风者，百病之始也(1), ……风从外入，令人振寒， 汗出头痛，身重恶寒(2)。
《素问 ·骨空论》
〔讲解〕
本文论述风邪致病的情况。
(1)“风”,此指风邪，为六淫之一。“始”,起始，这里 有先导的意思。风邪兼挟其它六淫邪气致病，所以风邪是许多种 疾病发生的先导。如《临证指南》说：“盖六气之中，惟风能全 兼五气，如兼寒则曰风寒，兼暑则曰暑风，兼湿曰风湿，兼燥曰 风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长 也。”“长”与“始”,具有相似之义。
(2)“振寒”,自觉寒冷战傈。见于外风初起，是正气抗 邪于外的表现。风伤于表，卫外不固故汗出。风伤于上，经气受 阻故头痛。“身重”,自觉肢体沉重，活动不便。“恶寒”,自 觉怕冷，均为感受风邪后，腠理空疏，卫阳受损的反应。
〔临证意义〕
本文首先提出了风为百病之始的观点，尤其在外感病证中是 有重要意义的。六淫为患，往往以风邪为先导，因风善行而数 变，开泄腠理，六气得风之助，其致病力则大大提高。清代冯兆 张对伤风病十分重视，他在《锦囊秘录》中说：“伤风虽小病， 然谚云不愈即成劳，盖由乎金水二脏不足，阳气不能卫外也。经 曰：‘伤于风者，上先受’之。故必头痛。仲景云：‘阳浮者， 热自发；阴弱者，汗自出。’故必发热、自汗。盖风者，天之 阳；卫者，人之阳。风伤于卫，以类相从也。治法当审内因、外 因为的。外因有余，秋冬辛温，春夏辛凉，解肌表而从汗散；内 因不足，固其卫气，兼解风邪。要知邪之所凑，其正必虚，倘徒 事驱逐，则已受之邪，从此而去，未来之邪，何时而已耶?若既 表散之后，病仍如故，此血气不充，营卫失和，当调和营卫为 主。勿谓小病轻忽，药饵误投，由浅入深，侵淫脏腑，变成劳 瘵，莫可治疗。”冯氏对伤风证治的论述，对临床有一定指导意 义。
因于寒(1),欲如运枢，起居如惊，神气乃浮(2)。
因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言(3),体若燔炭，汗出 而散(4)。因于湿，首如裹(5),湿热不攘，大筋续短， 小筋弛长，续短为拘，弛长为痿(6)。因于气，为肿，四 维相代，阳气乃竭(7)。
《素问 ·生气通天论》
〔讲解〕
本文论述六淫邪气伤人所引起的病证。
(1)朱丹溪将此句移于“体若燔炭”之前，于义更胜，注家 多从之。
(2)“运”,转动。“枢”,户枢，即门轴。“运枢”, 这里形容阳气卫外而司开合，如同户枢一样运转自如。“惊”, 王冰注：“暴卒也。”“起居如惊”,即指起居动作变动无常，生活作息没有规律。“神气”指阳气。“浮”,浮越、耗散。 全句谓阳气出入而运转不息，具有卫外司开合的作用，如果起居 无常，烦扰阳气，致使阳气浮散，不能卫外，则邪气易于入侵。 如张介宾说：“起居不节，则神气外浮，无复中存，邪乃易入 矣。”徐灵胎、薛生白均认为这一段经文应移于“是故阳因而 上，卫外者也”之后，于义更合，可从。
(3)“喘喝”,即呼吸急促，喝喝有声。“烦”,指烦躁 不安，与静相对。“静”,指神昏嗜卧，暑邪伤人，令人多汗； 或烦躁不安，喝喝而喘，或神昏嗜卧，常自言多语。前者系暑邪 上迫于肺，后者为暑邪内陷心营。
(4)“燔”,烧灼，焚烧。“体若燔炭”,形容患者身热 如烧炭一样。此指寒邪外束，阳气不得外泄，若得汗解，则热随 汗出而散。”
(5)“首如裹”,形容头部沉重不爽，如有物蒙裹，这是 湿邪伤人，阻遏清阳的表现。
