论曰：察病机之要理，施品味之性用，然后明病之本焉。故治病不求其本，无以去深藏之大患。故掉眩收引，膹郁肿胀，诸痛痒疮，皆根于内。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以知化之变也。《经》言：“‘盛者泻之，虚者补之’，余赐以方士，而方士用之尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得备闻？”《灵枢经》曰：“刺深而犹可拔，污深而犹可雪。”《庄子》曰雪犹洗也。“岐伯曰：‘审察病机，无失气宜，此之谓也。’黄帝曰：‘愿闻病机何如？’岐伯曰：‘诸风掉眩，皆属于肝’”，少虑无怒，“风胜则动”，“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍”，“为将军之官，谋虑出焉”，“此为阴中之少阳，通于春气”，其脉弦。王注曰：“肝有二布叶一小叶，如木甲拆之状。”故《经》所谓“其用为动”，乃木之为动。火太过之政亦为动，盖火木之主暴速，所以掉眩也。掉，摇也。眩，昏乱也。旋运皆生风故也，是以风、火皆属阳，阳主动。其为病也，“胃脘当心痛，上支两胁，隔咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆”，里急，緛戾，胁痛呕泄，甚则掉眩巅疾，“两胁下痛引小腹，令人善怒也。虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之”。凡病肝木风疾者，以热为本，以风为标。故火本不燔，遇风烈乃焰；肝本不甚热，因金衰而旺。肺金不胜心火，木来侮于金，故诸病作矣。其为治也，“燥胜风”。王注曰：“风自木生，燥为金化。风余则制之以燥，肝胜则治以清凉。清凉之气，金之气也。”“木气之下，金气承之”，又曰“风淫于内，治以辛凉”，“肝欲散，急食辛以散之”，故木主生荣而主春，其性温，故风火则反凉而毁折，是兼金化，制其木也，故风病过极而反中外燥涩，是反兼金化也。故非为金制其木，是甚则如此。中风偏枯者，由心火暴盛，而水衰不能制，则火实克金，金不能平木，则肝木胜，而兼于火热，则卒暴僵仆，凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满，发肥贵膏粱之疾也。故此脏气平则敷和，太过则发生，不及则委和。
诸痛痒疮，皆属于心（静则神明）。“热胜则肿”。“心者，生之本，神之变也。其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气”，其脉钩，其味苦，其色赤，“为君主之官，神明出焉”，此为阳中之阳也。王注曰：“心形如未敷莲花，中有九空，以导引天真之气，神明之宇也。”《经》所谓“其用为躁”，火性躁动，其明于外。热甚火赫，铄石流金，火之极变也。燔焫山川，旋反屋宇，火之灾眚也。故火非同水，水智而火愚，其性暴速。其为病也，当“胸中热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮痒胕肿，肩、背、臑、缺盆中痛”，疡疹身热，惊惑，恶寒战栗，谵妄，悲忘，衄衊，语笑，疮疡血流，狂妄目赤，“胸中痛，胁支满，胁下痛，背膺肩甲间痛，两臂内痛，虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛”。其为治也，以“寒胜热”。王注曰：“小热之气，凉以和之，大热之气，寒以取之，甚热之气，汗以发之，发之不尽，逆制之，制之不尽，求其属以衰之。”又曰：“用水之主，以制阳光。”《经》曰“气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小”，此之谓也。是以“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”，“心欲软，急食咸以软之”。“君火之下，阴精承之”，“火气之下，水气承之”。是故火主暴虐，故燥万物者莫熯乎火，夏月火热极甚，则天气熏蒸，而万物反润，以水出液，林木津流。及体热极而反汗液出，是火极而反兼水化，俗以难辨，认是作非，不治已极，反攻王气，是不明标本，但随兼化之虚象妄为其治，反助其病，而害于生命多矣。故此脏平则升明，太过则赫曦，不及则伏明。王注曰：“百端之起，皆自心生。”
