跨出的脚步大小不重要，重要的是方向要正确。
疾病构成的转变和医学科学的发展，日益暴露出生物健康模式的片面性与局限性的缺点。越来越多的研究资料表明：人类健康与疾病问题并非生物因素所能完全解释，疾病不单纯是由生物因素所引起。即使采用生物医学的最新成就，也难以治愈许多现代疾病；即使是由生物因素（病毒等）引起的疾病（如非典、艾滋病等），单纯靠生物健康模式也不能消除。社会防治措施的力度、卫生服务因素的强弱，从根本上决定了传染性疾病的发生和发展趋势。许多非传染性疾病，心理因素和社会因素起的作用甚至大于生物因素。许多疾病的生物因素也要通过心理与社会因素来起作用。疾病的病因已经不是单纯明确的一种或几种，而是日趋复杂化，呈现多因多果，各种病因相互叠加发生作用的现代病因模式。
现代健康模式，即生物～心理～社会健康模式，是人类对疾病与健康认识深化的产物。
—、现代健康模式产生的动因
（一）疾病谱和死因谱的转变：
20世纪，特别是50年代以来，由于生物健康模式的成就，许多发达国家已经基本上完成了第一次卫生革命的任务，控制了危害人类健康的传染性疾病，人类疾病谱和死亡谱发生了很大改变，影响人类健康与生命的主要疾病已由传染病逐步改变为非传染性疾病。在发达国家，心脏病、脑血管病及恶性肿瘤已在死因中占主要地位，控制非传染性疾病的第二次卫生革命成为卫生部门的首要任务。建国50年来，我国的疾病谱和死因谱也发生了重大变化，城市和发达农村地区的疾病和死亡模式已等同于或接近于发达国家，面临着第二次卫生革命的挑战。表１－1中显示了我国城市人群从1957年到1997年40年间死因谱的转变，恶性肿瘤、心脑血管病占据了疾病谱和死因谱的主要位置。
（二）健康需求提高
随着社会的发展和生活水平的提高，人们的健康需求也日益多样化。他们已不满足于疾病的防治，而是积极地要求提高健康质量和生活质量，祛病延年，保持心理平衡，建立有利于身心健康的人际关系，活得更有意义和价值。这些都要求扩大卫生服务的范围，由治疗服务扩大到预防服务，由生理服务扩大到心理服务，由院内服务扩大到院外服务，从技术服务扩大到社会服务。
这种需求强烈地要求实现健康模式的转变，要求医疗卫生工作必须面对多样化的健康需求，要求卫生服务全面满足人们的这些健康要求。
这种需求还会随着社会发展进一步扩展，成为促使健康模式转变的一大力量。
（三）医学社会化
医学是社会性的事业，承担着社会保健职能。但长期以来，它局限于个体疾病的治疗，即使预防，也主要是一种个体行为，限制了其他社会系统的参与，也限制了卫生服务的范围。随着城市化的发展，生产和生活消费行为的进一步社会化，公共卫生和社会保健的作用日益突出，人类与疾病的斗争日益突破个人活动的局限，成为整个社会关注的问题。许多健康问题局限在个人范围内已无法解决，必须采取社会化措施才能找到出路。整个社会系统都应承担着保健职能，只有把卫生保健事业纳入整个社会范围内，通过医学的社会化，才能较好地得到解决。
目前，人们越来越感到人类具有许多共同的健康利益，卫生工作全球化一体化的趋势正是这种共同健康利益作用的必然结果。人人享有健康，健康是基本人权已成为全球共识；生态环境保护问题，全球性高发病、严重传染病的共同防护，更使医学社会化的趋势不断加强。
二、生物心理社会健康模式的基本内容
1974年，布鲁姆提出了环境健康模式，认为环境因素，特别是社会环境对人们的健康有着重要作用。他认为环境、遗传、行为和生活方式以及医疗卫生服务是影响健康的四大因素。拉隆达和德威尔对环境健康模式加以修正和补充后，提出了综合健康模式，为制订卫生政策、指导卫生保健工作提供了理论基础。该模式认为：影响人类健康的四大类因素，每一大类可以分为三个因素，则共计十二个因素，见（图4）。
各类因素对不同疾病的影响是不同的，如心脑血管疾病以行为生活方式、生物因素为主，意外死亡以环境因素为主，传染病以卫生服务为主。根据我国80年代初期所做的调查，行为生活方式所引起死亡的危险，已超过了生物因素。
三、生物～心理～社会健康模式对健康的影响
生物～心理～社会健康模式对健康的影响体现在以下几个方面：
1、生物～心理～社会健康模式要求我们的思维模式从传统的生物健康模式中解放出来，扩展思路，多层次、全方位、立体地探求生命过程及其变化规律。
2、生物～心理～社会健康模式扩大了健康研究的思路，促使广大的医务工作者和民众在健康和疾病的认识上，防治疾病、保障健康的手段上采取新的措施。
3、生物～心理～社会健康模式要求医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变。
从单纯的健康模式向综合的健康模式的转变，从单纯的疾病观念向综合的健康观念的转变是我们对人的认识的重大进步和发展。
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