●百疴之本
《真诰》有言曰:常不能慎事上者,自致百疴之本,而怨咎于神灵乎?当风卧湿,反责它人于失覆,皆痴人也。夫慎事上者,谓举动之事必当慎思。若饮食恣情,阴阳不节,最为百疴之本。致使虚损内起,风湿外侵,所以共成其害。如此者,岂得关于神明乎?惟当动于药术疗理尔。
●察病先识其源
欲疗病,先察其源,先候其病机。五脏未虚,六腑未竭,血脉未乱,精神未散,服药必活。若病已成,可得半愈;病势已过,命将难全。
●病之所由
夫病之所由来虽多端,而皆关于邪。邪者,不正之因,谓非人身之常理,风寒暑湿、饥饱劳逸皆各是邪,非独鬼气疫疠者矣。人生气中,如鱼在水,水浊则鱼瘦,气昏则人病。邪气之伤人,最为深重,经络既受此气,传入脏腑,脏腑随其虚实冷热,结以成病,病又相生,故流遍遂广。精神者,本宅身以为用。身既受邪,精神亦乱。神既乱矣,则鬼灵斯入,鬼力渐强,神守稍弱,岂得不致于死乎?古人譬之植杨,斯理当矣。但病亦别有先从鬼神来者,则宜以祈祷祛之。虽曰可祛,犹因药疗致益,昔李子豫有赤丸之例是也。其药疗无益者,是则不可祛,晋景公膏肓之例是也。大都鬼神之害则多端,疾病之源惟一种,盖有轻重者尔。(三说《本草》)
●六经伤寒用药格法
夫伤寒始自太阳,逆传阳明,至于厥阴而止。六经既别,治法不同。太阳属膀胱,非发汗则不愈,必用麻黄者,以麻黄生于中牟,雪积五尺,有麻黄处雪则不聚,盖此药能通内阳气,却外寒也。阳明属胃,非通泄则不愈,必用大黄、芒硝以利之。少阳属胆,无出入道,柴胡与半夏能利能汗,佐以子、芩,非此不解。太阴属脾,中州土也,性恶寒湿,非干姜、白术不能温燥。少阴属肾,性畏寒燥,非附子必不能温。厥阴属肝,藏血养筋,非温平之药不能润养。此经常之道也,后学不知伦类,妄意进饵,遂致错乱,诸证蜂起,夭伤人命,可不究辩?且三阳病,汗下和解,人必知之。至太阴脾经,温燥不行,亦当温利,自阳明出,如温脾丸用大黄者是也。少阴肾经,虽用附子,复使麻黄,则知少阴亦自太阳出。厥阴用桂,自少阳出明矣。及其二阳郁闭,皆当自阳明出。故三阴皆有下证,如少阴口燥咽干、下利清水,太阴腹满时痛,厥阴舌卷肾缩,皆当下之。学者宜审详,不可率易投也。
●伤寒有五
伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。自霜降至春分,伤风冷即病者,谓之伤寒;冬受寒气,春又中风而病者,谓之温病;至夏发者,名热病;病而多汗者,谓之湿温;其伤八节虚邪者,谓之中风。
●阳证伤寒
程元章,婺源游汀人,与妻皆嗜食鳖。婢梅香主炰饪,每滋味不适口,必挞之。尝得一大者,长尺,方操刀欲屠,睹其伸缩颤悸,为之不忍,指而与言:我寻常烹制少失,必遭杖责罚,今放汝不杀,亦不过痛打一顿。遂解缚置于舍后污池中。池广二丈,水亦未尝竭。程夫妇以鳖肥大,且满意饫餐,既失之,怒甚,杖婢数十。经二年,婢患热疾,发狂奔躁,不内粥饮,体热昏愦,盖阳证也。家人知不可疗,舁入池上茅亭,以待绝命。明日,天未晓,闻有扣宅后门扉者,谓为鬼物,叱去之。乃言:我是梅香,病已无事,乞令归家。启关信然。问其故,对曰:半夜后仿佛见一黑物,将湿泥草遍罨我身上,环绕三四十匝,便觉心下开豁,四肢清凉,全无所苦,始知独在亭子内。程氏未以为然,迨暮,复使往,效昨夕偃卧,而密伺察之,见巨鳖自池出,衔水藻浮萍遮覆其体。程不省所以,婢详道本末。云:鳖比昔日其大加倍,视尾后穿窍尚存。于是涸池取得之,送诸深溪。程追悼前过,不复食此。乡人闻者,相传以为戒。邑医虞和仲时到彼,亲见其事,为洪作霖梦弼言,热证之极,猝未可解者,汲新井水,浸衣裳互熨之为妙。不谓水族细微,亦能如此,盖阴德所招云。(《类编》)