诸湿肿满，皆属脾土（味和气化）。“湿胜则濡泄”。脾者，“仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄”，故为仓廪之官，又名谏议之官，五味出焉，“此至阴之类，通于土气”，为“阴中之至阴，脾也”，其脉缓。王注曰：“（脾）形象马蹄，内包胃脘，象土形也。”“其用为化”，兼四气，聚散复形，群品以生，溉灌肝心肺肾，不主于时，寄王四季，《经》所谓“善不可见，恶不可见”也。“其变骤注，其灾霖溃”。其为病也，“胕肿，骨痛，阴痹，按之不得，腰脊、头颈痛，时眩，大便难，阴气不用饮，不欲食，咳唾则有血”，积饮痞膈，中满，霍乱吐下，为“善肌肉痿，足不收行”，胁䐜呕吐，泄注下，王注曰：“脾热之生”。“虚则腹满、肠鸣、飡泄、食不化”者，有胃之寒者，有胃之热者。色白澄彻清冷皆属于寒，色黄水赤浑浊皆属于热。故仲景曰“邪热不杀谷”，火性疾速，此之谓也。其为治也，“风胜湿”。湿自土生，风为木化，土余则制之以风，脾盛治之以燥。故湿伤肉，“湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿”。王注曰：“湿为水，水盛则肿，水下形肉已消。”又曰：“湿气为淫，皆为肿满，但除其湿，肿满自衰”，“若湿气在上，以苦吐之，湿气在下，以苦泻之，以淡渗之”。治湿之法，不利小便，非其治也。故“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之”。若湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”。“脾苦湿，急食苦以燥之”。又曰：“土气之下，木气承之。”《本草》曰：“燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属。”王注曰：“半身以上，湿气有余，火气复郁。”所以明其热能生湿，《经》所谓“风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间”，是亦热之用矣。故土主沉阴云雨而弘静，雨热极甚，则飘骤散落，是反兼风木，制其土也，若脾热甚，土自邕，燥去其湿，以寒除热。脾土气衰，以甘缓之，所以溏泄、积饮、痞膈、肿满、湿热、干涸、消渴，慎不可以温药补之，故积温成热，性之温，乃胜气之药也。故此脏喜新而恶陈，常令滋泽，无使干涸。土平则备化，太过则敦阜，不及则卑监。
诸气膹郁病痿，皆属于肺金（常清气利）。“燥胜则干”。“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮”，其味辛，其色白，而为“相傅之官，治节出焉”，“为阳中之太阴，通于秋气”，其脉毛。王注曰：“肺之形，象人肩，二布叶，数小叶，中有二十四空行列，以布分诸脏清浊之气。”《经》所谓“其用为固……其变肃杀，其眚苍落”。其为病也，“骨节内变，左胠胁痛，寒清于中，感而疟，太凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜溏，咳逆心胁满，引小腹善暴痛，不可反侧，嗌干，面尘色恶，腰痛，丈夫㿗疝，妇人少腹痛”，浮虚，骫、尻、阴、股、髀、腨、胻，是病皴揭。实则“喘厥逆气，肩背痛，汗出，尻、阴、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛。虚则少气不能报息，耳聋嗌干”。其为治也，热胜燥。燥自金生，热为火化，金余则制之以火，肺胜则治之以苦。又曰：“金气之下，火气承之”，“燥淫于内，治以苦温，佐以苦辛，以苦下之”，“若肺气上逆，急食苦以泄之。”王注曰：“制燥之胜，必以苦温。”故受干病生焉，是以金主于秋而属阴，其气凉，凉极天气清明而万物反燥，故燥若火，是金极而反兼火化也，故病血液衰也。燥金之化极甚，则烦热气郁痿弱，而手足无力，不能收持也。凡有声之痛，应金之气。故此脏平气则审平，太过则坚成，不及则不从革。
