚阳气凑袭,寒化为热,热甚则肉腐为脓,即此症也。及按其肿处即起,是脓成,遂浓煎黄芪六一汤,令先饮二钟,然后针之,脓出数碗,虚症并至,遂用大补,三月余而愈。(此凭脉症也。)

大抵脓血大泄,血气俱虚,当峻补之,虽有他病,皆宜缓治,盖元气一复,诸病自退。老弱之人,不问肿溃,尤当补也。

一人因劳发热,胁下肿痛,脉虽大,按之无力。此气血虚,腠理不密,邪气袭于肉理而然也。当补之,以接虚怯之气。以补中益气汤加羌活四剂少可,去羌活又百余剂而愈。(此凭脉也。)

一人面白神劳,胁下生一红肿如桃,教用补剂。不信,乃用流气饮、十宣散,血气俱惫而死。

一人年逾二十,腋下患毒十余日,肿硬不溃,脉弱,时呕。予谓:肿硬不溃,阳气虚;呕吐少食,胃气弱。宜六君子汤加砂仁、藿香。彼谓:肿疡时呕,毒气攻心,溃疡时呕,阴虚宜补。予曰:此丹溪大概言也。若肿赤痛甚,烦躁脉实而呕,为有余,当作毒气攻心而下之,以疮属心火故也。肿硬不溃,脉弱时呕,为不足,当补之。亦有痛伤胃气,或感寒邪秽气而呕者,虽肿疡,尤当助胃壮气。盖肿疡毒气内侵作呕,十有一二;溃疡湿气内伤作呕,十有八九。彼不信,饮攻伐药愈甚,复请诊,脉微弱而发热。予谓热而脉静,及脱血脉实,汗后脉躁,皆难治,果殁。(此凭脉症也。)


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