●竹叶石膏汤
袁州天庆观主首王自正,病伤寒旬余,四肢乍冷乍热,头重气塞,唇寒面青,累日不能食,势已甚殆。袁唯一医徐生,能调治此疾,诊之曰:脉极虚,是为阴证,必服桂枝汤,乃可。观宇去城三里,徐居在城内,留药而归。未及煮,若有语之曰:何故不服竹叶石膏汤?王回顾不见,寮中但有一老道士适入市,只小童子在,呼问之曰:恰何人到此?曰:无人。自正惑焉,急遣邀徐医还,正告之:教我服此,如何?徐曰:寒燠如冰炭,君之疾状已危,果饵前药,立见委顿,它日杀人之谤,非吾所能任也。自为煮桂枝汤一碗,曰:姑饮之,正使不对病,犹未至伤生,万一发躁狂眩,旋用师所言,未为晚。方酬答,次复闻耳傍人云:何故不肯服竹叶石膏汤?自正益悚。俟徐去,即买见成药两帖,付童使煎。又闻所告如初,于是断然曰:神明三告我,殆是赐以更生,安得不敬听?即尽其半。先时头不能举,若戴物千斤,倏尔轻清,唇亦渐暖,咽膈通畅,无所碍,悉服之。少顷,汗出如洗,径就睡,及平旦,脱然如常时。自正为人谨饬,常茹素,与人斋醮尽诚,故为神所佑如此。(《庚志》)
●圣散子之功
圣散子主疾,功效非一。去年春,杭州民病,得此药全活者,不可胜数。所用中下品药,略计每千钱即得千服,所济已及千人。昔薄拘罗尊者,以一诃梨勒施一病比丘,故获报身,身常无众疾。
●柴胡㕮咀
朱肱,吴兴人,尤深于伤寒。在南阳,太守盛次仲疾作,召肱视之,曰:小柴胡汤证也。请并进三服,至晚乃觉满。又视之,问:所服药安在?取视,乃小柴胡散也。肱曰:古人制㕮咀,锉如麻豆大,煮清汁饮之,名曰汤,所以入经络,攻病取快。今乃为散,滞在膈上,所以胸满而病自如也。因旋制自煮,以进两服,遂安。(《夷坚志》)
●寒厥
刘锡镇襄阳,日宠妾病伤寒,暴亡。众医云:脉绝不可治。或言市上卖药许道人有奇术,可用。召之,曰:是寒厥尔,不死也。乃请健卒三十人,速掘地作坑,炽炭数百斤,杂薪烧之。俟极热,施荐覆坑,舁病人卧其上,盖以毡蓐,少顷,气腾上如蒸炊,遍体流汗,衣被透湿,已而顿苏,始取药数种调治,即日愈。(同上)
●风湿不可汗下
论风湿不可汗下。春夏之交,人病如伤寒,其人汗自出,肢体重痛,转仄难,小便不利,此名风湿,非伤寒也。阴雨之后,卑湿或引饮过多,多有此证。但多服五苓散,小便通利,湿去则愈。切忌转泻发汗,小误必不可救。初虞世云:医者不识,作伤风治之,发汗死,下之死。己未年,京师大疫,死正为此。予自得其说,救人甚多。壬辰年,予守官洪州,一同官妻有此证,因劝其速服五苓散,不信。医投发汗药,一夕而毙,不可不谨也。大抵五苓散能导水去湿耳,胸中有停饮及小儿吐哯,欲作痫,服五苓散最效。初君之说详矣,予因广此说,以信诸人。(《信效方》)
●取汗不可先期
