图书:外科理例

腰疽

一妇年逾七十,腰生一癗,作痒异常,疑虫虱所毒,诊脉浮数。齐氏曰:脉浮数,反恶寒者,疮也。翌日复诊,脉乃弱。予谓:未溃而脉先弱,何以收敛?况大便不通,则真气已竭,治之无功。固请,不得已用六君子(二)加藿香、神曲,饮食渐进,大便始通。更用峻补之剂,溃而脓清作渴。再用参、芪、归、地、麦门、五味而渴止。喜曰:可无虞矣。予曰:不然。不能收敛,先入之言也。彼疑更医,果殁。

一人年十九,腰间肿一块,无头不痛,色不变,三月不溃,饮食少思,肌肉日瘦。此气抟腠理,营气不行,郁而为肿,名曰湿毒流注。《元戎》曰:若人饮食疏,精神衰,气血弱,肌肉消瘦,营卫之气短促而涩滞,故寒抟腠理,闭郁为痈者,当补,以接虚怯之气。遂以十全大补汤(十三)加香附、陈皮三十余剂,始针出白脓二碗许,仍用药倍加参、芪,仍灸以豆豉饼渐愈。彼乃惑于速效,内服败毒,外贴凉药,反致食少脓稀,患处色紫。复请予治,喜得精气未衰,仍以前药加远志、贝母、白蔹百剂而愈。此或久而不愈,或脓水清稀,当服内塞散(五二)及附子饼灸,然后可愈。

一妇年逾二十,腰间突肿寸许,肉色不变,微痛不溃,发热,脉大。此七情所损,气血凝滞隧道而然。当益气血,开郁结,更以香附饼熨之,使气血充畅,内自消散。若尔,虽溃,亦无危。不听,乃服十宣、流气之药,气血愈虚,溃出清脓,不敛而死。(按:此脉大,非七情脉也,当时必有所见。)

一妇产后腰间肿,两腿尤甚,此瘀血滞于经络而然,不早治,必作痈。遂与桃仁汤二剂,稍愈,更没药丸(五六)数服而痊。亦有恶血未尽,脐腹刺痛,或流注四肢,或注股内,痛如锥刺,或两股肿痛。此由冷热不调,或思虑动作,气乃壅遏,血蓄经络而然,宜没药丸(五六)治之。亦有或因水湿所触,经水不行而肿痛者,宜当归丸(五七)治之。

(凡恶血停滞,为患匪轻,治之稍缓,则为流注,为骨疽,多致不救。)

一老人患痢,骤用涩药,致大肠经分作痛,此湿毒流于经隧而然。以四物加桃仁、酒芩、红花、升麻、枳壳、陈皮、甘草治之,渐愈。因年高胃弱,竟殁。

一人年二十,遍身微痛,腰间作肿痛甚,以补中益气汤(十六)加羌活四剂少可,又去羌活,十余剂而愈。(此条以虚治,当时于形色脉上必有所见。)

一人逾四十,患腰痛,服流气饮、寄生汤不应,以热手熨之少可。其脉沉弦且剧,服攻剂,不应,故知虚也。弦则不软,如物无水不柔软之意。


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