〔纲〕仲景曰:阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
〔目〕赵嗣真曰:虫行皮中状者,即太阳证言身痒是也。久虚者,以表气不足,津液不充于皮肤,使腠理枯涩,汗难出也。若谓虚则当补,毕究阳明受邪,为病邪可补乎?如《活人》用术附汤、黄芪建中汤辈,皆收汗药,则营卫郁闭,邪无从出,内热发矣。何况又无吐利胃虚等证,病不在里,但皮肤中表气虚乏,理宜和解可也。莫若借用合半汤,或有热者,柴胡桂枝汤,庶几甘辛之剂,可以和其营卫,通行津液而解也。
程郊倩曰:此胃热协寒邪而郁于肌肤之证也。言久虚者,明所以不能透出肌表之故也。
方中行曰:阳明主肌肉,腠理开,宜多汗,故以无汗为反也,无汗则寒胜而腠理秘,所以身如虫行状也。
魏荔彤曰:如虫行皮中状者,此邪热欲出表作热作汗,而正气衰弱不能达之也,所以胃亦不能成实也,明以久虚,治者欲其热透表,必令其汗透表。然阳明已成里证,且中气虚,又无发汗法,惟有清其热,补其虚而已,但此汗非发汗也,亦非解肌也,乃补虚清热,两解表里,喻氏谓如人参白虎汤是也。此证言胃虚热则可,言胃寒则无据。《太阳篇》病将入里成胃实,多言胃未成实,不可遽下,合此可知病初传入阳明,亦多在经而不归腑,不可遽谓除下法无他治也。
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