《南史》记:范云初为陈武帝属官,武帝有九锡之命在旦夕矣。云忽感伤寒之疾,恐不得预庆,事召徐文伯诊视,以实恳之,曰:可便得愈乎?文伯曰:便差甚易,政恐二年后不复起耳。云曰:朝闻道,夕死犹可,况二年乎。文伯以火烧地,布桃叶,设席置云于上。顷刻汗解,裹以温粉,翌日愈。云甚喜,文伯曰:不足喜也。后二年果卒。夫取汗先期尚促寿限,况不顾表里,不待时日,便欲速效乎?每见病者不耐,未三四日,昼夜促汗,医者随情顺意,鲜不败事。故予书此,为医者之戒。(《本事方》)
伤寒舌出
临安民有因病伤寒而舌出过寸,无能治者,但以笔管通粥饮入口,每日坐于门。一道人见之,咨嗟曰:吾能疗此顷刻间尔,奈药不可得何?家人闻而请曰:苟有钱可得,当竭力访之。不肯告而去。明日又言之。至于旬时,会中贵人罢直归,下马观病者,道人适至,其言如初。中贵问所须,乃梅花片脑也。笑曰:此不难置。即遣仆驰取以付之。道人屑为末,掺舌上,随手而缩,凡用五钱,病立愈。(《丁志》)
四时疠疾
《周礼·天官下》曰:疾医长养万民之疾病。四时皆有疠疾,春时有痟首疾(头痛),夏时有痒疥疾,秋时有疟寒疾,冬时有嗽上气疾。
●辨沙病
沙病,江南旧无,今东西皆有之。原其证,医家不载,大凡才觉,寒栗似伤寒,而状似疟,但觉头痛,浑身壮热,手足厥冷。乡落多用艾灸,以得砂为良。有因灸脓血迸流,移时而死者,诚可怜也。有雍承节印行此方,云:初得病,以饮艾汤试,吐即是其证。急以五月蚕退纸一片,碎剪安碗中,以碟盖密,以汤泡半碗许,仍以纸封碟缝,勿令透气,良久乘热饮之,就卧,以厚衣被盖之,令汗透便愈。如此岂不胜如火艾,枉残害人命,敬之,信之。(《叶氏录验方》)
●暑气所中
今岁热甚,闻道路城市昏仆而死者,此皆虚人、劳人,或饥饱失节,或素有疾,一为暑气所中,不得泄,即关窍皆窒,非暑气使然,气闭塞而死也。古方治暑无它,但用辛甘发散,疏导心气与水流行,则无害矣。崇宁乙酉岁,余为书局,时一养马仆驰马出局,下忽仆地绝,急以五苓大顺散灌之,皆不验。已逾时,同舍王相使取大蒜一握,道上热土杂研烂,以新水和之,滤去滓,决其齿灌之,少顷即苏,至暮,此仆为余复御而归,乃知药病相对有如此者。此方本徐州沛市县门忽有板书钉其上,或传神仙欲以救人者。沈存中、王圣美皆著其说,而余亲验之,乃使书百本散远近,庶几有救其急者也。(石林老人《避暑录》)
●伤寒后睡不着
人病伤寒阳证,或患热疾,服凉药而得愈,饮食未充,夜间辄睡不着,是胆冷也。若脉细身凉,随其虚实下金液丹一服。大冷者,下百粒及五六十粒;不甚冷者,三二十粒即睡着。当以脉证为准也。脉细微,大便不甚实,小便清,面色青白,舌下不红,面带青色,皆冷证也。(《医余》)
●伤寒差后之戒
伤寒病初差,不可过饱及劳动,或食羊肉、行房事,与食诸骨汁,并饮酒。病方愈,脾胃尚弱,食过饱不能消化,病即再来,谓之食复。病方愈,气血尚虚,劳太早,病即再来,谓之劳复。又伤寒食羊肉、行房事,并死;食诸骨汁、饮酒者,再病。庞安常云:饮酒者亦死。
●用药不同
夫伤寒、中风、湿温、热病、痉暍、时疫,虽同阴阳之法,须别作治疗。若与伤寒同治,必至危损。经言脉有阴阳之法,何也?凡脉浮大、洪数、动滑,此名阳脉也,沉细、涩弱、弦微,此名阴脉也。阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死,审而察之。
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