图书:重订通俗伤寒论

第六章 · 伤寒脉舌»伤寒脉舌

脉舌已详前论总诀之中,兹又一再叮咛,重语以申明之者,诚以切脉辨舌,为临证断病,医生行道之必要,证有疑似凭诸脉,脉有疑似凭诸舌,前论只详六经脉舌,而切胀则诊法若何,部分若何,常脉怪脉若何,辨舌则形质若何,苔色若何,真苔假苔若何,未曾一一申论,故特分切脉举要,辨舌举要两道,以作临病之指南针,然脉理精微。

心中易了,指下难明,舌色显著,既能目睹,又可手扪,辨舌较切脉为尤易,舌色之确切,究不同脉理之微茫,但其苔之易于变化,较脉象为尤速,即假苔染苔,亦必细观而详问,故临证切脉辨舌,全凭活法推求,可意会不可言传,经验多,心思细,自能得诊宗三昧,今试晰,言其要。

〔荣斋按〕四明胡安邦对诊脉辨舌方面,有一种经验的见解,其说如下∶“诊断上之各种脉舌,不过树其大体,吾人既能略明此脉主何病?此舌主何病后?即当寻得其系统,如∶舌苔白腻为表寒,黄为化热而渐入里,干黄为热盛于内,干黑即热极而津枯;又如舌质淡红为正色,正红为热,深红为热深,绛为热甚,紫为热极,此其一,更须辨其疑似,如∶脉迟而不流利则为涩,中有歇止则为结,浮大且软为虚;又如∶脉数而弦急则为紧,流利则为滑,中有歇止则为促,来如豆粒则为动,来而过极则为疾,此其二,前者能明,则逐日观其脉舌,可知病情传变之轻重;后者能明,则临诊观其脉舌,可知病情之隐微显著,至于初临诊时,指下渺茫,舌苔变幻,不能确断病状;则唯一之法,先事细询详问,听其所言,证以脉舌之象,自然能中肯綮,故内经曰∶三伍合参,以决死生,又曰∶能合色脉,可以万全,非谓得其片段,即能尽诊断之能事也,如病患言咳嗽,观其脉浮苔白,则为风寒;脉数苔黄,则为燥热;脉细数而舌质红,则为阴虚;脉濡滑而苔浓腻,则为痰湿,于是疏之清之,养阴温化,无不攸利。”这样的举例帮助,颇能从感性认识而进入理性认识的阶段。


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