(6)“攘”,除也。“不攘”,即不消除之意。“绠” (ruǎn 软),收缩之意。“施”,同弛。松弛之意。“大筋续短， 小筋施长”,意思是大筋小筋，或收缩，或松弛。若湿热合邪， 或湿邪郁久化热，伤及筋脉，或使筋脉短缩而使肢体拘挛，或使 筋脉弛长而致肢体痿软，这两种情况均为临床所易见。
(7)“气”,高世截注：“犹风也。《阴阳应象大论》云： 阳之气，以天地之疾风名之’,故不言风而言气。”“四维”, 此指四肢。“相代”,更代、交替的意思。感受风邪，可出现浮 肿之证。若四肢浮肿彼此更替，这是阳气已经衰竭的表现。这种 情况多见于风水所引起的水肿。
〔临证意义〕
人体阳气不能卫外，常会导致六淫病邪的侵袭，本文提出因于 寒、暑、湿、风等六淫外邪，在阳气卫外失常的情况下，导致一 系列的病变。例如：因感受寒邪，阳郁于表，致使身热如烧灼炭 火者，常见于外感表寒证，治宜辛温解表，汗出之后，则热退身凉。此即《素问 ·热论》所说：“人之伤于寒也，则为病热，热 虽甚不死”的证候。若误投寒凉药物，则表邪遏郁愈甚，不仅身 热不减，反而促使病情恶化。可见上文在临床上有较大的指导意 义。又如：因感受暑邪而致病者，由于暑为阳邪，其性升散，故 常见汗出、心烦；暑热内盛，“上迫于肺则烦喘，内扰于心则多 言”,前者治在气分，暑清暑益气，方如白虎加人参汤之类；后 者治在营分(或血分),宜清心凉营，佐以开窍，方如清营汤、 安宫牛黄丸之类。因感受湿邪而致病者，由于湿为阴邪，其性腻 滞，最易困阳。头为诸阳之会，阳为湿阻，则沉重而昏闷不清， 治宜宣肺化湿，佐以风药，以羌活胜湿汤增损。湿邪郁而化热， 阻滞经隧，伤及筋脉，治宜除湿清热，宣通经络，方如加味二妙 散(黄柏、苍术、当归、牛膝、防己、草薛、龟板)之类。
开阖不得，寒气从之，乃生大偻(1)。陷脉为瘘，留 连肉腠。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇(2)。营气不 从，逆于肉理，乃生痈肿(3)。
《素问 ·生气通天论》
〔讲解〕
本文论述阳气卫外失司，举例说明寒邪传变的情况。
(1)“偻”,曲背也。“大偻”,指形态伛偻，不能直立 的病证。如果阳气开阖失常，不能固密于外，寒邪乘虚入侵，伤 及背部经筋，致使筋脉拘急，便可形成腰背伛偻，不能直立的病 证。
(2)“陷”,深入。“瘘”,即经常漏下脓水，不易收口 的瘘管。“俞”,通腧，是经脉之气输注出入之处。“化”,传 变，这里是传导之意。“薄”,迫也。“俞气化薄”,即邪气 从经腧传入而内迫五脏。寒邪内陷脉中，久则可致局部血脉濂阻 败坏，形成瘘管。若邪气通过经腧传入内脏，影响神志，则易出 现恐惧、惊骇的病证。如吴崑注：“盖脏主藏神，气为邪所薄， 故神不安如此，此阳气被伤，不能养神之验。”
(3) “不从”,不循常道运行。病邪伤乃营气，致使营气 运行不畅，阻逆于肌肉腠理之中，卫气郁而化热，就会发生痈 肿。如《灵枢 ·痈疽篇》说：“寒邪客于经络之中，则血泣，血 泣不通，不通则卫气归之，不得复反，故为痈肿。寒气化热，热 胜则腐肉……为脓。”
〔临证意义〕