诸寒收引，皆属于肾水（能养动耗）。“寒胜则浮”。“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”，其味咸，其色黑，为“作强之官，伎巧出焉”，“为阴中之太阴，通于冬气”，其脉石。王注曰：“肾脏有二，形如豇豆相并，而曲附于膂筋，外有脂裹，里白表黑，主藏精。”故《仙经》曰“心为君火，肾为相火”，是言在肾属火，而不属水也。《经》所谓“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”，故膻中者在乳之间，下合于肾，是火居水位，得升则喜乐出焉。虽君相二火之气，论其五行造化之理，同为热也。故左肾属水，男子以藏精，女子以系胞；右肾属火，游行三焦，兴衰之道由于此。故“七节之旁，中有小心”，是言命门相火也。《经》所谓“其变凝冽，其眚冰雹”。其为病也，“寒客心痛，腰腿痛大，关节不利，屈伸不便，若厥逆，痞坚腹满”，寝汗。实则“腹大胫肿，喘咳身重，汗出憎风。虚则胸中痛，大小腹痛，清厥意不乐”。王注曰：“大小腹，大小肠也”，此所谓左肾水发痛也。若夫右肾命门相火之为病，“少气，疮疡，疥癣，痈肿，胁满，胸、背、首、面、四肢浮肿，腹胀呕逆，瘛疭骨痛，节有动，注下，温疟，腹中暴痛，血溢流注精液，目赤心热，甚则瞀昧暴痛，瞀闷懊憹”，嚏呕，疮疡，惊燥，喉痹，耳鸣，呕涌，暴注，瞤瘛，暴死。瘤气，结核，丹熛，皆相火热之胜也。其为治也，“寒胜热”，“燥胜寒”。若“热淫于内，治以咸寒”；“火淫所胜，平以咸冷”。故“相火之下，水气承之”。如“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”。“寒淫所胜，平以辛热”。又曰：“肾苦燥，急食辛以润之”，“肾欲坚，急食苦以坚之”。故水本寒，寒急则水冰如地而能载物。水发而雹雪，是水寒亢极，反似克水之土化，是谓兼化也。所谓寒病极者，反肾满也，左肾不足，济之以水，右肾不足，济之以火。故此脏水平则静顺，不及则涸流，太过则流衍。
诸厥固泄，皆属于下。厥谓气逆，固谓禁固。气逆则肝肾失守，失守则不能禁固，出入无度，燥湿不恒，故气下则愈也，《经》所谓“厥气上行，满脉去形”。
诸喘呕逆，皆属于上。肺者，脏之长也，为心之华盖，故肺热叶焦，发痿躄，是气郁不利，病喘息而呕也。呕谓呕酸水，火气炎上之象也，胃膈热甚则为呕也。若衰火之炎，痿躄则愈，利肺之气，喘息自调也，道路开通，吐呕则除。凡病呕涌溢食，皆属火也。王注曰：“内格呕逆，食不得入，是有火也。”《经》所谓“三阳有余则为痿易”，王注曰：“易，有变易常用，自痿弱无力也。”故此者，热之明矣。
诸热瞀瘛，皆属于火。热气胜则浊乱昏昧也，瞀示乃昏也。《经》所谓“病筋脉相引而急，名曰瘛”者，故俗谓之“搐”是也。热胜风抟，并于经络，故风主动而不宁，风火相乘，是以热瞀瘛而生矣，治法：祛风涤热之剂折其火势，热瘛可立愈。若妄加灼火，或饮以发表之药，则死不旋踵。
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。禁栗惊惑，如丧神守，悸动怔忪，皆热之内作。故治当以制火，制其神守，血荣而愈也。
诸痉项强，皆属于湿。寒湿同性，水火同居，故足太阳膀胱经属水而位下，所以湿可伤也。其脉起目内眦，上额，交于巅上，其支别从巅入络于脑，还出下项，故主项强。太阳表中风，加之以湿，客于经中，内挟寒湿，则筋脉抽急，故痉，项强而不柔和也。此太阳寒湿，当详有汗无汗，治以流湿祛风，缓发表而愈也。
诸逆冲上，皆属于火。冲，攻也。火气炎上，故作呕涌，溢食不下也。
诸胀腹大，皆属于热。肺主于气，贵乎通畅，若热甚则郁于内，故肺胀而腹大，是以火主长而高茂，形现彰显，升明舒荣，皆肿之象也，热去而见白利也。
