〔纲〕仲景曰:三阳合病,腹满身重,难以辗侧,口不仁而面垢,遗尿,发汗则谵语,下之则额上出汗,手足冷,若自汗出者,白虎汤主之。三阳合病,脉浮大在关上,但欲睡眠,合目则汗。太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,麻黄汤主之。太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤,若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。阳明少阳合病,必自下利,其脉不负者,顺也;负者,失也。互相克贼,名为负。少阳负趺阳者,为顺也。
〔目〕李梴曰:或一阳先病,一阳随病,或二阳同病,或三阳同病,不传者谓之合病。自利者,下利溏泄。三阳合病,寒邪盛而里气不和也,气行下则利,气逆上则呕。太阳合阳明,自利恶寒,升麻葛根汤;恶热者,白虎汤。太阳合少阳自利者,黄芩汤,并加半夏、生姜。阳明少阳,自利最重,小柴胡合升麻葛根汤。有宜下者,本太阳病,因汗下渗亡津液,胃腑燥实,转属阳明,谓之太阳阳明,脾约丸润之。本少阳病,因汗渗,热入胃腑,大便燥者,大柴胡微下之。本阳明经病,热盛,传入胃腑,谓之正阳阳明,乃本经自病也,宜调胃承气汤从中治之。盖太阳少气,少阳少血,惟阳明居二阳之中,气血俱多,所以从中治阳明而不敢犯太阳少阳也。又三阳合病面垢等一条,白虎加人参汤主之,不可汗下,亦从中治也。有宜汗者,表证头疼恶寒未除,为太阳尚未过经,尤宜发汗。如太阳阳明喘而胸满者,麻黄汤,太阳少阳麻黄合小柴胡汤,通用九味羌活汤加石膏、知母、枳壳,盖在经则汗,过经则下也。
柯琴曰:首条,本阳明病而略兼太少也。虽三阳合病,而阳明证居多,则当独取阳明矣。无表证,则不宜汗,胃不实,则不宜下,此阳明半表里证。首条,论病状及治方。二条,详病脉探病情,究病机,必两条合参,而合病之大要始得。三条,三阳俱受气于胸中,而部位则属阳明,若喘属太阳,呕属少阳,故胸满而喘者,尚未离乎太阳,虽有阳明可下之证而不可下,如呕多,虽有阳明可攻之证而不可攻,亦以未离乎少阳也。四条,不言两经相合何等证,但举下利而言,是病偏于阳明矣。五条,太阳阳明合病,太阳少阳合病,阳明少阳合病,必自下利,则下利似乎合病当然之证,今不下利而呕,又似乎与少阳合病矣。于葛根汤加半夏,兼解少阳半里之邪,便不得为三阳合病。六条,两阳合病,阳盛阴虚,阳气下陷入阴中,故自下利。太阳与阳明合病,是邪初入阳明之里,太阳与少阳合病,是邪初入少阳之里。七条,两阳合病,必见两阳之脉,阳明脉大,少阳脉弦,此为顺脉。若大而不弦,负在少阳,弦而不大,负在阳明,是互相克贼,皆不顺之候。
(鳌按:合病并病,本兼阳明少阳,今但列太阳经者,从其先也。既列太阳,自不必复入阳明少阳款中矣,特志于此。)
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