(正解见中卷厥阴病中)或问此条病,与前条同是胃中虚冷之证,何以不用四逆,余答云,胃中虚冷,饮水则哕,食谷欲呕,见证各异。
故不用四逆,投以吴茱萸汤为切当,盖呕为气逆,气逆者,必散之,吴茱萸辛苦,味重下泄,治呕为最,兼以生姜。
又治呕圣药,非若四逆中之干姜,守而不走也,武陵陈氏云,其所以致呕之故,因胃中虚,生寒,使温而不补,呕终不愈,故用人参补中,合大枣以为和脾之剂焉,上条证,用上汤,愈者固多,间或有得汤反剧者,故成注云,另以治上焦法治之也。
伤寒发汗已,身目为黄所以然者,以寒湿在里,不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之,(此条伤寒,乃中寒之证,若系伤寒,则发汗已,热气外越,何由发黄,今者发汗已,身目为黄,所以然者,以其人在里素有寒湿。
在表又中寒邪,发汗已,在表之寒邪虽去,在里之寒湿未除,故云不解也,且汗为阳液,乃中焦阳气所化,汗后中气愈虚,寒湿愈滞,脾胃受寒湿所伤,而色见于外,此与湿热发黄不同,故云不可下,言不可以苦寒药下之也,于寒湿中求之者,仲景正恐世医,与下文瘀热在里之证同治,而条辩尚论诸书,反以茵陈栀子柏皮等汤,补其治法。
大误之极,况仲景既云不可下,而茵陈蒿汤中,有大黄二两,谓非下乎,则知仲景当日,必另有治法,后人宜以意会之而已,补亡论常器之云,宜五苓散,其议庶犹近之,○或问云,湿挟热,则郁 ,故发黄,今挟寒,何以发黄。
余答云,寒湿发黄,譬之秋冬阴雨,草木不应黄者亦黄,此冷黄也,王海藏云阴黄,其证身冷,汗出,脉沉,乃太阴经中湿,亦有身体发热者,身如熏黄,言如烟熏色黯也,终不如阳黄之明如橘子色,治法,小便利者,术附汤。
小便不利,大便反快者,五苓散,○愚按此条,当是太阴经错简,今入阳明,姑从仲景之旧云尔,)上五条证(见原论中第五卷阳明病脉证并治法第八)(琥)总按以上等证,皆自仲景太阳阳明病中集入者,太阳为寒水之经,故凡风寒湿邪外来,直中其经者有之。
中之既速,不及发热,故不头痛,不作烦热等证,或其人阳气本虚,虽病日久,亦不作郁热也,又阳明中寒,有胸已前受寒气者,有因口食冷物而得者,因其人脾胃气弱,故不作郁热,为真阴证也,或问仲景少阳病中,何以无中寒证,余答云,少阳本相火,相火不受寒,故无直中之证,其阳明病有中寒者,以阳明虽属燥金,金体本寒故也。
或又问云,诚如吾子之说则太阴湿土,厥阴风木,是风湿中本有寒气矣,至于少阴主君火,何以中寒之证反多,余答云,君火之气,司天之位,乃子午也,午冲子水,焉得无寒,经云,少火之气壮,壮火之气衰,午为壮火火气衰。
寒能犯之,故夏至属午而一阴生,此之谓也。
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