图书:望诊遵经

面貌分应脏腑

既察明堂之部位,当观面貌之部位,盖内经望法,有因明堂而分者,有因面貌而分者。何则?脏腑经络相通,表里上下相贯,血气周流,无有间断,以故气色见于明堂,即以明堂分脏腑,气色见于面貌,即以面貌分脏腑。

刺热篇曰:肝热病者左颊先赤,肺热病者右颊先赤,心热病者颜先赤,肾热病者颐先赤,脾热病者鼻先赤,此热病之脏部也。热病从所部而起者,至期而已,言至其气正之时日而愈也。推而论之,则热病之死生间甚,时日之王相休囚,皆可按法而究焉,然又言少阳之脉色荣颊前,太阳之脉色荣颧骨,则是以颊前为少阳之部,以颧骨为太阳之部矣。其曰荣未交者,是病未传也。则荣已交者,是病已传也。视其交于何部,而断其传于何经也。

设或色见少阳之部,诊得少阴之脉,或色见太阳之部,诊得厥阴之脉,此为阴阳争见,表里皆病,所谓两感者是已,不言阳明者,阙文也。夫阳明之脉起于鼻,络于目,交頞中,挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车。故其为病也,身热目痛,而鼻干不得卧,如经云:面热者,足阳明病。仲景云:阳明病,面合赤色,是皆可为阳明之诊也。更有腹胁膈之分焉,所谓颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者,膈上也。此皆部位之分,病色之辨也。

皮肉血气筋骨,亦各有分部焉,灵枢曰:色起两眉薄泽者,病在皮,唇色青黄赤白黑者,病在肉,营气濡然者,病在血气,目色青黄赤白黑者,病在筋,耳焦枯受尘垢者,病在骨,盖以五脏之属,分五形之部也。若夫风病之诊又不同,心风诊在口,其色赤;肝风诊在目下,其色青;肺风诊在眉上,其色白;脾风诊在鼻上,其色黄;肾风诊在肌上,其色黑,凡若此者,务须沉潜反复,融会贯通,病虽变出多端,医者常若可见,庶乎其不差矣。至于幼科五脏之部,痘科八卦之位,盖因内经诸法,隐其文,彰其义耳,能精乎此,亦可触类旁通矣。(肌上之肌,高士宗作[月幾][月幾],颊肉也。宜从之。)


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