〔纲〕仲景曰:太阳中风,以火发汗,邪风被火,两阳相熏,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚则小便难,但头汗出,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者可治。伤寒,若吐若下后,不解,不大便,五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,怵惕而不安,微喘,直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,止后服。
〔目〕许叔微曰:有人病伤寒,小便不利,日晡潮热,手循衣缝,两手撮空,直视喘息,医见之皆走,此诚恶候,得之者十中九死,仲景虽有证而无法,但云:脉弦者生,涩者死,已经吐下,难以下药,谩且救之,若大便得通而脉弦者,庶可治与小承气一服,而大便利,诸疾渐退,脉且微弦,半月愈。或曰:下之而脉弦者生,此何意也?余曰:《金匮》云,循衣妄撮,怵惕不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死,承气汤主之。余尝观钱仲阳《小儿直诀》云:寻衣领及捻物者,肝热也。此证在《金匮》列于阳明部,盖阳明者胃也,肝有热,淫于胃经,故以承气泻之。且得弦脉,则肝平而胃不受克,此所谓有生之理,读仲景论,不能博通诸方书以发明隐奥,不可也。
王好古曰:许学士作循衣撮空,是肝热,风淫未疾,此论诚当,然莫若以为肺热之邪,其人必妄言乱语。《难经》云:肺邪入心为谵语也。
赵嗣真曰:此条分三截看。自起句至如见鬼状一截,是将潮热谵语不恶寒不大便列为现证。下又分两截,以辨微剧之殊,微者但发热谵语,但字为义,以发热谵语之外,别无他证,用承气,日一服利止后服,见其热轻,犹恐过下也。若剧者起至涩者死,此热极危证,不可不决其生死,此阳热已极,若脉弦为阴未绝,犹可下之以复其阴,脉涩为阴绝,不必药矣。
王肯堂曰:循衣摸床,危恶之候也。有二证,一由太阳中风,以火劫汗,因成坏病,捻衣摸床,此则小便利者生,不利者死。一由阳明里热之极,循衣摸床,此则脉弦者生,脉涩者死也。
(鳌按:楼全善云:尝治循衣摸床数人,皆用大补气虚之剂,惟一人兼瞤振,脉代,遂于补剂中略加桂二分,亦振止脉和而愈,此亦偏治之法耳。由于偶中,未可奉为科律也。恐医者见楼氏之语,遽或效尤,以致杀人,故特识于此,阅者不可忽也。)
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