人体阳气在正常生理状态下，内可资养神志，外可温养筋 脉，所谓“阳气者，精则养神，柔则养筋”。若阳气卫外失司， 寒气入侵，伤及背部筋脉，引起腰背伛偻，多与足太阳经脉受病 有关，如《廖伯英医案》所载：“包××,男，六十一岁，农 民，素嗜茶。半月前，先病周身强痛，行动拘牵不利，继则项背 俯曲，头倾贴胸，强硬不能转侧，气短咳嗽，清涕淋漓，不饥不 食，不知痛楚，无寒热感觉，面色秽垢，舌质紫暗，苔白滑而 厚，脉浮滑大。诊断而湿伏太阴，寒伤太阳，先予温里散邪，以 葛根汤加味：麻黄五钱、桂枝五钱、白芍五钱、大枣五枚、生姜 五钱、苡仁一两、葛根一两、甘草三钱、苍术七钱、白蔻三钱， 煎服。
“再诊：上方服三剂，前症均有减轻，但头倾如故，下肢出 现浮肿，此寒湿未化，原方加附片、茯苓各一两，泽泻四钱以温 阳化湿。
“三诊：上方服二剂，行动自如，诸症消失。改投苓桂术甘汤 合二陈汤加附片以巩固疗效。”(摘自成都中医学院老中医医 案)
又如伤寒因发汗过多，损伤心阳，病人出现惊恐不安的现 象，在临床上亦偶有所见，《伤寒论》第115条曾说：“伤寒脉 浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加 蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”此条明确指出伤寒脉浮应从汗解， 但医者误用火法(指烧针、火熏等)强使汗出，以致汗出过多， 损伤心阳，心阳虚则心神不宁，因此发生惊狂，卧起不安等症， 故用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤以温养心阳，镇惊安神。
气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑(1)。谷 入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。谷入少而气 多者，邪在胃及与肺也(2)。
《素问 · 刺志论》
〔讲解〕
本文论述邪气与形气盛虚的关系。
(1)气盛本当身热，气虚本当身寒，今却相反，是因为寒 邪伤人，闭塞腠理，阳气内郁，故症见身恶寒，而阳气反盛。所 以说：“气盛身寒，得之伤寒。”暑热伤人，腠理开泄，汗出伤 津，气随汗泄。故症见身恶热而元气反虚，所以说：“气虚身 热，得之伤暑。”
(2 )“脱血”,即失血。人体阳气主要化生于水谷，在一 般情况下，进食量的多少与生成的气是相称的。通常摄入谷食多， 化气亦多，摄入谷食少，化气亦少，今谷入多而反见气少，是因 为有脱血的缘故。血为气之宅，气随血脱，故谷入多而气反少； 或湿邪在下，湿性重浊粘滞，阻滞气机，下焦之气不能正常升达 于上，故虽食多而气仍少。但也有谷入少而反见气多的，这是因 为胃、肺有邪的缘故。胃有邪故纳少。邪在肺则气不利，气滞于 上，故食虽少而气仍不衰。
〔临证意义〕
在一般情况下，形气虚实是相应一致的，即本篇所论：“气 实形实，气虚形虚”,这是正常的现象。如果出现形气虚实不相 应，说明这是反常的病态现象。例如：寒邪在表，卫阳被遏，常 表现为气盛身寒；暑邪伤人，津气耗伤，常表现为气虚身热。据 此可知在反常情况下，为什么会出现“气盛”或“气虚”的机理。正 如张介宾说：“盖阴邪中人，则寒集于表。气聚于里，故邪气盛 实而身本因寒也。暑邪中人，则热触于外，气伤于中，故正气疲 困而因热无寒也。此夏月寒暑之明辨，故以二者并言于此，非谓 凡患伤寒者，皆身寒无热也。”经文说明临床上不仅从气虚、气盛辨明疾病的寒热，同时为清暑益气，血脱益气、气虚治湿提供 了理论依据。
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