图书:难经古义

第五十七难

曰:泄凡有几,(泄名多,故发问。)皆有名不?然。泄凡有五,(约言。)其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。(五泄至甚乃为后重,后重即痢。滑注以后重蒙大瘕泄,非是。)胃泄者,(即谓飧泄。)饮食不化,(完谷挟风。)色黄。(未失胃土本色,故比诸后四泄则最易愈。)脾泄者,(即濡泄。)腹胀满,(有湿。)泄注,(涩滞。)食即(或)呕声物共出。(或)吐(无声有物。)逆。大肠泄者,(即谓洞泄。)食已窘迫,(肠胃有寒。)大便色白,(澄彻腥秽。)肠鸣(有寒邪故。)切痛。(拘急而绞。较前二证稍重,不易治。)小肠泄者,(即谓血泄。)溲(小便通。)而便脓血,(赤白兼下。)小腹痛。(痛在齐下,是为痢候。)大瘕(结瘕所成。)泄者,(即谓肠澼。)里急后重,(腹里急痛,涩滞不通。)数(次)至圊而不能,(大)便(阴)茎中痛。(小便不通。)此五泄之(紧)要(诊)法也。

按:《内经》谓泄痢居多,所谓飧泄、洞泄、濡泄、惊溏、瘕泄、暴注下迫是也。其所谓痢,则曰肠澼便血,曰下白沫,曰下脓血。扁鹊乃去繁而就简,故脾胃大肠三焉者,此谓泄泻。小肠大瘕二泄,此谓痢疾。轩岐谓之肠澼,仲景谓之滞下,其义一也。总言之,则为五泄,泄一变至于后重,则为痢。然则泄与痢,固一源而二岐。《素问》云:下为飧泄,久为肠澼,是也。泄多属寒,痢多属热,且其泻与后重,亦自有别。盖《灵》《素》所载,其证多端,若无系属。扁鹊约为五泄,且以脏腑名蒙泄字上,则有所归著。而至其审证施治,则有大裨于后人。后世方书,汗牛充栋,至其分泄痢之名,亦或倍蓰之。或什百之,乃使后人有多岐亡羊之惑。学者务本,则其道自成矣。


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