图书:难经古义

第四十难(旧三十七难)

曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然。五脏者,当(《灵枢》作常。)上关(《灵枢》作阅。)于九(《灵枢》作七,为是。)窍也。故肺气通于鼻,鼻和(即肺气和。)则知香臭(腥焦臊腐。)矣。肝气通于目。目和(肝和。)则知黑白(赤黄青。)矣。脾气通于口,口和(脾和。)则知谷味(稻麦豆黍稷。)矣。心气通于舌,舌和(心和。)则知五味(辛酸甘苦咸。)矣。肾气通于耳,耳和(肾和。)则知五音(宫商角徵羽。)矣。五脏不和,则九窍(各有所主之窍,如上所言。)不通。六腑不和,则留结为痈。(统言形体所发诸肿。)邪在六腑,则阳(经)脉不和。阳脉不和,则气(邪气。)留之。气留之,则阳脉(动)盛(实)矣。邪在五脏,则阴(经)脉不和。阴脉不和,则血(瘀血。)留之。血留之,则阴脉(动)盛(实)矣。阴(邪)气太盛,则阳(正)气不得相营也。故曰格。(《灵枢》作关。)阳(邪)气太盛,则阴(正)气不得相营也。故曰关。(《灵枢》作格。)阴(邪)阳(邪)俱盛,不得相营也,故曰关(孤阴。)格。(独阳。)关格者,不得尽其命而死矣。经言(《脉度篇》末说。)气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然。夫气之所行也,如水之流,不得息也。故阴(经)脉营于五脏,阳(经)脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不复溢。人(疑血字误。)气内温于脏腑,外濡于腠理。

按:此与《脉度篇》文,大同小异。五脏者,内藏神气,而外阅九窍,故多无形之病。六腑者,传谷物而外养肌肉,故多有形之病。谓在脏九窍不通,在腑留结为痈,可见形之与神,病各有则焉。凡脏皆属阴,而其精上达为常。腑俱属阳,而其气下行为常。若有所不和,则气血之分,偏虚偏实。至其太盛,则遂为关格之变。格是腑将失常而反上逆,使所受水谷,格拒噎塞。关是脏既废职,精气下坠,故二便闭而不通。盖下文复溢二字,即为死脉之名,则其所谓关格者,孤阴独阳之病,殊无回旋之生意者必矣。读者莫以与《灵枢》文相颠倒为疑焉。


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