图书:张卿子伤寒论

卷六 · 辨厥阴病脉证并治第十二»辨厥阴病脉证并治第十二

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止。

邪传厥阴,则热已深也;邪自太阳,传至太阴,则腹满而嗌干,未成渴也;邪至少阴者,口燥舌干而渴,未成消也;至厥阴成消渴者,热甚,能消水故也。饮水多而小便少者,谓之消渴。木生于火,肝气通心,厥阴客热,气上撞心,心中疼热。伤寒六七日,厥阴受病之时,为传经尽,则当入腑。胃虚客热,饥不欲食,蛔在胃中,无食则动,闻食嗅而出,得食吐蛔,此热在厥阴经也。若便下之,虚其胃气,厥阴木邪相乘,必吐下不止。

张卿子云:《素问》阴证三条,皆指传邪,故云已满三日可下而已。仲景三阴首条,皆言病气,所谓伤寒本自寒下也。太阴少阴易明,唯厥阴条,种种似热,故成氏注为热已深,不知太阳篇中,微热消渴者,五苓散则桂术也。又气上冲胸,身为振振摇,则大虚也。厥阴寒疝,亦气上冲心。又膈中阳气微,心中饥而烦。平脉篇云:气微者心内饥,饥而不欲食也。又胃中冷则吐蛔,脾胃论虚劳,则热气熏胸中。又杂病心中疼热,多成膈气,宜吴茱萸汤。盖皆以不能化热成阴,玩下之利不止一句,爽然矣。成注未渴而渴消,渴分浅深,故云渴而至消为热甚。试玩少阴渴本文云:虚故引水自救,何曾较太阴不渴为浸热耶?尝见厥阴消渴数证,舌尽红赤,厥冷,脉微,渴甚,服白虎黄连等汤,皆不救。

厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。

经曰:阴病见阳脉而生。浮者,阳也。厥阴中风,脉微浮,为邪气还表向汗之时,故云欲愈。

厥阴病,欲解时,从丑至卯上。

厥阴木也,王于卯,丑寅向王,故为解时。

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。

邪至厥阴,为传经尽,欲汗之时,渴欲得水者,少少与之,胃气得润则愈。

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

四逆者,四肢不温也。厥者,手足冷也。皆阳气少而阴气多,故不可下。虚家亦然,下之是为重虚。《金匮玉函》曰:虚者十补,勿一泻之。

伤寒先厥,后发热,而利者必自止,见厥复利。

阴气胜,则厥逆而利;阳气复,则发热,利必自止。见厥,则阴气还胜而复利也。

张兼善云:三阴伤寒,太阴为始,则手足温;少阴则手足清;厥阴则手足厥逆。然病至厥阴,乃阴之极也,故反有发热之理。盖阳极则阴生,阴极则阳生,此阴阳推荡,必然之理也。《易》云:穷则变。穷者,至极之谓也。阳至极而生阴,故阳病有厥冷之证;阴至极而生阳,则厥逆者有发热之条。凡言厥深热亦深者,乃事之极而变之常。经曰:亢则害,承乃制也。

伤寒始发热六日,厥反九日,而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来,出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

始发热,邪在表也。至六日邪传厥阴,阴气胜者,作厥而利。。厥反九日,阴寒气多,当不能食;而反能食者,恐为除中。除,去也;中,胃气也。言邪气大甚,除去胃气,胃欲引食自救,故暴能食,此欲胜也。食以索饼试之,若胃气绝,得面则必发热;若不发热者,胃气尚在也,恐是寒极变热,因暴热来而复去,使之能食,非除中也。《金匮要略》曰:病人素不能食,而反暴思之,必发热。后三日脉之,其热续在者,阳气胜也,期之旦日夜半愈;若旦日不愈,后三日,脉数而热不罢者,为热气有余,必发痈脓。经曰:数脉不时,则生恶疮。

伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。

伤寒脉迟,六七日,为寒气已深。反与黄芩汤寒药,两寒相抟,腹中当冷,冷不消谷,则不能食;反能食者,除中也。四时皆以胃气为本,胃气已绝,故云必死。

伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。

伤寒先厥而利,阴寒气胜也。寒极变热,后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛,其喉为痹者,热气上行也。发热无汗,而利必自止;利不止,必便脓血者,热气下行者,热气下而不上,其喉亦不痹也。

王宇泰云:厥而利,发热则利必止。反汗出者,亡阳也。咽中痛,热上冲也。亡阳,则阴独复会于热,则阴阳结而为喉痹也。《内经》曰:一阴一阳,结为喉痹。

伤寒一二日,至四五日而厥者,必发热,前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微,厥应下之而反发汗者,必口伤烂赤。

前厥后发热者,寒极生热也;前热后厥者,阳气内陷也。厥深热深,厥微热微,随阳气陷之深浅也,热之伏深,必须下去之。反发汗者,引热上行,必口伤烂赤。《内经》曰:火气内发,上为口糜。

吴氏云:伤寒一二日,至四五日,而厥者,必发热,是传经之邪。前热后厥者,亦传经之邪。当以厥之微甚,辨热之深浅。若厥热入腑而实者,须下去之。若反发汗,则胃中津液,愈燥竭而热,故必口伤烂赤。然经云:诸四逆者不可下之。至此又云应下,最宜详审。先贤谓热厥,手足虽厥冷而或有温时,手足虽逆冷而手足掌心必暖。戴院使又以指甲之暖冷,别寒热二厥,临病之工慎之。

伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者,自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

阴胜则厥,阳胜则热。先厥五日,为阴胜;至六日,阳复胜。热亦五日,后复厥者,阴复胜;若不厥,为阳全胜,故自愈。经曰:发热四日,厥反三日。复热四日,厥少热多,其病为愈。

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。

手之三阴三阳,相接于手十指;足之三阴三阳,相接于足十指。阳气内陷,阳不与阴相顺接,故手足为之厥冷也。

伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非为蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为脏寒。蛔上入膈故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利方。

脏厥者死,阳气绝也。蛔厥,虽厥而烦,吐蛔已,则静。不若脏厥而躁,无暂安时也。病人脏寒,胃虚,蛔动上膈,闻食臭出,因而吐蛔,与乌梅丸,温脏安虫。


本文传播知识,如有侵权,请联系微信tunyi13166124885;本文非处方,如需治病,请联系医院。

上一节 返回目录 下一节