诸躁狂越，皆属于火。胃实则四肢实而能登高也，故四肢者诸阳之本，《经》所谓“阴不胜阳，则脉流薄疾，病乃狂”。是以阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏，神明之乱也。故上善若
水，下愚若火，此之谓也。治之以补阴泻阳，夺其食则病已。
诸暴强直，皆属于风。暴虐而害也，强劲有力而不能和柔也，乃厥阴风木势甚而成。王注曰：“阳郁于内而阴行于外。”《千金》曰：“强直为风。”治以泻火补金，木能自平也。
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。腹胀大而鼓之有声如鼓者，热气甚则然也。《经》所谓“热胜则肿”，此之类也。是以热气内郁，不散而聚，所以叩之如鼓也。诸腹胀大而鼓之皆为里证，何以明之？仲景曰：“少阴病，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。”所谓“土胜坚，水则干”，急与大承气汤下之以救肾水，故知无寒，其热明矣。
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。胕肿热胜，内则阳气滞故也。疼酸由火实制金，不能平木，则木王而为酸，酸者肝之味也。故《经》所谓：“二阳一阴发病，主惊骇。”王注曰：“肝主惊。”然肝主之，原其本也自心火甚，则善惊，所以惊则心动而不宁也。故火衰木平，治之本也。
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。热气燥烁于筋，故筋转而痛应风，属于肝也，甚则吐不止。暍热之气加之以泄，湿胜也。若三气杂乃为霍乱。故仲景曰：“呕吐而利，名为霍乱。”故有干霍乱，有湿霍乱。得其吐利，邪气得出，名湿霍乱也，十存八九；若不得吐利，挥霍撩乱，邪无由出，名曰干霍乱，十无一生者。皆以冒暑中热，饮食不节，寒热气不调，清浊相干，阴阳乖隔，则为此病。若妄言寒者，大误矣。故热则小便浑而不清，寒则洁而不浊，故井水煎沸，则自然浑浊也。
诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。水液为病，寒也。故水清净，其气寒冷，水谷不化而吐利，其色白而腥秽。传化失常，食已不饥，虽有邪热，不杀谷而不饥者，无倦而常好动，其便色黄而酸。王注曰：“寒者，上下所出，即吐出、溺出也。”又法曰，小寒之气，温以和之。
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。流而不腐，动而不蠹，故吐呕酸者，胃膈热甚，则郁滞于气，物不化而为酸也，酸者肝木之味。或言吐酸为寒者，误也。暴注者，注泄也，乃肠胃热而传化失常，《经》所谓“清气在下，则生飡泄”。下迫者，后重里急，窘迫急痛也，火性急速，而能造物故也，俗云“虚坐努责而痛”也。
诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。涩枯者，水液气衰少血，不荣于皮肉，气不通利，故皮肤皴揭而涩也。及甚则麻痹不仁、涸干者，水少火多，《系辞》云“燥万物者莫熯乎火”。故火极热甚，水液干而不润于身，皮肤乃启裂，手足有如斧伤而深三二分者，冬月甚而夏月衰。故法曰寒能收敛，收敛则燥涩皴揭；热能纵缓，纵缓则滋荣润泽，皆属燥金之化也。王注曰：“物之生滑利，物之死枯涩。”其为治也，宜开通道路，养阴退阳，凉药调之，荣血通流，麻木不仁、涩涸、干劲皴揭皆得其所。慎毋服乌、附之药。《经》所谓：“金木水火土运行之数，寒暑燥湿火风临御之化，不失其道，则民病可调。”凡受诸病者，皆归于五行六气胜复盛衰之道矣。王注曰：“人生有形，不能无患。既有其患，亦常有逃生化、出阴阳者也。”故曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令得调达，而致和平，此之谓也。”
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